Roetine MIV-gegrond op bewyse

Roetine sifting vir MIV het die potensiaal om seksuele oordrag van die virus te verminder, volgens `n sistematiese oorsig wat gemik is op die opdatering van riglyne voorkoming.

Die praktyk kan ook die risiko van vigs-bepalende gebeure en dood in mense wie se immuunstelsels bly relatief ongeskonde te verminder, volgens Roger Chou, MD, van Oregon Gesondheid Wetenskap Universiteit in Portland, en kollegas.

`N Afsonderlike analise, met baie van dieselfde skrywers, het bevind dat prenatale screening van swanger vroue en anti-MIV-terapie naby die tyd van aflewering verminder moeder-na-kind-oordrag, Chou en kollegas berig in die 20 November-uitgawe van Annale van Interne Geneeskunde.

Maar vir een of ander anti-retrovirale regimens, het die navorsers bevind, is daar nou bewyse van `n vereniging met pre-termyn geboorte, hoewel nie met ander negatiewe uitkomste vir die baba.

Vir beide onderwerpe, die Amerikaanse voorkomende dienste Task Force aangebied leiding in 2005, beveel roetine toetsing vir volwassenes en tieners `n hoë risiko vir MIV en sogenaamde "opt-out" toets van alle swanger vroue.

In opt-out toets, is die vertoning uitgevoer tensy die pasiënt spesifiek weier.

Maar sedertdien het, het die CDC roetine vrywillige toetsing van alle mense uit 13 aangespoor deur 64, tensy die plaaslike voorkoms van ongediagnoseerde MIV is minder as 0,1 persent.

Daarbenewens het die agentskap herhaal die toets van swanger vroue wat aanvanklik negatief toets, sowel as vir diegene wat `n hoë-risiko gedrag het of in `n hoë-insidensie omgewing aangemoedig.

Om die teenstrydighede te spreek, Chou en kollegas gedoen sistematiese oorsigte van gepubliseerde Engelse letterkunde aan beide onderwerpe.

Vir roetine toetsing, het hulle gevind dat geen studies direk geëvalueer die uitwerking daarvan op kliniese uitkomste van screening versus geen keuring vir MIV-infeksie.

Aan die ander kant, `n ewekansige verhoor en `n subgroep ontleding van `n ander ewekansige verhoor bevind dat vertraagde behandeling is wat verband hou met `n hoër risiko vir dood of vigs-bepalende gebeure as vroeër terapie. Vertraag terapie is gedefinieer as die begin van `n CD4-positiewe T-seltelling van minder as 250 selle per kubieke milliliter, terwyl vroeë terapie begin by meer as 350 selle.

En `n paar groot, eerlike gehalte, kohortstudies konsekwent dieselfde ding gevind, Chou en kollegas berig.

Nuwe bewyse bevestig `n voorheen berig toegeneem - al is dit klein - risiko vir kardiovaskulêre gebeure wat verband hou met `n paar anti-MIV middels, veral ouer protease-inhibeerders, het hulle niks gevind.

Daarbenewens, Chou en kollegas gevind, daar is nou sterk bewyse - van `n goeie gehalte ewekansige verhoor en sewe waarnemingstudies - wat antiretrovirale terapie is wat verband hou met `n 10 tot 20-vou vermindering in die risiko van seksuele oordrag van MIV.

Geteikende vertoning - soos aanbeveel in 2005 - het getoon dat `n "aansienlike deel" van besmette mense mis, Chou en kollegas opgemerk, en die nuwe bewyse dui daarop dat voordele van groter vertoning swaarder as nadelig.

Vir die uitreiking van keuring in swangerskap, is daar ook geen direkte getuienis oor die effek van screening op óf oordrag of die moeder of baba kliniese uitkomste, het die navorsers berig. Aan die ander kant, `n nuwe groep studies van nonbreastfeeding vroue in die VSA en Europa bevestig vorige bevindings dat drie-dwelm antiretrovirale terapie verminder moeder-na-kind-oordrag.

Maar kohortstudies het ook bevind dat antiretrovirale behandeling tydens swangerskap is wat verband hou met premature geboorte, maar daar was nie `n duidelike skakels na `n lae geboorte gewig, aangebore abnormaliteite of benadeel neuro in die baba.

"Huidige bewyse gaan voort om te beweer dat die lang termyn nadelig wat verband hou met antiretrovirale blootstelling is relatief klein," het die navorsers aangevoer.

Beide ontledings, het die navorsers het gewaarsku, is beperk deur die uitsluiting van nie-Engelse taalstudies en die insluiting van waarnemingstudies. Daarbenewens is `n paar studies wat in plekke waar hulpbronne is beperk en voorkoms was hoog, wat toepaslikheid kan beperk tot die Amerikaanse instelling, het opgemerk hulle.

Bron: Roetine MIV-op grond van getuienis