Begin MIV-behandeling onverwyld

`N lang vraag in MIV-sorg is beantwoord: trippel-geneesmiddelterapie moet so gou as moontlik begin.

Dit is die kern van die saak uit die Strategiese Tydsberekening van antiretrovirale terapie (Begin) verhoor, volgens Jens Lundgren, besturende direkteur van die Universiteit van Kopenhagen.

Die groot ewekansige verhoor, met 4685 deelnemers, is ontwerp om `n dekades-lange omstredenheid oor wanneer om behandeling te begin vestig, Lundgren aan verslaggewers gesê by die Internasionale Vigs Society Konferensie oor MIV Patogenese, behandeling en voorkoming.

Volledige uitslae van die verhoor, wat vroeër vanjaar gestop, toon dat onmiddellike behandeling verminder die risiko van beide vigsverwante en nie-vigs-verwante siekte met sowat die helfte, het gesê Lundgren.

En hulle het ook bewys dat - selfs wanneer behandeling begin vroeg - pasiënte soms die opportunistiese infeksies kenmerkend van MIV-infeksie ontwikkel, het hy gesê.

"MIV is induserende immuniteitsgebrek baie vroeg in die verloop van infeksie," het hy gesê.

Video: Golda Meir Interview: Fourth Prime Minister of Israel

Die verskil tussen direkte en uitgestelde behandeling is grootliks te danke aan beide vigsverwante en nie-vigs-verwante kankers, Lundgren aan verslaggewers gesê, en daar was geen verskil in kardiovaskulêre gebeure.

Die studie is die tweede ewekansige verhoor tot voordeel van vroeë behandeling- Franse navorsers toon, in die sogenaamde Temprano verhoor, het soortgelyke resultate in `n groep van meer as 2000 pasiënte in Afrika.

Die begin verhoor, al is, het die voordeel dat dit groter en met `n meer diverse pasiënt groep: dit wat betrokke is 215 plekke in 35 lande.

Maar die studies saam geneem pen neer die voordeel van vroeë behandeling, het gesê Julio Montaner, besturende direkteur van die vC Sentrum vir Uitnemendheid in MIV / vigs, wat `n perskonferensie waar Lundgren het gemodereer.

Die navorsing is nou "finaal, onweerlegbare, en dwingende," het hy MedPage Vandag. "Daar is geen verskonings nie meer nie."

VERWANTE: hoe om te bestuur Newe-effekte van MIV-behandeling

Montaner, `n voormalige president van die Internasionale Vigs Society, is al lank `n uitgesproke in sy oortuiging dat die uitstel van behandeling is klinies verkeerd, indien nie gevaarlik.

Video: Calling All Cars: Ice House Murder / John Doe Number 71 / The Turk Burglars

"Ons moet vind almal met MIV en bied hulle behandeling," het hy gesê.

Lundgren en kollegas wat ingeskryf is pasiënte met `n relatief sterk immuunstelsels en lukraak hulle behandeling onmiddellik begin of om te wag totdat hulle immuniteit in gevaar gestel is deur MIV, hier en in die New England Journal of Medicine hulle berig.

Die primêre eindpunt was `n samestelling van enige ernstige vigsverwante gebeurtenis, ernstige nie-vigs-verwante gebeurtenis, of die dood van enige oorsaak.

In die verlede is MIV-behandeling dikwels uitgestel word totdat `n pasiënt het `n relatief lae CD4-positiewe T-seltelling, grootliks die toksisiteit wat verband hou met anti-retrovirale middels te vermy.

Video: Suspense: Nightmare

Oor die afgelope paar jaar, bewyse te ondersteun die idee van vroeë behandeling gemonteer. Inderdaad, het behandelingsriglyne grootliks weerspieël die veranderende gety: huidige Amerikaanse riglyne dui daarop dat die behandeling moet aangebied word vir alle pasiënte.

Maar dit is grootliks gebaseer op studies van mense wie se immuunstelsels is reeds deur MIV beskadig, Lundgren en kollegas opgemerk. Om daardie begrensing oorkom, hulle net wat ingeskryf is mense met `n CD4-seltelling van meer as 500 per kubieke millimeter bloed.

Die navorsers het bevind belangrike verskille tussen die behandeling groepe, al ten gunste van onmiddellike oor vertraagde behandeling:

• Onder diegene wat onmiddellike behandeling gekry, die primêre eindpunt plaasgevind in 42 pasiënte vir `n koers van 0.60 gebeure per 100 persoon-jaar
• Onder diegene wie se behandeling is uitgestel (totdat hulle CD4-telling was 350 selle per kubieke millimeter), is die primêre eindpunt waargeneem in 96 pasiënte vir `n koers van 1,38 gebeure per 100 persoon-jaar.
• Die verskil opgelewer `n gevaar verhouding van 0,43, met `n 95 persent vertroue interval 0,30-0,62, wat beduidende by P minder as 0,001 was.
• Gevaar verhoudings vir ernstige vigsverwante en ernstige nie-vigs-verwante gebeurtenisse was 0,28 en 0,61 onderskeidelik, en was beduidende by P minder as 0.001 en P = 0.04.

Wat belangrik is, Lundgren en kollegas gevind, 68 persent van die gebeure plaasgevind het in pasiënte met `n CD4-telling van meer as 500 selle per kubieke millimeter. Die implikasie, het hy gesê, is dat "daar is `n gat in die immuunstelsel as jy MIV-positief" dat baie vroeg in die verloop van infeksie voorkom.