Hoeveel boezemfibrilleren neem dit om `n beroerte te veroorsaak?

Een vraag wat ek dikwels ontvang van pasiënte asook hul verwys dokters is, "Hoeveel boezemfibrilleren is wat nodig is vir `n bloedklont te vorm?"

Hoe Atriale fibrillasie Lei tot beroerte

Boezemfibrilleren is `n abnormale, vinnige elektriese ritme in die boonste kamers van die hart. Tydens boezemfibrilleren die boonste kamers nie ten volle kontrak. In klein gebiede in die bo-kamer, in die besonder `n sakkie bekend as die linker atriale aanhangsel, bloedvloei kan benadeel word. Wanneer bloed staande aan `n graad die meganismes wat `n bloedklont vorm geaktiveer. Wanneer jy jou hand te sny, die besering self en die vinnige verlangsaming van bloed saamwerk om vinnig `n klont om die bloeding te stop vorm. In die hart, klont vorming is stadiger as daar is nog `n paar bedrag van bloedvloei en geen beserings. Ongelukkig bloedklonte wat vorm in die hart kan vernietigende gevolge hê as hulle ontkoppel, en gaan die brein wat veroorsaak dat `n beroerte of die hart veroorsaak dat `n hartaanval.

Video: Bloedvaten: Arteriën en venen

Video: Éiriú Eolas - The revolutionary breathing and meditation program

Behandeling na risiko van `n beroerte in pasiënte te verminder met boezemfibrilleren hang af van wat ander risikofaktore vir beroerte teenwoordig is. Algemene risikofaktore vir beroerte sluit in: ouderdom> 75, hoë bloeddruk, diabetes, hartversaking, en beroerte. Voor `n beroerte is so `n sterk risikofaktor dit is getel as twee of twee keer die risiko. As jy het geen risikofaktore of net 1, dan gebruik ons ​​dikwels aspirien of aspirien en `n medikasie genoem klopidogrel (Plavix). As jy 2 of meer dan gebruik ons ​​`n bloed dunner genoem warfarin (Coumadin) of een van die nuwe agente onlangs goedgekeur dat laer slag tariewe het in vergelyking met warfarin in mense met boezemfibrilleren [dabigatran (Pradaxa), rivoraxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis)]. Wat bloed dunner agent om te gebruik is `n komplekse vraag wat ek gedek in `n vorige rubriek.

Hoeveel Atriale fibrillasie neem dit?

Hoe lank neem boezemfibrilleren het om te hou om `n bloedklont wat kan lei tot `n beroerte veroorsaak? Die beste antwoord is dat ons nie ten volle weet. Wat ons wel weet, is dat as jy `boezemfibrilleren wat `n elektriese skok vir die hart, bekend as `n kardioversie vereis, te maak die hart weer klop normale, dan is jou risiko van `n beroerte is hoër onmiddellik daarna en vir die volgende 2-4 weke. Hierdie hoër risiko ons glo ontstaan ​​omdat as die hart weer normaal klop, bloedklonte wat reeds gevorm kan raak versteur deur die opbrengs op hart kontraksies en veroorsaak `n beroerte.

Hierdie waarneming het gelei tot `n standaard benadering tot die herstel van die hart ritme na normaal nadat boezemfibrilleren begin. A kardioversie kan dadelik uitgevoer word indien die boezemfibrilleren episode is minder as 48 uur lank of as `n bloed dunner is gebruik, soos ten volle doeltreffend warfarin op een van die nuwe bloed verdunner vir ten minste 3 weke so die teenwoordigheid van klont is minder geneig.

Video: Antistollingsmiddelen

As ons nie wil om te wag 3-4 weke te laat `n bloed dunner te werk, dan `n ultraklank ondersoek van die hart bekend as `n transesophageal echocardiogram uitgevoer kan word om te kyk vir `n bloedklont in die hart. As die beelding studie is normaal, kan `n kardioversie uitgevoer word.

Die meeste episodes van boezemfibrilleren is minder as 48 uur, veral wanneer die siekte begin. Sommige boezemfibrilleren episodes kan beduidende simptome van pyn op die bors, kortasem, lighoofdigheid, energie verlies, en hartkloppings veroorsaak. Ander episodes kan voorkom in die nag en nie gevoel word of voorkom in die dag sal minder simptome.

Baie vrae ontstaan ​​met hierdie kort afib episodes:

• Het hulle `n beroerte veroorsaak ook?
• Is daar `n sekere bedrag van die tyd in `n dag, week, of maand van boezemfibrilleren wat nodig is om `n beroerte te veroorsaak?
• Ten slotte, as daar `n sekere bedrag van die tyd van boezemfibrilleren wat nodig is om `n beroerte te veroorsaak?
• As jy minder ervaring as hierdie bedrag, is dit okay n bloed dunner te neem nie?

Pasaangeërs Monitor die Hart

Die uitdaging in die beantwoording van hierdie vrae is die meeste van ons weet nie wat gebeur met ons harte op `n beat-tot-beat basis. Maar daar is `n paar mense in wat ons hulle hart kan verstaan ​​op hierdie vlak van detail, met `n pasaangeër. `N pasaangeër is `n klein toestel chirurgies onder die vel net onder jou sleutelbeen ingevoeg. Klein drade genoem pasaangeër lei is threaded deur middel van `n aar net onder die sleutelbeen in die boonste en onderste hartkamers. Pasaangeërs is ontwerp om jou hart tempo as die hartklop te stadig gaan. Pasaangeërs is ook deurlopende monitors van die hart opneem op `n daaglikse basis `n abnormale hartritme. In mense met pasaangeërs die antwoorde op hierdie boezemfibrilleren pasiënte te vinde.

Navorsing Proewe Wys die Afib-Stroke Link

In `n studie het die geld verhoor, was 2580 pasiënte met pasaangeërs bestudeer. Oor `n tydperk 2,5 jaar, `n boezemfibrilleren episode van 6 minute of meer te vinde was in meer as 40 persent van die mense. In net 15 persent van die mense was die boezemfibrilleren opgemerk deur die pasiënt of hul dokter. Ongelukkig, selfs met `n kort episodes van 6 minute van boezemfibrilleren was daar `n 2,5 keer groter risiko van `n beroerte.

As kort episodes van boezemfibrilleren verhoog beroerte risiko, dan miskien vroeë opsporing van hierdie mense kan help in die begeleiding van wat om te behandel met bloed verdunner. In die TENDENSE verhoor, 2486 pasiënte met pasaangeërs is studied.In hierdie studie, boezemfibrilleren is bespeur in 50 persent van die pasiënte. Ook, 73 persent van die beroertes plaasgevind met in wese geen boezemfibrilleren onmiddellik voor die slag. Hierdie tweede studie het getoon dat die vertroue op episodes van boezemfibrilleren om `n bloed dunner begin dalk nie `n betroubare benadering wees. Dit daag ook die tradisionele konsep dat `n bloedklont vorm as gevolg van `n tydperk van boezemfibrilleren en dan `n kragtige sametrekking van die boonste hartkamer ontkoppel dit.

Hierdie twee studies bring ons tot die jongste verhoor, gepubliseer hierdie maand. In `n ander ontleding van die geld verhoor probeer die ondersoekbeamptes om te bepaal of daar `n korrelasie tussen wanneer boezemfibrilleren plaasvind en wanneer `n beroerte ontwikkel. Dit is `n belangrike studie omdat ons deur tradisie aanvaar `n episode minder as 48 uur is dalk nie so riskant as een wat langer wees. Ongelukkig, in net 8 persent van pasiënte was boezemfibrilleren binne die 30 dae voor die slag. In net 35 persent van die pasiënte was boezemfibrilleren opgespoor te eniger tyd voor die beroerte. Dan in 16 persent van pasiënte, boezemfibrilleren gediagnoseer net na die beroerte het plaasgevind. Die 16 persent van pasiënte wat later gediagnoseer met boezemfibrilleren wys vir ons dat risikofaktore vir die ontwikkeling van die abnormale hartritme soos hoë bloeddruk, diabetes, hartversaking, en slaapapnee is ook belangrik bydraers in `n beroerte risiko.

Wat beteken hierdie studies leer ons? In die eerste plek kan ons die tydsberekening en patroon van boezemfibrilleren episodes nie gebruik om gebruik te maak van bloed dunner medisyne lei. Die gebruik van hierdie medikasie moet gebaseer wees op tradisionele beroerte risiko faktore tot ons die meganismes van beroerte ten volle verstaan. Volgende, boezemfibrilleren kom meer dikwels as beide dokters en pasiënte besef, so probeer om te gebruik hoeveel boezemfibrilleren wat jy voel of ervaring as `n gids tot die bloed dunner medikasie gebruik is ook nie `n goeie opsie. Ten slotte, as jy risikofaktore van boezemfibrilleren en ervaar `n beroerte, is dit baie belangrik om langtermyn-monitors gebruik om op te spoor as jy boezemfibrilleren wat teenwoordig mag wees, selfs as jy nie ervaar simptome.