Korter hepatitis C behandeling keer werk vir die sickest pasiënte

In hepatitis C-virus (HCV) pasiënte met gevorderde lewersiekte of herhalende HCV na oorplanting, 12 weke van behandeling opgelewer hoë doeltreffendheid tariewe, `n navorser gesê hier.

Doeltreffendheid nie grootliks verskil tussen pasiënte ewekansig toegewys aan 12 of 24 weke van behandeling met die vaste-dosis kombinasie van ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni) gegee met ribavirine, volgens Michael Manns, MD, van Hannover Mediese Skool in Hannover, Duitsland.

En die kombinasie was oor die algemeen goed verdra - `n belangrike oorweging onder die ernstig siek pasiënte in die sogenaamde SOLAR-2 verhoor, Manns aan verslaggewers gesê hier by die jaarlikse vergadering van die Europese Vereniging vir die Studie van die lewer.

Die studie geëvalueer die veiligheid en doeltreffendheid van die terapie in pasiënte met Child-Pugh tellings van B en C óf voor- of na-oorplanting, of in diegene wie se siekte het teruggekeer na oorplanting, maar wat was Child-Pugh A of moes fibrose tellings van F0 deur F3.

Die doel was om uitkomste met 12 weke van terapie met diegene na 24 weke vergelyk - die aanbevole tydsduur vir sulke pasiënte in Europa, het gesê Manns.

Vir die meeste pasiënte met toestande soortgelyk aan dié in die verhoor, Manns het gesê: "Ek sal gemaklik voel behandeling vir 12 weke."

Video: Stress, Portrait of a Killer - Full Documentary (2008)

Maar die meeste van die 328 pasiënte het genotype 1 siektes, en die handvol van die pasiënte in die studie met genotipe 4 HCV het nie so goed doen, het hy opgemerk. Vir diegene pasiënte, het hy gesê, sou hy voortgaan om te streef vir 24 weke van terapie "afhangende van verdraagsaamheid."

Wat om te doen met die moeilike om te behandel pasiënte in die studie is `n moeilike vraag, kommentaar Markus Peck-Radosavljevic, besturende direkteur van die Mediese Universiteit van Wene en huidige sekretaris-generaal van East.

Aan die een kant, Peck-Radosavljevic vertel MedPage Vandag, die studie het bewys dat die behandeling van die pasiënte "nie in gevaar stel" en kan lei tot genesing in die meeste gevalle.

Maar aan die ander kant, het hy gesê, "daar dalk `n punt waar jy hulle nie `n guns doen nie deur hulle virus-vry wees."

Dit kan gebeur, het hy gesê, dat behandeling kan `n pasiënt van HCV genees, laat hom of haar nie in aanmerking vir `n oorplanting, maar nog steeds met `n ernstig beskadig lewer.

VERWANTE: Komplikasies van hepatitis C

In baie gevalle is, het hy gesê, is dit dalk beter wees om voort te gaan met `n oorplanting en reken op in staat is om herhalende HCV daarna genees.

Video: Isabel Allende: Tales of passion

Pasiënte in die verhoor, Manns gesê, het óf genotipe 1 of 4 en is gestratifiseer in ses groepe:

• Pasiënte sonder oorplanting en óf Child-Pugh B of Child-Pugh C sirrose - groepe 1 en 2.
• Pasiënte met herhalende HCV nadat leweroorplanting en óf sonder sirrose of met Child-Pugh A, B, of C sirrose - groepe 3 tot en met 6.

Die eindpunt van die studie opgedoen virologic reaksie 12 weke na die einde van die behandeling (SVR12).

Algehele, Manns aangemeld is, post-oorplanting pasiënte sonder fibrose of met Child-Pugh n status het ewe goed met 12 of 24 weke van terapie - SVR12 pryse was 95 persent en 98 persent, onderskeidelik.

Pasiënte met Child-Pugh B of C sirrose, ongeag oorplanting status, het minder goed, maar, weer, duur behandeling gelyk of min effek hê - 85 persent met SVR12 op 12 weke en 88 persent op 24 weke, Manns berig.

Verskille verskyn wanneer die pasiënte wat deur genotipe het skipbreuk gely, egter.

Onder pasiënte met genotipe 1 siektes, 12- en 24-week SVR12 pryse was 96 persent en 98 persent as hulle lae fibrose tellings of Child-Pugh A sirrose, en 88 persent en 89 persent, onderskeidelik, vir diegene met Child-Pugh B of C sirrose.

Die 18 pasiënte met genotipe 4 en minder gevorderde lewerskade het SVR12 tariewe van 91 persent en 100 persent na 12 en 24 weke van terapie, onderskeidelik.

Maar onder die 14 pasiënte met genotipe 4 en Kind-Pugh B en C sirrose, 12- en 24-week SVR12 pryse was 57 persent en 86 persent, onderskeidelik.

Die meeste pasiënte berig ten minste een negatiewe gebeurtenis, met pryse van tussen 92 persent en 95 persent, Manns gesê, maar ernstige newe-effekte was veel minder algemeen - met tussen 14 persent en 28 persent van pasiënte, aangemeld met meer gesien onder diegene met meer gevorderde siekte.

Daar was geen-behandeling-verwante newe-effekte in pasiënte sonder sirrose en nege onder diegene met sirrose, insluitend vyf verslae van anemie en een elk van dalende, braking, diarree, en bilirubienmetings.

Alhoewel daar was 10 sterftes, is geen verband hou met die behandeling beskou, het gesê Manns.

Die studie is deur Gilead Sciences. Manns openbaar relevante verhoudings met AbbVie, BI, BMW, Gílead Janssen, Merck, Novartis, Roche, Idenix, en GSK. Sommige skrywers is werknemers van Gílead.

Hersien deur Henry A. Salomo, besturende direkteur, FACP, FACC Kliniese Medeprofessor, Weill Cornell Mediese Kollege en Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, Verpleegster Beplanner