Riglyne mammogram verander, maar is dokters luister?

Vier van vyf dokters nog beveel jaarlikse mammogramme vir vroue in hul vroeë 40s, ten spyte van riglyn veranderinge wat gestoot terug die ouderdom vir jaarlikse keuring borskanker, toon `n nuwe opname.

Algehele, 81 persent van dokters respondente het gesê hulle stel jaarlikse mammogramme vir vroue 40-44 jaar oud is, terwyl meer as twee-derdes beveel gereelde mammogramme vir vroue 75 of ouer.

"Ginekoloë was, in die algemeen, meer geneig om aan te beveel roetine mammogramme," het hoofnavorser Dr. Archana Radhakrishnan, `n internis met Johns Hopkins Universiteit in Baltimore.

Hierdie praktyke in stryd om riglyne uitgereik deur die Amerikaanse Kankervereniging, wat jaarlikse vertoning begin op 45 en screening elke ander jaar van ouderdom 55 af beveel het navorsers gesê in agtergrond notas.

Die dokters het ook ignoreer die raad van die Amerikaanse voorkomende dienste Task Force (USPSTF), `n vrywilliger liggaam wat stel standaarde vir voorkomende sorg help. Die USPSTF beveel aan dat vroue tussen die ouderdom 50-74 mammogramme ontvang elke ander jaar.

Volgens dr Deborah Grady, "Dit is soort van teleurstellend en dispiriting om uit te vind dat so `n groot deel van die dokters nog sê dat hulle nie die riglyne te volg." Grady is `n professor van epidemiologie met die Universiteit van Kalifornië, San Francisco, School of Medicine. Sy skryf `n hoofartikel dat die studie, wat aanlyn April 10 gepubliseer in vergesel JAMA Interne Geneeskunde.

VERWANTE: Minority Vroue minder geneig om te Kry Screening Borskanker

Mammografie aanbevelings is verander in die afgelope jaar op grond van getuienis wat borskanker voorkom soveel minder dikwels in vroue in hul 40s wat die risiko`s van screening swaarder as die voordele, Grady verduidelik.

Jonger vroue het ook `n hoër risiko van die ontvangs van `n vals positiewe op `n mammogram, wat hulle oopmaak om meer opvolg prosedures.

"Die vals positiewe kan lei tot `n paar angs vir die pasiënt, maar dit sal beslis lei tot bykomende toets," het Grady. Vroue kan blootgestel word aan addisionele bestraling tydens opvolg-skanderings, of moet `n biopsie ondergaan.

Daar is ook `n groter risiko van overdiagnosis in hierdie vroue, Grady gesê - in wese om `n kanker wat geen onmiddellike gesondheidsrisiko inhou, maar nou moet met lumpectomy, bestralingsterapie en moontlik hormoonterapie word.

"As jy gaan soek in mense met `n baie lae risiko van siekte, sal die meeste van die kankers wat jy vind `n overdiagnosis, `n kanker wat nooit gaan hulle `n probleem veroorsaak," het Grady.

Daar is meningsverskil oor riglyne mammografie egter. Die Amerikaanse Kongres van Obstetrici en Ginekoloe en die Amerikaanse Kollege vir Radiologie albei nog beveel jaarlikse mammogramme vir vroue 40 jaar en ouer.

Dr. Mitva Patel, `n bors radioloog by die Ohio State University Omvattende Cancer Center, het gesê: "Ek kyk na hierdie studie effens aangemoedig dat dokters is nog steeds na aanleiding van die aanbevelings van hul kollegas wat kundiges in beelding."

Patel glo die potensiaal Harms van vroeër vertoning borskanker word oorbeklemtoon. Byvoorbeeld, het studies getoon dat die angs van `n vals positiewe veroorsaak geen blywende skade aan die lewe van `n vrou.

Terselfdertyd, sal vroeër jaarlikse mammografie meer lewens te red, Patel gesê.

"Vroue wat gediagnoseer in hul 40s, in die algemeen hul kanker is meer aggressief," het Patel. "Omdat hulle jonger, hulle het meer lewe-jaar te verloor. Dit is duidelik dat jou risiko van borskanker verhoog met ouderdom, maar ons wil nie die 40-jariges mis selfs al is dit minder waarskynlik."

Radhakrishnan opgemerk dat die riglyne Dueling waarskynlik meer as `n bietjie verwarring vir dokters veroorsaak.

"Riglyne om borskanker verander en, vir `n paar dokters, sal dit belangrik om hulle te herinner wat die riglyne beveel wees," sê Radhakrishnan.

"Terselfdertyd moet ons verstaan ​​watter uitdagings dokters in die gesig staar om die implementering daarvan in die praktyk," het sy gesê. "- insluitend vrees van wanpraktyke en kommer oor vermiste kanker - Dit kan `n verskeidenheid van faktore wees. Wat nodig het om beter te verstaan ​​en aangespreek"

Dr. Richard Wender, hoof kanker beheer beampte vir die Amerikaanse Kankervereniging, het gesê hy is nie verbaas dat baie vroue begin jaarlikse bors kanker vroeër as aanbeveel.

"Daar is `n enorme bedrag van oorvleueling in die verskillende riglyne," sê Wender. "Al die riglyne óf beveel vroue word gekeur in hul 40s of hulle beveel `n gedeelde besluitneming in hul 40s. Daar was `n onlangse studie wat uitgekom wat gewys het dat die meerderheid van vroue wil mammografie kry in hul 40s, en word elke gekeur jaar."

Terwyl sommige van die weerstand teen die riglyne kan kom van weerspannige dokters, "meer belangrik, hulle is met samesprekings met pasiënte, en ons het bewyse dat die meerderheid van vroue wil wees begin screening vroeër, en hulle wil elke jaar getoets te word , "Wender bygevoeg.

"Te midde van al die verskillende aanbevelings oor mammografie, is dokters vertrou op hul eie sintese van dit wat hulle gelees het en wat hulle het en, meer belangrik, wat hulle gehoor het van hul pasiënte oor baie jare, hoor" Wender verduidelik.

Grady opgemerk dat dokters waarskynlik ten gunste van vroeër borskanker screening, want hulle wil die meeste vir hul pasiënte te doen, of dit nie aangeraai of.

"Daar is hierdie ingebore menslike gevoel dat as ons dit moet doen in hierdie mense, hoekom dit nie doen in meer mense - die hele denke wat meer is beter," het Grady. "Maar in medisyne, in baie maniere wat kan gevaarlik wees. Meer is nie altyd beter nie."

Uiteindelik, die mees direkte manier om die omstredenheid op te los, is om versekeraars kry aan boord met die opgedateer aanbevelings, Grady voorgestel.

"As jy `n mammogram bestel en niemand daarvoor sal betaal, dan sou dit nie gedoen word nie," het sy gesê. "Miskien is dit lyk `n bietjie drastiese, maar niks anders werk."