Teenstrydige borskanker screening riglyne: `n onverwagse voordeel

Vrydag, Augustus 9, 2013 -  Dokters bied vroue teenstrydige raad oor of en wanneer getoets te word vir borskanker, volgens `n nuwe studie - `n praktyk wat navorsers gesê is verwarrend, maar is ook waarna meer in-diepte bespreking van screening opsies onder pasiënte en dokters.

Sifting riglyne in 2009 gepubliseer deur die Amerikaanse Voorkomende dienste Taakmag (USPSTF) verskil ietwat van dié aanbeveel deur die Amerikaanse Kollege van Obstetrici en Ginekoloe (ACOG). Trouens, nege verskillende groepe bied bors kanker aandui, volgens `n studie vrygestel Vrydag in die Tydskrif vir Healthcare Kwaliteit.

Om die impak van die verskillende aanbevelings te evalueer, ACOG navorsers gestuur opnames om 399 OB-GYN genote. Van die 235 wat gereageer het, meer berig behulp van die ACOG riglyne as die USPSTF riglyne, wat sin maak, want opname respondente was lede van ACOG. Maar die resultate opname het getoon dat 84 persent van die respondente is beïnvloed deur meer as een stel riglyne - uit 62 persent van dokters wat `n soortgelyke studie wat in 2006 geneem.

"Dit is goed dat hulle is op soek na alles wat beskikbaar is," sê Lillie Shockney, RN, medeprofessor van borskanker by John Hopkins Universiteit in Baltimore en `n borskanker oorlewende. Sy het beklemtoon egter dat die verskillende stelle aanbevelings nie verwarrend net vir dokters, maar vir pasiënte, wat nie seker is wat om te glo wanneer dit kom by die bors kanker.

Hoe Verskille in riglyne Screening Borskanker beïnvloed Dokumente

"Ons het beslis veroorsaak uitdagings wat onregverdig om ons dokters is, want ons het teenstrydige riglyne," sê Sandhya Pruthi, besturende direkteur, mede-professor van medisyne en `n spesialis in die bors diagnose by die Mayo Clinic in Rochester, Minnesota.

Wanneer getoets op beide die ACOG en USPSTF riglyne, `n pluraliteit van die respondente korrek beantwoord 10 van die 12 vrae, uitstal aansienlike kennis van beide aanbevelings. Sommige van die belangrikste verskille tussen die aanbevelings kommer wanneer om keuring en hoe dikwels om skerm te begin, asook hoe vroue moet hanteer bors self-eksamens.

Byvoorbeeld, die ACOG beveel aan dat vroue oor die ouderdom van 40 kry `n mammografie jaarliks, maar die USPSTF beveel dokters basis vertoning besluite vir vroue 40-49 op individuele risikoprofiel en voorkeure die vroue tussen die ouderdomme. Die navorsers het bevind dat die meeste OB-gyns gelyk te stem met beide state, selfs al is hulle teenstrydig. Trouens, die mees algemene verandering wat die gevolg is van hierdie teenstrydige regulasies was dat dokters begin die bespreking van die risiko`s en voordele van screening met pasiënte op `n individuele vlak, het die navorsers bevind.

Die navorsers het ook bevind dat die OB-gyns in die opname wat screening gedink moet begin op 40 lees die USPSTF aanbevelings, wat saam met hulle ooreengekom, meer deeglik en was meer geneig om hul praktyke in reaksie verander. Meer studies is nodig om te sien of ob-gyns wat glo screening moet begin op 40 is minder bereid is om pasiënte se perspektiewe te gee `n regverdige verhoor, navorser opgemerk.

Hierdie resultate is bemoedigend, sê Michael Lefèvre, MD, MSPH, mede-ondervoorsitter van USPSTF. Dr. Lefèvre dink die aanbevelings 2009 was dikwels verkeerd, en hy dink nie die aanbevelings was in verset teen dié van ACOG. Die taakmag het bevind dat omdat die voordeel van mammogramme die Harms deur so `n klein bedrag oortref, dit het meer sin vir vroue om "betrokke te raak in `n gesprek, eerder as om net vertel wat om te doen," Lefèvre gesê - wat blyk te wees wat nie gebeur.

Vroue se rol in gesondheidsorg Besluite

"In `n ideale wêreld sou vroue beheer van hul gesondheid sorg en leer soveel as wat hulle kan oor die algemeen dinge waarskynlik aanbeveel om hulle," het Lefèvre. Hy moedig alle vroue om vrae van hul dokters te vra en daarop gewys dat vir dokters, "is dit makliker om `n toets te bestel as om `n pasiënt te praat." Hierdie gesprekke moet lei tot beter ingeligte besluite te neem, met die doel van die skep van nog beter gesondheidsuitkomste op die pad, het hy gesê.

Shockney, wat vir die eerste keer met borskanker gediagnoseer diagnose op die ouderdom van 38 en weer op 40, het gesê sy nog moedig alle vroue te begin screening op die ouderdom van 40. Dit is van kritieke belang dat die vroue uitgaan om radioloë wat spesialiseer in die lees van mammogramme, egter, en om spesifiek bring up enige familiegeskiedenis van borskanker. Vroue moet "gaan na `n bors beelding fasiliteit wat uitsluitlik het-bors beelding radioloë, of anders is hulle hul tyd mors," het sy gesê.

Vir dokters, Shockney voorgestel dat mediese praktyke vra bors beelding radioloë om in te kom en praat met hul dokters oor wanneer mammogramme moet begin en spesifieke risikofaktore, so hulle leer van spesialiste.

Shockney het ook opgemerk dat die gebrek aan tyd pasiënte het met dokters is `n groot deel van die probleem. Sy aangehaal `n studie wat getoon pasiënte spandeer `n gemiddeld van 16 minute met `n dokter, en 14 van dié minute is gebruik om `n onmiddellike gesondheid kommer aanspreek. "Wanneer `n pasiënt kry opgevoed oor hoe dikwels sy nodig het om `n mammogram te doen? Wat haar vertel om `n gesonder leefstyl te leef? "Vra Shockney.