Nuwe Kanadese riglyne ook ondersteun nie roetine mammogramme tot 50

Die Kanadese Taakmag op voorkomende gesondheidsorg gister uitgereik nuwe aanbevelings oor borskanker screening, en hulle is soortgelyk aan omstrede riglyne in 2009 uitgereik is deur `n Amerikaanse regering paneel.

Soos die Amerikaanse voorkomende dienste Task Force (USPSTF) twee jaar gelede aanbeveel, is die regering aangestel Kanadese paneel van kundiges ook daarop dui dat vroue tussen die ouderdom 40-49 wat `n gemiddelde risiko vir borskanker nie kry roetine mammogramme.

Die Kanadese taakmag het ook gedaal aanbevelings vir bors self-eksamens en kliniese eksamens vir vroue met geen simptome nie.

Die nuwe riglyne, die vervanging van die uitgereikte in 2001, is vir vroue teen `n gemiddelde risiko van net borskanker. Die nuwe riglyne beveel ook meer mammogram screening tussenposes vir vroue tussen die ouderdom 50-74 - om een ​​keer elke twee of drie jaar. Vorige riglyne het mammogramme keer aanbeveel elke twee jaar vir vroue 50-69 jaar en het vroue 70-74 ouderdomme nie aan te spreek.

Die vorige riglyne het gesê vroue tussen 40 en 49 kan vertoon word, maar dit was nie te aktief gewerf word vir keuring, opgemerk Patrice Lindsay, `n kenner in "beste praktyke" vir mediese sorg en `n aangestelde lid van die Kanadese taakmag.

Volgens Lindsay, "daar is `n aansienlike bedrag van bewyse is oor die afgelope paar jaar op soek na die voordele en Harms van screening praktyke. Die bewyse nie regtig nie ondersteun meer gereelde sifting in terme van `n impak op die uitslag." Die uitkomste beskou, het sy gesê, is `n diagnose van borskanker en borskanker dood.

Die riglyne is gepubliseer 21 November in die Kanadese Mediese Vereniging Journal.

Die nuwe riglyne kan die debat oor mammografie wakker onder kundiges in die Verenigde State.

"Ek glo die VS en Kanada aanbevelings het baie in gemeen," sê dr Michael Lefèvre, mede-ondervoorsitter van die USPSTF en vise-voorsitter van familie en gemeenskap medisyne aan die Universiteit van Missouri in Columbia.

In 2009, die USPSTF aanbeveel elke-ander-jaar mammogramme vir vroue tussen die ouderdomme van 50 tot 74. Hulle aangeraai vroue onder 50 op die proef gestel met hul dokter te bespreek en dan eers besluit of `n mammogram te kry, gebaseer op pasiënt voorkeur en ander faktore. Hulle het ook aanbeveel teen onderrig bors self-eksamen. Die USPSTF gesê bewyse onvoldoende is om die voordele en Harms van kliniese bors eksamen in vroue 40 jaar en ouer bepaal was.

Lefèvre is van mening dat aanbevelings beide panele `afhang van `n balans van risiko`s en voordele vir vroue. Voordele sluit in die vind van gewasse vroeë- Harms sluit die risiko vir `n vals-positiewe toets en dan onnodige bekommernis en oor-behandeling.

"Albei Kanada en die aanbevelings Amerikaanse beveel gereelde vertonings vir vroue 50-74, hoewel die Amerikaanse taakmag beveel elke twee jaar en hulle s`n [Kanada se] bied die opsie van elke twee of drie," het Lefèvre.

"Die [Amerikaanse] taakmag assessering vir diegene 40-49 was dat die voordele nie swaarder as die skade, maar slegs deur `n klein bedrag, en die besluit moet individueel geweeg," het Lefèvre.

Nie almal is dit eens met die USPSTF op dat assessering egter. Die Amerikaanse Kankervereniging, byvoorbeeld, gaan voort om aan te beveel jaarlikse mammogramme begin op die ouderdom van 40.

In `n kommentaar wat die Kanadese riglyne vergesel, dr Peter Gotzsche van Kopenhagen beweer dat, "Die beste metode moet ons die risiko van borskanker te verminder is om die siftingsprogramme stop." Hy het gefokus op die probleem van "overdiagnosis," gedefinieer as die behandeling van `n kanker wat nooit probleme sou veroorsaak het in leeftyd `n pasiënt se. Gotzsche beweer dat die vlak van hierdie tipe van overdiagnosis in lande met georganiseerde siftingsprogramme is nou sowat 50 persent.

Ander kenners het `n ander siening van die Kanadese riglyne.

"Dit is belaglik aanbevelings," sê dr Stamatia Destounis, `n radioloog in Rochester, N.Y., en `n besturende vennoot by Elizabeth Wende Breast Care.

Onder haar kritiek, het sy gesê, is dat dokters kan eenvoudig nie voorspel watter een van die vroue `n kanker wat skadeloos gebly tydens haar leeftyd sou gehad het. Soos vir nie screening vroue tussen die ouderdom 40-49, het sy gesê, "Hulle is die mammas, die werker bye, die vroue wat `n paar dekades verlaat van die werk, en ons wil hierdie dinge [gewasse] so klein as moontlik te vind."

Tog, het die kenners dit eens op `n stuk van die raad vir vroue: Alle vroue moet vertoning te bespreek met hul dokter te besluit wat die beste vir hulle.

Lefèvre gesê dat wanneer hy praat met ander Amerikaanse dokters oor mammografie, hulle vertel hy: "... Op die ouderdom van 40, bespreek Op die ouderdom van 50, beveel of aanmoedig Op die ouderdom van 60, raai"