Nuwe riglyne mammogram reeds skep omstredenheid

Die Amerikaanse Kankervereniging se nuwe riglyne bors kanker is geneig om `n paar weerstand in die gesig staar in die mediese gemeenskap, gebaseer op vroeë reaksie.

Die riglyne, onthul Dinsdag vertraag die aanbevole ouderdom wanneer die meeste vroue moet begin met die ontvangs jaarlikse mammogramme 40-45.

En dit is nie goed sit met dokters by `n paar van die land se top kanker sentrums.

"Ek weet ons by Memorial Sloan Kettering is nie van plan om ons aanbevelings, wat bel vir jaarlikse mammografie begin op 40 vir gemiddelde-risiko vroue verander," sê dr Carol Lee, `n diagnostiese radioloog by die New York City-hospitaal, wat spesialiseer in bors kanker.

Ander dokters beweer dat die nuwe riglyne is nie regtig alles wat anders is as die vorige aanbeveling Amerikaanse Kankervereniging, wat beslis dat vroue jaarlikse mammogramme moet hê begin op die ouderdom van 40 en voortgaan solank as wat hulle is in goeie gesondheid.

Die nuwe riglyne bied mammografie as `n opsie vir vroue onder 45.

"Maak nie saak wat, vroue jaarlikse mammogramme kan kry begin op die ouderdom van 40 en voortgaan solank as wat sy het `n 10-jaar lewensverwagting onder hierdie riglyn," sê dr Therese Bevers, mediese direkteur van die Kankervereniging Voorkoming Center by die Universiteit van Texas MD Anderson Cancer Center.

Bevers opgemerk dat beide MD Anderson en die Nasionale Omvattende Kanker Netwerk - waar sy dien as voorsitter van die riglyn paneel op borskanker screening - steeds aanbeveel jaarlikse vertoning begin op die ouderdom van 40.

VERWANTE: Screening 10 Cancer Toetse Vroue moet Weet oor

Lee`s neem op die nuwe Amerikaanse Kankervereniging (ACS) riglyne, en haar oortuiging dat haar hospitaal hulle nie sal volg, beklemtoon die potensiaal vir omstredenheid onder medici. Die hoofskrywer van die nuwe riglyne, familie dokter Dr. Kevin Oeffinger, is `n kollega van Lee se Memorial Sloan Kettering Cancer Center.

Die Amerikaanse Kollege vir Radiologie en die Vereniging van Breast Imaging ook staan ​​ferm teen die nuwe riglyne. Hulle vrygestel van `n gesamentlike verklaring Dinsdag gesê hulle sal voortgaan om aan te beveel dat vroue kry jaarlikse mammogramme begin op die ouderdom van 40.

Onder die nuwe riglyne, die Amerikaanse Kankervereniging beveel aan dat vroue 45-54 ontvang jaarlikse mammografie, en op die ouderdom van 55 oor te skakel na die screening elke ander jaar.

Vroue 40-44 moet mammografie bespreek met hul dokter, en oefen die keuse van die begin van die jaarlikse keuring op grond van hul risikofaktore of persoonlike voorkeure, die nuwe riglyne staat.

Die riglyne is verander na nuwe data wat daarop dui dat die gemiddelde risiko van borskanker verhoog as `n vrou naby haar menopouse weerspieël, volgens die Kankervereniging.

"Ons het gevind dat vroue wat 45-49 is baie soortgelyk aan vroue 50-54 met betrekking tot die las van kanker, die kans om te sterf aan kanker en die vermindering in sterftes weens mammografie," sê Oeffinger. "Dit het ons gehelp in ons denkproses. Ons het gevoel die bewyse is baie duidelik."

Die nuwe riglyne, gepubliseer 20 Oktober in die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging, teenwoordig mammografie vir vroue 40-44 as `n opsie of `n geleentheid, eerder as `n vereiste keuring.

"Sommige vroue sal die potensiaal vroeë opsporing voordeel waardeer en sal bereid wees om die risiko van verdere toetsing te aanvaar en sal dus kies om te begin vroeër screening," die ACS riglyne komitee het in sy verslag. "Ander vroue sal kies om uitstel begin screening, gebaseer op die relatief laer risiko van borskanker."

Die nuwe riglyne Kankervereniging is nader aan dié van die Amerikaanse voorkomende dienste Task Force (USPSTF), wat die land se voorste paneel van kundiges in voorkomende medisyne.

Die USPSTF ontvang kritiek terug in 2009 toe dit aanbeveel dat die meeste gesonde vroue sonder `n verhoogde risiko van borskanker te wag totdat die ouderdom van 50 tot mammografie begin, en dan ondergaan die proses elke ander jaar.

"In sommige maniere, hulle [die twee stelle van riglyne] konvergeer `n bietjie meer as wat hulle gedoen het in die verlede, veral in terme van die ACS terug te trek `n bietjie en aanbeveling van `n effens later datum vir mammografie," sê dr Lydia Pace , `n vrou se gesondheid spesialis by Brigham en Women`s Hospital in Boston, wat mede-outeur van `n meegaande joernaal redaksionele oor die nuwe riglyne.

Lee en Bevers beide beweer dat die Amerikaanse Kankervereniging riglyne nog ondersteun jaarlikse mammogramme, ten minste vir vroue 45-54, en nog ondersteun die reg van vroue 40-44 om jaarlikse mammogramme te kry as hulle dit wil hê.

"Miskien is die komitee verdwaal in al die data en al die wetenskap, en nie waardeer presies wat die boodskap sou wees, want ek dink nie hulle bedoeling was noodwendig aan vroue ontmoedig 40-44 van `n mammogram," Lee gesê.

"Ek dink dit is net `n kwessie van hoe jy dit lees en waar jou beginpunt is. Maar hulle nogal sterk, ek voel, re-beklemtoon dat jaarliks ​​screening onder jonger vroue slaan die meeste lewens en is die regte ding om te doen," Lee bygevoeg.

Lee en Bevers het ook opgemerk dat die ACS riglyne sê dat gesondheid versekeraars moet dek al mammogramme, ongeag die ouderdom van die pasiënt of die frekwensie van die vertoning.

"Ek dink die feit dat hulle eintlik onderskryf screening dekking by alle ouderdomme en alle intervalle is `n soort van `n sterk stelling," het Bevers.

Bevers voorgestel dat die nuwe riglyne te veel klem kan plaas op die potensiële skade van valse-positiewe lesings onder die vroue ontvang gereelde mammogramme. As `n vrou wat `n vals-positiewe bors eksamen, het sy gesê die skade is oorbeklemtoon.

"Dis `n week of so van angs, en dit is nie pret. Maar in die lang termyn, is vroue eintlik gerusgestel dat ekstra moeite gedoen is om seker niks maak aan die gang is," sê Bevers.