Meer kankers kan gemis word onder nuutste riglyne mammogram

Dinsdag, November 27, 2012 (HealthDay News) - Die omstrede Amerikaanse riglyne wat minder mammogramme vir die meeste vroue beveel kan lei tot laer vertoning tariewe en `n duik in borskanker opsporing, twee nuwe studies dui daarop.

In 2009 het die Amerikaanse voorkomende dienste Task Force - `n onafhanklike mediese paneel met federale ondersteuning - aan die brand gesteek `n twis wanneer dit aanbeveel teen roetine mammografie vir die meeste vroue in hul 40`s en aangeraai minder gereelde sifting vir ouer vroue.

In plaas daarvan, die taakmag gesê vroue in hul 40s kan mammografie bespreek met hul dokters, maar moet nie outomaties dit gedoen het. Vir vroue 50-74 jaar oud is, die paneel voorgestel dat `n mammogram elke twee jaar. En vir diegene ouderdom van 75 en ouer, die groep het gesê daar is te min bewyse aan te beveel vir of teen vertoning.

Dit is uit pas met advies van ander groepe, soos die Amerikaanse Kankervereniging en die American College of Obstetrici en Ginekoloe. Hulle doen `n beroep vroue om jaarlikse mammogramme te kry begin op die ouderdom van 40.

Die twee nuwe studies, word aangebied Dinsdag by die jaarlikse vergadering van die Radiologiese Vereniging van Noord-Amerika in Chicago, probeer om te kyk na die moontlike impak van die riglyne taakmag.

In een, navorsers in vergelyking mammografie tariewe onder die vroue op Medicare voor en na die aanbevelings 2009. Hulle het bevind dat die koers inched deur sowat 1 persent tussen 2005 en 2009, met byna `n derde van vroue wat `n mammogram in 2009.

Maar in 2010, die bors kanker koers gedaal tot net minder as 31 persent - `n afname van 4,3 persent meer as `n jaar.

Die bevindinge nie bewys dat die riglyne taakmag was die oorsaak, maar hoofnavorser Dr David Levin het gesê hy dink die patroon is duidelik.

"Tot 2009, die mammografie koers gaan stadig. In 2010 was daar `n skielike daling. Dit lyk redelik voor die hand liggend dat [die riglyne] was die oorsaak," sê Levin, voorsitter emeritus van radiologie by Thomas Jefferson Universiteit Hospitaal in Philadelphia .

Al die vroue in die studie was op Medicare, wat Amerikaners dek van 65 en ouer. Levin het gesê die mammografie koers kon afgeneem het in 2010 omdat sommige vroue `n ekstra jaar gewag tussen mammogramme.

"Of `n paar vroue ouer as 74 mag uit gedaal van screening geheel en al," het hy bygevoeg.

En wat sou verkeerd met dat, indien dit is die taakmag riglyn? Levin het gesê hy dink vroue moet vashou aan die tradisionele raad van die Amerikaanse Kankervereniging en ander groepe. "Ek dink dit is `n skande dat daar nou `n aanbeveling te ontmoedig sommige vroue uit om gekeur," het hy gesê.

Dr. Elizabeth Arleo, een van die navorsers op die tweede studie, ooreengekom.

Haar span het gekyk na meer as 43.000 screening mammogramme gedoen word by New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center tussen 2007 en 2010. In totaal was daar 4,7 kanker gevang vir elke 1000 mammograms- die koers onder die vroue in hul 40s is laer - op 2,7 per 1000.

Maar vroue in hul 40s verantwoordelik vir byna 20 persent van alle bors kanker.

"Dit lyk onaanvaarbaar om potensieel mis 20 persent van die bors kanker ons identifiseer," sê Arleo, `n assistent-professor van radiologie by die mediese sentrum.

Haar studie het egter nie, kyk na `n vrou se kans om te sterf aan borskanker. Dit is nie duidelik of die pasiënte in hul 40s sou gehad het `n groter dood risiko het hul gewasse is later opgespoor - óf na `n vrou het `n knop, of deur middel van `n mammogram gedoen op die ouderdom van 50.

Maar Arleo opgemerk dat selfs die taakmag het gesê dat vir vroue in hul 40s, mammogramme is gekoppel aan `n 15 persent vermindering in die risiko om te sterf aan borskanker.

Die probleem, die paneel gesê, is dat vir vroue jonger as 50, die voordele van mammogramme kan nie die risiko`s oortref. Dit sluit in "vals-positiewe" mammogram resultate wat lei tot ingrypende toetse en angs (wat meer algemeen by vroue jonger as 50 is) Nodeloos, en overtreatment van vroeë borskanker gewasse wat nooit sou gevorder het.

In Arleo se studie, net meer as die helfte van die vroue in hul 40s met borskanker gediagnoseer - 21 van 39 - het gewasse wat die borsweefsel het binnegeval. Die res het buiskarsinoom in situ (DCIS), wat verwys na abnormale selle in die melk buise wat mag of nie mag nie vorder tot indringende kanker.

Op die oomblik is, dokters het geen manier om te voorspel watter gevalle van DCIS sal vorder. So vroue gewoonlik ontvang behandeling - wat kan beteken `n operasie om `n paar borsweefsel of die hele bors verwyder. En dit is kommer uitgespreek oor overtreatment.

Omdat die twee nuwe studies by `n vergadering aangebied, moet die bevindings voorlopige oorweeg word totdat hulle in `n eweknie-geëvalueerde mediese joernaal gepubliseer is.

Hulle is ook deur radioloë - die spesialiste wat almal mammogramme doen. Maar `n kenner wat nie `n radioloog en nie gekoppel is aan die navorsing het saamgestem dat die bevindinge ondersteun raad vir vroue om te begin mammogramme op die ouderdom van 40.

"Ek dink dit versterk kommer baie van ons het sedert die [USPSTF] riglyne uitgekom," sê dr Therese Bevers, `n professor van kliniese voorkoming van kanker by die Universiteit van Texas M.D. Anderson Cancer Center in Houston.

"Daar is nadelig uit screening, en ek dink dit is iets wat almal in hierdie gebied erken," sê Bevers.

Maar sy dink die voordele swaarder as die nadele, en sy het ook opgemerk dat die taakmag dui daarop dat keuring besluite word geïndividualiseer vir vroue in hul 40s, met inagneming van hul risikofaktore.

Tog is navorsers nog steeds probeer om uit te vind wat die risikofaktore is. Sterk familiegeskiedenis is een- maar in Arleo se studie, Bevers opgemerk, net drie van die 39 borskankerpasiënte in hul 40s het `n ma of suster gediagnoseer met vroeë borskanker.

"Tot ons `n beter begrip van hoe om te teiken vertoning aan sekere vroue in hul 40s, ek dink ons ​​almal moet skerm," sê Bevers.

Volgens die Amerikaanse National Cancer Institute, die gemiddelde 40-jarige vrou het `n een in 69 kans om borskanker te ontwikkel in die volgende 10 jaar. A 60-jarige vrou het `n een in 29 kans.