Grootste OB / GYN groep rug jaarlikse mammogramme in 40s

Die waarde van die jaarlikse mammogramme vir vroue in hul 40s - die onderwerp van `n voortslepende debat onder gesondheidsbeleid en voorspraak groepe - het dawerende steun uit die land se grootste groep van verloskundiges / ginekoloë.

Op Woensdag, die Amerikaanse Kollege van Obstetrici en Ginekoloe (ACOG) uitgereik nuwe riglyne roeping vir mammogramme elke jaar gedoen moet word begin op die ouderdom van 40. Dit is `n afwyking van sy vorige aanbevelings, wat mammogramme elkeen aangeraai om twee jaar begin op 40 en dan jaarliks ​​begin op die ouderdom van 50, wat gebaseer is op die voorkoms van borskanker in jonger vroue en sy tipies vinniger vordering, riglyne medeskrywer Dr. Jennifer Griffin verduidelik.

Die riglyne konflik met dié in die laat 2009 uitgereik deur die Amerikaanse voorkomende dienste Task Force, wat screening mammogramme net elke ander jaar aanbeveel begin op die ouderdom van 50, want hulle kan lei tot baie valse positiewe resultate, waarna onnodige biopsies en addisionele toetse.

"Ek dink die belangrikste punt wat ons beskou was dat ongeveer 40.000 vroue elke jaar in hul 40s gediagnoseer met borskanker, en sowat 20 persent van hulle sal sterf as gevolg van dit," sê Griffin, `n assistent-professor van OB / GYN aan die Universiteit van Nebraska Medical Center. "Screening mammogramme te verminder die risiko van dood deur 15 persent" in hierdie bevolking.

Meer as 207,000 Amerikaanse vroue is gediagnoseer met indringende borskanker in 2010, volgens ACOG, en byna 40.000 dood aan dit. Borskanker is die tweede mees algemene vorm van kanker onder vroue in die Verenigde State van Amerika nadat velkanker. Dit kan opgespoor word deur `n mammogram, terwyl dit is baie klein en voor dit groot groei genoeg om simptomaties raak.

`N Belangrike faktor in die aanbeveling ACOG is die korter "vertoef tyd" - die tydperk waarin `n borskanker deur `n mammogram kan opgespoor word terwyl dit nog baie klein en voor dit groot kry genoeg is om simptome veroorsaak - onder jonger vroue. Vroue tussen die ouderdom 40-49 `n verblyf tyd van 2-2,4 jaar, die riglyne gesê, terwyl diegene ouderdomme 50-59 het `n verblyf tyd van 2,5-3,7 jaar, en vroue 70-74 `n verblyf tyd van 4-4,1 jaar.

"In hierdie jonger pasiënte, ons het `n kleiner venster, want hierdie kankers is geneig om vinniger te groei, hoe gouer," sê dr Lauren Cassell, hoof van bors-chirurgie op Lenox Hill-hospitaal in New York City. "Daar is baie van die pasiënte wat borskanker tussen 40 en 50. Die vrees was ons sou hierdie pasiënte mis en hulle sien op `n latere stadium te ontwikkel."

Die Amerikaanse Kankervereniging en die National Omvattende Cancer Network se vertoning aanbevelings is identies aan nuwe riglyne ACOG se terwyl die National Cancer Institute oproepe vir mammogramme elke een tot twee jaar begin op die ouderdom van 40. In bykomend tot kommer oor-vrees induserende vals positiewe resultate, `n paar amptenare het sy kommer uitgespreek oor straling afkomstig van mammografie masjiene, wat tipies is gelyk aan dié van `n heen-en terugreis transkontinentale lugredery vlug.

"Mammogramme is stresvolle om pasiënte omdat sommige vereis opvolg," het Cassell. "Maar helaas, om uit te vind die pasiënte [met kanker], sommige gaan vals positiewes het ... Op `n sekere vlak, ek voel ons moet aanvaar dat."

Sommige vroeë, belastende borskanker, bekend as buiskarsinoom in situ (DCIS), nooit vorder tot gevaarlike gevalle, Griffin erken, en mammogram opsporing kan aggressiewe behandeling wat uiteindelik onnodig of skadelik te lok.

Maar, "daar is nie `n baie konsensus presies hoeveel kankers kan agteruitgang... En geen manier om te weet watter mag agteruitgang of vordering," het sy gesê. "Dit is waar dat sommige van hierdie kankers ons op te spoor nie vorder."

Die potensiële koste van mammogramme is nie in ag geneem in die maak van die aanbevelings geneem, Griffin bygevoeg, maar dit was ook waar van die 2009 Amerikaanse voorkomende dienste Task Force riglyne. Algehele, oor 1900 vroue tussen die ouderdom 39-49 sal moet word "uitgenooi om keuring" (alhoewel sommige kan daal) om `n vrou in daardie ouderdomsgroep red uit te sterf van borskanker, het gesê die ACOG.

"Dit is al wat gebaseer is op ons beste oordeel met die beste beskikbare getuienis," sê Griffin. "Vroue in hul 40s het tipies kinders, sommige het bejaarde ouers, baie aktief in die arbeidsmag. Ek dink nie ons kan regtig onderskat die waarde van daardie een lewe gered."

Die Amerikaanse Kollege vir Radiologie (ACR) en Society of Bors Imaging gesê hulle ondersteun die opgedateer ACOG aanbevelings, en let op dat National Cancer Institute data wys die VSA borskanker sterftesyfer - voorheen onveranderd vir 50 jaar - het 37 persent gedaal sedert mammogramme wydverspreid in geword 1990.

"Ek dink nie hierdie pasiënte jaarliks ​​screening is `n stap agteruit," sê dr Donna Plecha, afdeling hoof van bors beelding by die Universiteit Hospitaal se Case Mediese Sentrum in Cleveland. "Die kuur koers in die vroeë stadiums van borskanker is in die hoë 90`s [persent]. So ek dink dit is verstandig om pasiënte in daardie ouderdomsgroep om in jaarlikse kom."