Arthur Agatston, besturende direkteur: die waarheid oor cholesterol

Hoë cholesterol word wyd erken as `n risikofaktor vir hartsiektes. Wat kan kom as `n verrassing vir baie mense is wat cholesterol is ook noodsaaklik vir die gesondheid - vir elke sel in die liggaam, en vir baie van die prosesse ons liggame uit te voer getrou en in stilte elke dag.

Alledaagse Gesondheid het met Arthur Agatston, MD, `n kardioloog, mediese direkteur van Wellness & Prevention vir Baptist Gesondheid Suid-Florida, en kliniese professor van medisyne by Florida International University Herbert Wertheim College of Medicine, om ons te help die rol van cholesterol in gesondheid te verstaan ​​en siekte.

`N pionier in die hart voorkoming, dr Agatston saam met Warren Janowitz, besturende direkteur, op die ontwikkeling van die Agatston telling (ook bekend as die kalsium telling), `n metode van sifting vir koronêre kalsium as `n aanduiding van aterosklerose. Die telling gebruik by mediese sentrums oor die hele wêreld. Dit word beskou as deur die meeste kenners die beste enkele voorspeller van toekomstige hartaanvalle wees.

Agatston is bekend as die skrywer van die topverkoper-boek Die South Beach Diet. Hy het `n kardiologie praktyk en Navorsingstigting in Miami Beach.

Hier is wat hy te sê gehad het oor die rede waarom cholesterol is so belangrik.

Alledaagse Gesondheid: Waarom het die menslike liggaam nodig cholesterol te bly in `n goeie gesondheid?

Dr. Agatston: Cholesterol is noodsaaklik vir menslike gesondheid, want elke selmembraan in die liggaam, insluitend dié in die brein, senuwees, spiere, vel, lewer, ingewande, en hart, is gemaak van dit. Verder, almal van die steroïedhormone in jou liggaam, insluitend die seks en adrenale hormone, gesintetiseer uit cholesterol.

EH: Wat prosesse in die liggaam cholesterol vir normale funksionering vereis?

Dr. Agatston: Soos hierbo aangedui, cholesterol is noodsaaklik vir die vorming en instandhouding van selmembrane. Dit help reguleer die vloeibaarheid van die membraan, help die sel te weerstaan ​​veranderinge in temperatuur en beskerm en isoleer sel senuweevesels.

Cholesterol is ook noodsaaklik vir die produksie van die steroïed geslagshormone estrogeen en progesteroon in vroue en testosteroon by mans, en vir die produksie van die adrenale hormone kortisol en aldosteroon. Kortisol is betrokke by die regulering van bloed suiker vlakke en in immuun en inflammatoriese response, en adolsterone is belangrik vir die behoud van sout en water in die liggaam.

Daarbenewens is cholesterol betrokke by die produksie van galsoute, wat geproduseer word deur die lewer en gestoor in die galblaas. Galsoute help in die vertering en absorpsie van vet en die vetoplosbare vitamiene A, D, E en K.

Aan die negatiewe kant, kan `n lae cholesterol vlak die metabolisme van serotonien, `n stof wat betrokke is by die regulering van bui beïnvloed. Verder, as jou cholesterol is baie laag, sal jy nie in staat wees om voldoende vlakke van vitamien D uit die son te genereer. Die probleem tree op die eerste plek in dié wat ondervoed as gevolg van chroniese siekte of hongersnood.

Wanopvattings oor gesonde cholesterol Doelwitte

EH: In `n gesonde persoon, wat is die doel vlakke van cholesterol in die bloed?

Dr. Agatston: Optimale cholesterol - waar `n persoon nie aterosklerose (die opbou van plaak wat bloedvate kan vernou) beteken ontwikkel - is anders vir elke individu. Daar is nie presiese doel vlakke wat van toepassing is op alle. Dink dat daar is een van die grootste wanopvattings oor cholesterol.

Totale cholesterol, toe alleen oorweeg word, is `n swak voorspeller van hartsiektes en hartaanvalle. Trouens, studies toon dat die totale cholesterol vlakke onder mense wat hartaanvalle gehad het is byna dieselfde as dié van mense wat nie het nie, en dat ongeveer die helfte van hartaanvalle voorkom in mense sonder hoë cholesterol.

Of cholesterol kry in jou skip mure hang af van baie ander hart risikofaktore, insluitend hoë bloeddruk, diabetes, vetsug, rook, en nog ontdek risikofaktore ons kan nog nie meet. `N Persoon moet nie gerusgestel deur spesifieke vlakke van cholesterol, veral as daar `n familiegeskiedenis van hartsiektes en ander kardiovaskulêre risikofaktore.

Veel beter toetse vir die bepaling van `n hartaanval risiko is beeldvorming van die hart se karotis arteries wanneer `n persoon is `n jong (laat tienerjare of vroeë twintigs). Dan, wanneer die mense bereik 45 en vroue 55, kry `n CT-skandering van die hart om die persoon se kalsium telling te bepaal. A kalsium telling is die maatstaf van die hoeveelheid kalsium in die mure van jou kroonslagare. Hierdie getal weerspieël die totale bedrag van aterosklerotiese plaak wat opgebou het en dui aan hoe al jou risikofaktore interaksie met mekaar om hartsiektes veroorsaak.

Hoe hoër jou kalsium telling vir jou ouderdom, hoe groter is jou risiko van `n hartaanval of beroerte.

EH: Moenie hierdie doelwitte te verander vir `n persoon wat kardiovaskulêre siekte of diabetes het?

Dr. Agatston: Daar moet geen generiese doelwitte te bereik. In my praktyk het ek diabete gesien met `n totale cholesterol minder as 200 wat nog koronêre siekte, en dan is daar diegene individue met `n baie hoë cholesterol wat uitdraai om pieperig skoon are het. Dis hoekom dokters nodig om te kyk na elke pasiënt individueel. Hoe om `n basislyn kalsium telling en dan opvolg elke drie jaar is belangrik as jou telling is aanvanklik hoog. Dit is ook `n manier om te sien of dieet, en oefening, en ander gesonde lewenstyl maatreëls, asook mediese behandeling (soos statine dwelms), is besig om risiko te verminder.

Cholesterol en Dieet

EH: Is cholesterol streng verkry uit die dieet?

Dr. Agatston: Nee, die lewer maak tot 75 persent van jou cholesterol, die meeste van hulle in die nag wanneer jy slaap en vas nie. Studies toon dat die meeste cholesterol gesintetiseer wanneer dieet is op sy laagste. Dit is waarom dit word aanbeveel dat mense neem `n kortwerkende statine, soos Pravachol (pravastatine) of Mevacor (Lovas Tatin), in die nag vir diegene wat mediese behandeling vereis. Langer waarnemende statins, soos Lipitor en Crestor, werk die hele dag en nag.

Statine dwelms blok die ensiem wat cholesterol synthesizes in jou lewer.

EH: Maak die verlaging van die bedrag van cholesterol in die dieet altyd verminder bloed vlakke van cholesterol?

Dr. Agatston: Navorsing het getoon dat dit versadigde vette in die dieet (hoofsaaklik gevind in rooivleis en vol vet suiwelprodukte), nie noodwendig `n dieet cholesterol, wat bloedcholesterolvlakke beïnvloed die meeste, veral LDL cholesterol. Maar in ongeveer een-derde van individue, dieet cholesterol kan bloed cholesterol verhoog, so dit is belangrik vir elke individu om voedselkeuses te bespreek met sy of haar eie dokter.

Baie pasiënte vra my oor opgee eiers en garnale om laer cholesterol. Terwyl dit waar is dat die garnale en eiers bevat `n billike bedrag van `n dieet cholesterol - 10 groot gaar garnale (ongeveer 2 onse) bevat 110 mg en `n groot eier bevat ongeveer 184 mg in die eiergeel - beide het feitlik geen ongesonde versadigde vette (tensy jy weier om te kook of hulle dien met botter of spek, byvoorbeeld), sodat hulle die uitskakeling van jou dieet is onwaarskynlik dat jou bloed cholesterol vlakke beïnvloed.

Hartaanvalle en `Brain aanvalle`

EH: Hoe hoë cholesterol verhoog die risiko van `n beroerte?

Dr. Agatston: Hoë cholesterol kan bydra tot aterosklerose, en die opbou van plaak, in die karotis arteries, wat gevind word op beide kante van die nek en lei na die brein. Wanneer `n karotis arterie skielik is geblokkeer, as gevolg van die verbreking van sagte gedenkplaat en die gevolglike bloedklont, dit sny bloedtoevoer na die brein. Dit lei tot `n isgemiese beroerte.

`N isgemiese beroerte kan ook veroorsaak word deur `n bloedklont of aterosklerotiese puin wat gereis het om die brein van die hart of die voorwerpe wat lei tot die brein. `N isgemiese beroerte is baie soortgelyk aan `n hartaanval, wat is die rede waarom sommige mense verwys na hierdie tipe van `n beroerte as `n "brein aanval." Terapieë wat die risiko van sagte gedenkplaat skeuring in die kroonslagare verminder ook die risiko van sagte gedenkplaat skeuring te verminder in die are wat lei tot die brein.

EH: Wat is die maniere waarop `n hoë cholesterol verhoog die kans van `n hartaanval?

Dr. Agatston: Hoe hoër cholesterol n persoon se, hoe meer waarskynlik is dit te kry in die vaartuig mure. Wanneer daar is inflammasie of besering aan die wand van `n vaartuig muur, LDL cholesterol deeltjies, die groot draers van cholesterol in die bloed, grawe deur die endoteel versperring - die innerlike slagaar voering, wat is soos `n baie dun laag van die vel - en deposito cholesterol in die gedenkplate wat vorm onder die endoteel. Verbreking van hierdie plate lei tot bloedklonte en arteriële spasma, wat die are wat lei tot jou hart kan blokkeer, wat veroorsaak dat `n hartaanval.

Terwyl HDL staan ​​bekend as die goeie cholesterol omdat hoë vlakke is gewoonlik beskermende, dit is nie altyd die geval nie. Dit is nog `n rede waarom die hart voorkoming moet aangepas by die behoeftes van elke individu.

Ek sien pasiënte in my praktyk met `n hoë HDL-vlakke (meer as 70 mg / dL en `n paar meer as 100 mg / dL) wat bewys het gevorderde aterosklerose wanneer verdere toetse gedoen word. Aan die ander kant, sommige pasiënte met `n baie lae HDL cholesterol het geen aterosklerose in hul are.

EH Maak cholesterol n rol in aterosklerose en hartsiektes te speel?

Dr. Agatston: As jy kyk na algemene bevolking, hoe hoër is die cholesterol hoe meer waarskynlik is dit te kry in die vaartuig mure en blokkasies veroorsaak. Soos samelewings, ons het baie hoër cholesterolvlakke in mense wat in Noord-Amerika as gevind word in diegene wat in die platteland van China, byvoorbeeld, en ons sien dus baie meer hartsiektes algeheel in hierdie land as daar. Met ander woorde, wanneer dit kom by die individue wat in `n gevorderde plekke soos Noord-Amerika, Europa, of Suid-Amerika, jou cholesterol vlak is nie `n goeie voorspeller van hartsiektes.

Soos ek hierbo aangedui, kan een individu hoë cholesterol en pieperig skoon vaartuie het, terwyl `n ander persoon `n lae cholesterol en gevorderde aterosklerose kan hê.

EH: Watter ander chroniese siekte risiko geraak word deur `n hoë cholesterol?

Dr. Agatston: In bykomend tot kardiovaskulêre siekte en serebrovaskulêre siekte, het `n hoë cholesterol is gekoppel aan perifere vaskulêre siekte (PAD), wat die bloedvate buite die hart en brein aantas. In PAD, vetterige neerslae opbou langs die aarwande en raak bloedsomloop, veral in die are wat lei tot die bene en voete. Dit veroorsaak gewoonlik onderbroke pyn, gevoelloosheid, en / of swakheid met inspanning.

Terwyl `n hoë cholesterol nie diabetes of hoë bloeddruk veroorsaak, kan hierdie siektes aterosklerose beïnvloed. Byvoorbeeld, kan diabetes HDL-vlakke verlaag en trigliseriede te verhoog en dus versnel die ontwikkeling van gedenkplaat opbou. Omdat hoë bloeddruk, of hoë bloeddruk, sit bykomende druk op die aarwande, met verloop van tyd hierdie ekstra druk die are kan beskadig. Dit maak dit meer waarskynlik dat cholesterol kry onder die slagaar voering en in die muur veroorsaak dat die gedenkplaat opbou en gevolglike vernouing wat op sy beurt, in gevaar stel bloedvloei.

ARTHUR Agatston, MD , is die mediese direkteur van Wellness & Prevention vir Baptist Gesondheid Suid-Florida en `n kliniese professor van medisyne by die Florida International University Herbert Wertheim College of Medicine. Skepper van die bestsellers South Beach Diet-reeks, het hy ook die outeur van talle wetenskaplike artikels en word dikwels aangehaal in die media oor dieet en gesondheid. Dr. Agatston woon en werk in Miami Beach.

Foto krediet: Andrew Duany