Voorkoming van hart probleme met `n polypill

Deur Khurram Nasir, MD, MPH en Arthur Agatston, MD, Spesiale na Everyday Health

Dr. Agatston en Dr. Nasir

Wie sou nie aangetrokke tot die belofte van `n enkele pil wat kan afweer siekte en miskien waarborg langslewendheid en `n uitstekende gesondheid?

In die afgelope jaar, ten minste so ver as hartsiektes betref, `n werklike wêreld, hartaanval-voorkoming, lewensreddende pil het eintlik voorgestel. Dit is die naam van die "polypill", want dit is `n kombinasie van verskillende klasse van medikasie wat het getoon dat hartaanvalle te voorkom.

Moet so `n pil gegee word aan al? Moet ons dit in ons drinkwater?

`N Nuwe studie uitgevoer deur ons navorsing groep die kwessie van wat kan regtig baat by so `n innovasie.

Wat is in die Polypill

Die polypill tans bestudeer kombineer aspirien, cholesterol-verlaging statins, en een of meer bloeddruk verlaging medikasie. In hierdie 3-in-1-benadering, sal die statiene "slegte" LDL cholesterol te verlaag en die risiko van die ontwikkeling gedenkplaat deposito`s in die are te verminder. Wanneer `n gedenkplaat skeur dit kan `n koronêre blok en kan `n hartaanval veroorsaak. Aspirien, deur die vermindering van die uitwerking van plaatjies in die vorming van bloedklonte, sal verder te verminder die volledige verstopping van are. En ten slotte, sou bloeddruk medikasie die risiko van besering te verminder om die are en ook afgekap op die werk van die hart het om te doen as `n hartaanval plaasvind.

Deur die kombinasie van drie pille in een, sal die polypill nie net verminder die las van die neem van verskeie medikasie, sal dit ook help sny gesondheidsorg-koste. Daar is egter baie in die mediese gemeenskap het nie heeltemal gekoop in hierdie idee vir een van die belangrikste rede: Hoewel die konsep van voorkomend behandel groot bevolkings wat `n sekere ouderdom bereik of wat het `n paar hart risikofaktore klink belowend, kan dit veroorsaak dikwels onverwagte skade.

Onbedoelde gevolge se A Polypill

Vorige ondersoeke na die polypill het getoon dat een uit elke ses pasiënte uitgestal een of ander vorm van newe-effek om een ​​of al die medikasie. Newe-effekte ingesluit maag bloei van die aspirien of lighoofdigheid van die bloeddruk verlaging agente, gewoonlik `n AOE-inhibeerder. Daarbenewens is statiene (gewoonlik `n baie veiliger medikasie) nog in verband met simptome van spiere en gesamentlike pyne in sekere pasiënte. Dit maak hulle moeilik om te neem, selfs onder diegene teen `n baie hoë risiko wat die meeste geneig om te verbeter van die gebruik daarvan.

Dis hoekom die fokus in die afgelope jaar op die vind van maniere om beter te rig hierdie voorkomende medikasie onder diegene wat die meeste geneig om voordeel te trek uit hulle, terwyl op dieselfde tyd te vermy onnodig medicating `n groot deel van individue wat nie geneig om enige baat was.

Fokus die regte mense vir Polypill Voorkoming

Een idee wat besig om in gewildheid is die gebruik van die graad van gedenkplaat deposito`s in die kroonslagare om akkuraat te lei polypill behandeling in toepaslike individue. Hierdie inligting kan maklik verkry word deur `n hart scan, ook bekend as `n koronêre kalsium toets, wat foto`s van are die hart se bied. Die gevolg van hierdie toets gee `n telling bekend as `n koronêre kalsium telling. In die algemeen, `n telling van nul beteken daar is geen meetbare plaque- 1-100 beteken ligte plaque- en groter as 100 dui op `n matige tot ernstige graad van gedenkplaat.

Verskeie studies van ons navorsingsgroep het getoon dat individue met `n nul koronêre kalsium tellings is op `n baie lae risiko van `n hartaanval of beroerte ongeag hul ander risikofaktore. Diegene met `n hoë koronêre kalsium tellings is `n aansienlik hoër risiko. In die algemeen is dit `n wyd beskikbaar, baie maklik toets uit te voer, kos 75-100 dollars, en word geassosieer met `n lae bestraling dosis, soortgelyk aan dié van `n mammogram.

Nou `n nuwe studie deur ons span, vandag gepubliseer aanlyn voor druk in die Journal of American College of Cardiology, het verder geloofwaardigheid gegee aan die koronêre kalsium toets idee. Die studie toon dat koronêre kalsium, wat direk meet aterosklerose in die kroonslagare, kan `n optimale manier om dié pasiënte wat waarskynlik die meeste baat vind by die polypill identifiseer.

Onder leiding van dr Márcio Bittencourt van Brigham en Women`s Hospital in Boston, met myself en dr Arthur Agatston van die Sentrum vir die Voorkoming en Wellness Navorsing by Baptist Gesondheid Mediese Groep in Miami, en ander, ons span gekyk na 6814 mans en vroue tussen die ouderdomme van 45 en 84 wat deelneem aan die multi-etniese Studie van Aterosklerose (MESA), wat `n hart scan om die graad van vroeë gedenkplaat in are die hart se bepaal het.

Ons het gevind dat byna die helfte van ons MESA pasiënte as hoë risiko beskou genoeg om in aanmerking te kom ontmoet vir die polypill deur verskeie gevestigde en bestudeer kriteria het geen onderliggende tekens van koronêre kalsium. Hulle het ook baie min koronêre hartsiekte gebeure in `n gemiddelde follow-up van 7,5 jaar. Aan die ander kant, het ons gevind dat die meerderheid van gebeure net in die 15-20 persent van individue wat `n baie hoë koronêre kalsium tellings by basislyn gedemonstreer is opgemerk.

Ons studie toon duidelik dat `n eenvoudige, goedkoop hart scan die pasiënte wat waarskynlik die meeste netto voordeel ontvang uit die polypill kan identifiseer.

Kalsium Tellings vir die identifisering van hoë risiko pasiënte

In `n meegaande redaksionele kommentaar in JACC, Dr. William Wijns van België toegejuig koronêre kalsium scoring as `n innoverende benadering tot die bepaling van wat `n polypill nodig.

Hy het geskryf dat "In teenstelling met die implementering van `n gesonde dieet en lewenstyl verandering, voorkomende farmakoterapie in asimptomatiese gesonde vakke omstrede bly. Omdat langtermyn dwelm voorskrif onvermydelik kom met newe-effekte, dit is moontlik dat die potensiële voordele van polypill voorskrif sal beskaamd staan. As gevolg hiervan, kan polypill proewe die risiko van wat neutraal of selfs negatiewe netto uitwerking hardloop. Die gebruik van koronêre kalsium om vakke te identifiseer by medium- tot hoë-risiko wat die siekte substraat by `n prekliniese staat voer, lyk soos `n aantreklike-de gevaar strategie vir voorkomende farmakoterapie. "

Dit is belangrik om daarop te let dat die oomblik is die polypill nie deur die FDA en verskeie kliniese toetse goedgekeur is aan die gang op soek na die doeltreffendheid van die kombinasie van hierdie beproefde medisyne in een pil. Hopelik, die begrip van die waarde van koronêre kalsium scoring sal `n rol in die toekoms polypill navorsing speel.

KHURRAM Nasir, MD, MPH is die direkteur van die Voorkoming en Wellness Navorsing en High Risk CVD Clinic by Baptist Gesondheid Suid-Florida. Hy is ook `n professor van medisyne by die Herbert Wertheim College of Medicine en mede-professor in Epidemiologie, Robert Stempel Kollege van Openbare Gesondheid, Florida International University en `n toevoegsel fakulteit by die Ciccarone Sentrum vir die Voorkoming van hartsiekte, Johns Hopkins Universiteit.

ARTHUR Agatston, MD is die mediese direkteur van Wellness & Prevention vir Baptist Gesondheid Suid-Florida en `n kliniese professor van medisyne by die Florida International University Herbert Wertheim College of Medicine. Skepper van die bestsellers South Beach Diet-reeks, het hy ook die outeur van talle wetenskaplike artikels en word dikwels aangehaal in die media oor dieet en gesondheid. Dr. Agatston woon en werk in Miami Beach.

Die foto`s: Dr. Nasir, top foto. Dr. Agatston, onderkant foto, gefotografeer deur Andrew Duany