Nadelige gevolge van statins: moet jy bekommerd wees?

Deur Dr. Arthur Agatston, Spesiale na Everyday Health

Video: The Rich in America: Power, Control, Wealth and the Elite Upper Class in the United States

Video: The Dangers of Cigarette Smoking

Statins het altyd `n warm onderwerp, veral wanneer dit kom by hul newe-effekte, en het onlangs die onderwerp het warmer.

Video: CIA Covert Action in the Cold War: Iran, Jamaica, Chile, Cuba, Afghanistan, Libya, Latin America

Die British Medical Journal (BMJ) vra twee skrywers om stellings wat verskyn in `n aparte artikels, beide gepubliseer verlede jaar, wat betrekking het op die frekwensie van nadelige gevolge van statins onttrek. Beide artikels verkeerd data vanaf `n aparte onbeheerde observationele studie toon dat negatiewe statins gebeure in 18-20 persent van pasiënte. Hierdie persentasies is gevind om te wees in die fout, wat lei tot die teruggetrek state en potensieel tot die volledige terugtrekking van beide artikels.

In `n hoofartikel oor die herroep, redakteur van die tydskrif se hoof, dr Fiona Godlee, aangekondig hierdie onttrekking "sodat pasiënte wat kan baat vind by statins is nie verkeerd weerhou begin of voortsetting van behandeling as gevolg van oordrewe kommer oor die newe-effekte."

die Retraksie

As `n voorkomende kardioloog, was ek bly om die regstelling te sien. Die gevaar van statins is overreported en overhyped. Statins, wat vir meer as 20 jaar beskikbaar wees en is uiters doeltreffend in die verlaging van die vlakke van skadelike LDL cholesterol, is een van die mees wyd bestudeer dwelms en algehele heel veilig. Ernstige newe-effekte van die dwelm, soos die spierskade genoem rabdomiolise of toksisiteit lewer, is skaars. Selfs die risiko van die ontwikkeling van tipe 2-diabetes uit statine gebruik is klein en misverstaan, maar die FDA dring aan op om `n waarskuwing oor hierdie op al statine etikette.

Die probleem van die bepaling van spesifieke en akkurate persentasies oor newe-effekte te statins lê in die definisie van die newe-effekte. Spierpyn is baie nonspecific. So is die brein mis, `n ander newe-effek dikwels toegeskryf word aan statiene en ook gewaarsku oor op statine etikette. Baie mense is geneig verslagdoening simptome wat niks te doen met die statine het.

die reaksie

Video: Words at War: Apartment in Athens / They Left the Back Door Open / Brave Men

Ek glo nie dat terugtrek hierdie persentasies van die twee artikels die manier waarop die meeste dokters voorskryf statins sal beïnvloed. Alle kardioloë en mees interniste het so baie mense op statins dat hulle reeds hul eie menings oor die veiligheid van die dwelm se gevorm het.

Wat dokters regtig nodig het om te oorweeg, is of baie van hul pasiënte moet wees op `n statine at all.

Daar is geen twyfel dat ons vandag statins word voorgeskryf om te veel pasiënte, dikwels bloot op grond van `n persoon se totale cholesterol nommer. Onthou hierdie: Totaal cholesterol en / of LDL cholesterol is swak voorspellers van hartsiektes en hartaanvalle. Studies toon dat die totale cholesterol vlakke onder mense wat hartaanvalle gehad het is byna dieselfde as dié van mense wat nie en dat ongeveer die helfte van hartaanvalle voorkom in mense sonder `n hoë cholesterol. Daar is geen one size fits all wanneer dit kom by die voorskryf van statins. Dokters moet besluite oor die behandeling individualiseer om die pasiënt. Dit is nie ongewoon om individue te vind met `n baie hoë cholesterol vlakke wat nie enige koronêre gedenkplaat het nie en wat nie behandel moet word met `n statine. Aan die ander kant, daar is individue wat dun en pas en lei `n gesonde leefstyl en nog `n genetiese geneigdheid tot gedenkplaat akkumulasie. Sulke pasiënte absoluut `n statine nodig.

Wat Pasiënte moet oorweeg oor Statins

Eerder as om bekommerd te wees oor die newe-effekte, moet die belangrikste ding individue om te oorweeg wanneer dit kom by die neem van `n statine is of dit noodwendig voorgeskryf.

Daar is geen twyfel dat byna al die mense wat `n hartaanval gehad het moet wees op `n statine. Diegene wat nie hartsiektes gevestig het, maar wat `n familiegeskiedenis van hartsiektes of enige konvensionele hart risikofaktore, moet `n CT hart scan vir `n Kalsium telling te verduidelik risiko. A Kalsium telling is die maatstaf van die hoeveelheid kalsium omring deur die mure van jou kroonslagare (die are wat jou hartspier voer). Hierdie getal weerspieël die totale bedrag van aterosklerotiese plaak wat opgebou het en dit is `n aanduiding van hoe al jou risikofaktore interaksie met mekaar om hartsiektes veroorsaak. Hoe hoër jou Kalsium telling vir jou ouderdom, hoe groter is jou risiko van `n hartaanval of beroerte, en hoe groter is die waarskynlikheid dat jy `n statine jy nodig het. Aan die ander kant, as jy `n Kalsium telling van 0, selfs met `n hoë cholesterol, waarskynlik nie nodig het om te wees op `n statine en moet dit met jou dokter bespreek.

Vandag baie voorkomende kardioloë is aan te beveel dat alle asimptomatiese mans oor die ouderdom van 45 en mees postmenopousale vroue oor die ouderdom van 55 het `n hart scan om hul Kalsium telling te bepaal. Wat hierdie siftingstoets het gevind dat baie pasiënte beskou as `n lae risiko deur konvensionele risikofaktore wees eintlik skuiling gedenkplaat en is in werklikheid `n hoë risiko.

As jy reeds gepas om `n statine en is ervaar newe-effekte, kan dit net wees dat jy nodig het om `n onderbreking van die medikasie te neem, moet `n aanpassing in die dosis, of moet `n ander statine. Moenie ophou om jou statine medikasie egter sonder om te praat met jou dokter. Alternatiewe behandeling planne wat kan help om jou cholesterol te verlaag sonder newe-effekte is beskikbaar.

Arthur Agatston, MD, is `n kardioloog en mediese direkteur van Wellness & Prevention vir Baptist Gesondheid Suid-Florida en kliniese professor van medisyne by Florida International University Herbert Wertheim College of Medicine.

`N pionier in die hart voorkoming, dr Agatston gewerk werk met Warren Janowitz, besturende direkteur, op die ontwikkeling van die Agatston telling (ook bekend as die kalsium telling), `n metode van sifting vir koronêre kalsium as `n aanduiding van aterosklerose. Agatston is bekend as die skrywer van die topverkoper-boek The South Beach Diet. Hy hou `n kardiologie praktyk en navorsing stigting in Miami Beach.

Foto krediet: Andrew Duany