Voor-en nadele van statins: `n onderhoud met dr. Arthur Agatston

Voordele van LDL-cholesterol-verlaging van dwelms bekend as statins swaarder as potensiële risiko`s algehele, gesluit `n groot hersiening van statine veiligheid, insluitend 135 kliniese toetse en oor 250,000 pasiënte met `n verhoogde risiko van kardiovaskulêre siekte. Maar as jou dokter bespreek begin statine terapie te help beheer van jou cholesterol vlak, of jy nou besig om `n statine, wat beteken dit vir jou?

Vergelyk jaar van kliniese navorsing op sewe statins, Huseyin Naci, assistent-professor van gesondheidsbeleid by die London School of Economics en Politieke Wetenskap, en ander navorsers het bevind dat:

• Newe-effekte is nie algemeen onder diegene wat statins.
• Statin gebruikers het `n 9 persent groter risiko van die ontwikkeling van diabetes.
• Statin gebruikers het lewerensieme, `n risiko vir lewervergiftiging verhef.
• Zocor (simvastatien) en Pravachol (pravastatine) verskyn veiliger as ander statins.
• Statins lyk nie die risiko van kanker verhoog.

Om jou te help verstaan ​​die voor- en nadele van die neem van statine medikasie om jou kardiovaskulêre risiko`s te verminder, kardioloog Arthur Agatston, MD, `n mediese direkteur van welstand en voorkoming vir Baptist Gesondheid Suid-Florida, sowel as `n kliniese professor van medisyne by Florida International University se Herbert Wertheim College of Medicine in Miami, met dien verstande n mate van insig.

`N pionier in die hart voorkoming, dr Agatston saam met Warren Janowitz, besturende direkteur, op die ontwikkeling van die Agatston telling (ook bekend as die kalsium telling), `n metode van sifting vir koronêre kalsium as `n aanduiding van aterosklerose. Die telling gebruik by mediese sentrums oor die hele wêreld en beskou deur die meeste kenners die beste enkele voorspeller van toekomstige hartaanvalle wees. Agatston is goed bekend as die skrywer van die topverkoper-boek Die South Beach Diet. Hy hou `n kardiologie praktyk en navorsing stigting in Miami Beach.

Statin Veiligheid: newe-effekte is Skaars

Alledaagse Gesondheid: Hoe die veiligheid van statins vergelyk onder oud, nuut, en generiese opsies?

Dr. Agatston: Die algehele veiligheid van statins is regtig uitstekend. Korter-middels soos Pravachol (pravastatine) het die minste newe-effekte, al is hulle nie laer cholesterol soveel as die nuwer, meer-waarnemende statins, soos Lipitor (atorvastatine) doen. Soms gebruik ons ​​die nuwer statins minder dae per week om newe-effekte te verminder. Hulle is nog steeds van krag is ten verlaging van cholesterol.

Generiese statins is oor die algemeen so effektief as Merken- byvoorbeeld generiese atorvastatine is so effektief as ander statins in baie mense. As jy twyfel, moet jou dokter weer bewys jou cholesterol nadat die generiese, en vergelyk die resultate aan die bereik met die naam merk vlakke.

Vir pasiënte wat geneig is om spiere probleme soos krampe, maar wat werklik aggressief cholesterolverlagende nodig, ons voer `n genetiese toets om te sien of jy sensitief is vir statins is en moontlik spiere toksisiteit voorspel, om ons te help besluit of te behandel.

Alledaagse Gesondheid: Watter pasiënte meeste bekommerd oor statine medikasie veiligheid en die newe-effekte wat deur pasiënte en hul dokters het berig moet wees?

Dr. Agatston: Ernstige newe-effekte te statins, soos gesien in groot studies en in die kliniese ervaring van kardioloë behandeling van pasiënte, is skaars. Statins is oor die algemeen veilig en gebruik gewees het vir meer as 20 jaar. Maar, terwyl dit lyk asof hulle om veilig te wees, ons weet nog steeds nie vir seker of, met die langer termyn behandeling, kan ander, meer ernstige newe-effekte word ontdek. Daarom moet statins slegs gebruik word in pasiënte wat hulle werklik nodig het.

Alledaagse Gesondheid: Met inagneming van die 9 persent verhoogde risiko van diabetes berig in die kliniese ondersoek, hoe kan diabetes voorkom in pasiënte wat statiene neem?

Dr. Agatston: Selfs in pasiënte met diabetes, `n paar nie ophoop gedenkplaat en doen `n statine nie nodig. Vir diegene met tipe 2-diabetes of prediabetes wat gedenkplaat het nie, is `n statine beslis aangedui. Die voordeel van statine behandeling swaarder weeg as sy potensiaal om bloedsuiker effens verhoog.

Statins nie diabetes veroorsaak in diegene wat nie reeds het nie `n vatbaarheid vir dit. In sulke pasiënte, `n gesonde dieet en gereelde oefening is veral belangrik en kan help om te keer diabetes.

Risiko van diabetes moet nie `n oorweging in die neem van of nie neem `n statine wees. Lewenstyl verandering kan tipe omgekeerde 2-diabetes, en so hierdie pasiënte het meer versigtig wees om `n gesonde dieet en oefening regimen volg te wees.

Voordele en risiko`s van Statins

Alledaagse Gesondheid: Statin terapie het uitgebrei sodat dit is nie net `n manier om te behandel mense met hartsiektes, maar dit is ook `n voorkomende terapie vir diegene aan die risiko van hartsiekte of beroerte. Wie baat die meeste uit statine terapie?

Dr. Agatston: Byna al die mense wat `n hartaanval gehad het moet wees op `n statine. Mans ouer as 40 en vroue ouer as 50 wat nie hartsiektes gevestig het, maar `n familiegeskiedenis van hartsiektes of enige konvensionele hart risikofaktore (hoë cholesterol, diabetes, vetsug, hoë bloeddruk, of rook) moet `n CT het hart scan vir `n kalsium telling.

Die kalsium telling toets sal jou laat weet as jy die opbou van plaak in die kroonslagare en is `n risiko vir `n toekomstige hartaanval. Die teenwoordigheid van gedenkplaat op `n hart scan is `n baie beter voorspeller as cholesterol vlakke van wat bestem is vir `n hartaanval.

Die vorige heersende teorie was dat elkeen van ons het ons eie vlak van cholesterol waar dit opbou in ons vaartuig mure, wat veroorsaak dat die aterosklerotiese plaak wat kan lei tot `n hartaanval. As gedenkplaat teenwoordig is, jou cholesterol te hoog vir jou, en `n statine is waarskynlik aangedui.

Nog hierdie teorie is bevraagteken deur verslae van talle individue met `n baie hoë cholesterol vlakke wat nie gedenkplaat het nie en wat nie behandel moet word met `n statine. Dit is nog steeds `n komplekse en omstrede kwessie. Cholesterol alleen is nie `n goeie voorspeller van `n hartaanval. Aan die ander kant, daar is individue wat dun en fiks en wat lei `n gesonde leefstyl en nog `n genetiese geneigdheid tot hoë cholesterol gedenkplaat akkumulasie. Sulke pasiënte absoluut behoefte aan `n statine, aangesien `n swak dieet of `n gebrek aan oefening is nie hul probleem.

Alledaagse Gesondheid: Wat is die ideale cholesterol aantal doel?

Dr. Agatston: As jy gedenkplaat in die kroonslagare getoon op `n CT hart scan, of `n hartaanval gehad het, of het kroonslagaarsiekte, sou jy jou LDL cholesterol onder 70 [mg / dL] hou.

Vir die algemene bevolking sonder gedenkplaat en sonder bekende hartsiektes, is daar geen enkele drumpel vir cholesterol wat ons kan aanbeveel, aangesien elke individu is anders. Baie met `n totale cholesterol minder as 200 het hartaanvalle, en `n paar met veel hoër cholesterol het pieperig-skoon are. Besluite oor die behandeling moet geïndividualiseer.

Alledaagse Gesondheid: Wat is die impak van die liggaam gewig - of liggaamsmassa-indeks (BMI) - op bloedvlakke van cholesterol?

Dr. Agatston: Wat is regtig nou verband hou met hartsiekte is maag vet. A middellyf omtrek van meer as 35 duim in vroue en 40 duim in mans word beskou as `n hoë risiko. `N Familiegeskiedenis van diabetes en `n persoon se middellyf omtrek is belangriker as BMI. Daar is mense wat "vet en fiks," wat beteken dat ten spyte daarvan dat oorgewig met `n verhoogde BMI, hulle het `n gesonde bloed chemistries en is teen `n lae risiko vir `n hartaanval.

Lewenstyl verandering om cholesterol te verlaag vir Heart Health

Alledaagse Gesondheid: Hoe doen statine medikasie funksioneer te voorkom of te behandel hartsiektes?

Dr. Agatston: Hoofsaaklik, statins funksie deur die vermindering van die sintese van cholesterol in die lewer, wat hoofsaaklik ontstaan ​​wanneer ons vas en nie om cholesterol van voedsel - oornag. Statiene te sluit die lewer ensiem wat cholesterol maak in die liggaam.

Alledaagse Gesondheid: Is dit help statiene medikasie na `n hoë-vet maaltyd te neem?

Dr. Agatston: Die statine het geen invloed op die opname van cholesterol uit die ingewande in die bloedstroom en dus nie verhoed dat cholesterol in `n hoë-vet maaltyd van die verhoging van jou bloed cholesterol vlak. Trouens, wanneer jy cholesterol te absorbeer van `n hoë-vet maaltyd, minder moet word geproduseer in jou lewer waar die statins werk. Statins is die meeste aktief by die verlaging van cholesterol oornag wanneer die liggaam se in `n vastende toestand en nie absorbeer cholesterol uit `n maaltyd.

Alledaagse Gesondheid: Hoe fisiese oefening beïnvloed cholesterol vlakke vir mense wat die bestuur van hul hoë cholesterol deur lewenstyl verandering?

Dr. Agatston: Oefening is ook baie individuele. Ons kyk na die lewenstyl getalle: As jy `n hoë cholesterol en jou trigliseriede geneig hoog wees, en jy het `n groot middellyf omtrek, dan lewenstyl verandering en oefening is baie nuttig. Maar in `n pasiënt met `n hoë cholesterol wat normale trigliseriede en `n normale middellyf omtrek, oefening alleen is minder geneig om aansienlik laer cholesterol.

Alledaagse Gesondheid: Deur versigtig dieet en die oorweging van voedingsbehoeftes, kan `n persoon eet sy of haar manier om `n gesonde cholesterol doel?

Dr. Agatston: Om te help met `n dieet berading vir diegene met `n hoë cholesterol, toets ons ook vir `n geen genoem ApoE. `N ApoE4 gen voorspel `n besonder goeie reaksie op `n lae-versadigde vet - laag in diervet - dieet. In individue met `n hoë cholesterol wat verband hou met `n hoë trigliseriede vlak en `n verhoogde middellyf omtrek, kan gewigsverlies aansienlik laer cholesterol.

Alledaagse Gesondheid: Vir mense wat normale vlakke van cholesterol nou, wat doen jy aanbeveel om effektief te voorkom hoë cholesterol in hul toekoms?

Dr. Agatston: As familiegeskiedenis toon hartsiektes, moet die pasiënt nie tevrede voel met `n normale cholesterol, maar moet met hul dokter te bespreek oor die manier waarop nagegaan deur om `n hart CT scan met `n kalsium telling. As gedenkplaat teenwoordig is, dan is selfs die normale cholesterol te hoog is vir daardie persoon.

Die handhawing van `n gesonde gewig en gereelde oefening sal `n lang pad in die rigting van die voorkoming van die toekomstige ontwikkeling van hoë cholesterol gaan.