Generiese statins gekoppel aan 8 persent laer koers van hartaanvalle, beroerte, en die dood

Deur Arthur Agatston, M.D., Spesiale na Everyday Health

Die cholesterol-verlaging van dwelms bekend as statins, wat werk deur inhiberende `n ensiem in ons lewers (HMG-KoA-reduktase) wat gebruik word om cholesterol te vervaardig, is die mees algemene voorgeskrewe dwelms in die Verenigde State van Amerika vandag. Dit is omdat hulle die mees doeltreffende manier dokters moet LDL (slegte) cholesterol te verlaag en sodoende te verhoed dat hartaanvalle en beroertes. Op die oomblik, een uit elke vier Amerikaners oor die ouderdom van 45 neem `n statine dwelms. Ongelukkig, ongeveer die helfte van hierdie mense ophou om hul statins binne die eerste jaar, dikwels as gevolg van koste.

In `n eerste-van-sy-soort studie, gepubliseer in September 2014 in die Annale van Interne Geneeskunde, navorsers van Brigham en Women`s Hospital, Harvard Mediese Skool, en CVS Gesondheid, ondersoek of die gebruik van generiese versus handelsmerk-statins kan speel `n rol in medikasie nakoming en of dit kan lei tot verbeterde uitkomste gesondheid. Hulle het bevind dat pasiënte, gemiddelde ouderdom 76, wat generiese statins was besig was meer geneig om te voldoen aan hul voorgeskrewe behandeling. Hierdie pasiënte het ook `n 8 persent laer koers van hartaanvalle, beroertes, en die dood as diegene wat `n handelsmerk-statine.

Dit is nie verbasend dat koste `n rol in die nakoming pasiënt speel. Dit is veral waar as jy granaat uit `n $ 48 bybetaling vir Crestor (wat is die mees wyd voorgeskryf en effektiewe statine maar is nie beskikbaar as `n generiese) versus sowat $ 12 vir atorvastatine (generiese Lipitor).

En dit is ook nie `n verrassing om te verneem dat wanneer pasiënte eintlik hul statins neem, hul gesondheid te verbeter.

Hier is `n paar dinge wat jy nodig het om te oorweeg wanneer dit kom by die neem van statins:

Wil jy regtig `n Statin nodig?

Tot `n derde van mense wat kwalifiseer vir `n statine gebaseer op huidige nasionale riglyne hoef nie een, generiese of nie, omdat hulle eintlik nie gedenkplaat opbou in hul kroonslagare. Die beste manier om uit te vind of jy gedenkplaat is `n hart scan vir koronêre kalsium, `n eenvoudige en belastende toets wat weerspieël hoeveel aterosklerose jy bou in jou kroonslagare kry. Dit opbou begin baie jare voor `n hartaanval voorkom en dus gee jou genoeg tyd om `n meer gesonde leefstyl te volg en ook medikasie te neem, indien nodig.

As jy `n man ouer as 40 of `n post-menopousale vrou moet jy beslis bespreek met hierdie toets met jou dokter. Die koronêre kalsium scan is `n baie beter voorspeller van toekomstige hartsiekte as risikofaktore alleen, insluitend hoë bloeddruk en / of hoë cholesterol. Hoe hoër jou kalsium telling vir jou ouderdom, hoe groter is jou risiko vir `n hartaanval en beroerte en die meer aggressiewe jou dokter moet wees oor die verlaging van jou LDL cholesterol met medikasie.

Maar as dit blyk jy `n kalsium-telling van nul, lewenstyl maatreëls soos verbeterde dieet en oefening, eerder as om statins, is waarskynlik jou beste resep. Dit is belangrik om te verstaan ​​dat as jy `gedenkplaat, dan LDL is die begin van jou skip walls- indien daar geen gedenkplaat, dit is nie. Jou cholesterol vlak en ander risikofaktore is eintlik swak voorspellers van wat die opbou van plaak en hoe uitgebreide dat opbou is.

In baie pasiënte, `n dieet en oefening program, insluitend beperking van versadigde vette (dier fats- veral rooi vleis) en ernstige beperking van transvette (gehidrogeneerde of gedeeltelik gehidrogeneerde olies dikwels gebruik in kommersiële gebak) kan LDL aansienlik verminder. A verhoor om te sien hoe jy reageer op lewenstyl maatreëls is byna altyd `n redelike benadering voor die aanvang van `n statine. In werklikheid, as optimale lewenstyl strategieë op `n vroeë ouderdom is aangeneem, is dit onwaarskynlik statins sal later op nodig wees.

Is jy ten volle ingelig oor jou opsies?

As `n voorkomende kardioloog, ek het gesprekke met my pasiënte oor die voorkoming en behandeling van hartsiektes elke dag. Dit is omdat ek glo in `n gedeelde besluitneming wanneer dit kom by die gesondheidsorg keuses n persoon se lewe. Ek het gevind dat as `n pasiënt bewus van die rasionaal agter sorg opsies word, saam met die potensiële voordele en Harms van hierdie opsies (en dit sluit dwelm koste), sal daardie persoon baie meer geneig om die beste besluit te neem vir wees hul spesifieke situasie en wees meer suksesvol by volgende my aanbevelings. Die nuwe studie gepubliseer hierdie week moet `n wekroep vir dokters wees: Praat met jou pasiënte oor hul keuses en onthou om hulle te vra of die koste van `n dwelm sou `n faktor hul nakoming wees. Dit is `n vraag wat dikwels ongevraagd gaan.

Het jy behoefte aan `n Statin for Life?

Een van die grootste wanopvattings baie van my pasiënte het, is dat hulle aanvaar dat sodra hul cholesterol daal danksy `n statine, sal dit laag bly wanneer hulle ophou om die dwelm. Dit is absoluut verkeerd. Sodra hulle `n statine staak, sal hul cholesterol gou terug pop-up om behandeling vlakke as hulle hul leefstyl nie radikaal verander het of indien hulle `n genetiese geneigdheid tot hoë cholesterol. In baie ouer pasiënte, verhoogde cholesterol vlakke is die gevolg van swak lewenstylgewoontes en genetika. Hierdie individue sal beide lewenstyl verandering en medikasie benodig om hul risiko van `n toekomstige hartaanval of beroerte aansienlik verminder. En dit is dié in gevaar mense wat waarskynlik sal hê om `n statine vir die lewe neem.

Wat is die langtermyn voordele van Statin Gebruik?

Dis interessant dat al dwelm studies, insluitend diegene wat met statins, word versoek om gestop by vyf jaar omdat jy `n dwelm wat is besig om nie kan ontken die kontrole groep. Anecdotally onder kardioloë, maar dit blyk dat wanneer ons mense behandel vir `n lang tyd saam met statins, daar kan meer as `n regverdige die 20 persent tot 30 persent afname in hartaanvalle wat in gesien is in die vyf-jaar studie wees. Dit is bemoedigend vir `n lang termyn statine gebruik. Verder, bykomend tot help voorkom hartaanvalle en beroertes, statins is gevind om te help voorkom dementia te danke aan verskeie klein, onherkenbare beroertes, sowel as om die risiko van sekere vorme van kanker, soos kolorektale en velkanker te verlaag.

Onthou: Statins kan wees lewenslange spaarders vir diegene wat hulle werklik nodig het. As jy een van hierdie mense is, praat met jou dokter oor die reg statine vir jou. En dan seker wees om dit te neem!

Arthur Agatston, MD, is `n kardioloog en mediese direkteur van Wellness & Prevention vir Baptist Gesondheid Suid-Florida en kliniese professor van medisyne by Florida International University Herbert Wertheim College of Medicine. `N pionier in die hart voorkoming, dr Agatston gewerk werk met Warren Janowitz, besturende direkteur, op die ontwikkeling van die Agatston telling (ook bekend as die kalsium telling), `n metode van sifting vir koronêre kalsium as `n aanduiding van aterosklerose. Agatston is bekend as die skrywer van die topverkoper-boek The South Beach Diet. Hy hou `n kardiologie praktyk en navorsing stigting in Miami Beach.

Foto krediet: Andrew Duany