Die wetenskap kant van Ada 2015

Soos julle almal weet, wewere in Boston bywoning van die 75^ste

`N Paar van die bigtopics dat gemeenskaplike temas was of moes verskeie aanbiedings vanjaar ingesluit:

Video: SCP-674 The Exposition Gun | object class: safe | toy / electronic scp - eastside show scp

glukose Veranderlikheid

Die eerste resultate van themuch verwagte FLAT-SUGAR verhoor deur Dr. Iers Hirsch van die Universiteit ofWashington aangekondig.

Video: Arthur Benjamin: Teach statistics before calculus!

Soos jy dalk onthou, Hirsch is `n tipe 1 homself en groot proponentof kyk na glukemiese variasie onafhanklik van A1C om healthoutcomes van PWDs evalueer (mense met diabetes).

Hy is die navorser wat die kollig geskyn op theimportance van standaard afwyking van glukose vlakke ( `n maatstaf van hoeveel theyswing), wat ook die fokus van hierdie FLAT-SUGAR verhoor (wat staan ​​vir Wisseling Vermindering met insulien en GLP-1Added Saam) was.

In `n neutedop, navorsers glo dat glukose variasie `n veel groter impak op diabetes gesondheid uitkomste kan hê as wat voorheen erken, en moontlik selfs meer betekenisvolle t

han die "goue standaard" A1C toets. So is hierdie 10 maande lank multi-sentrum studie ontwerp is om vas te stel of hulle glukemiese variabilitywhile kan verminder die behoud van dieselfde A1C vlakke in pasiënte met insulien wat tipe 2diabetes.

Tot dusver het hulle gekyk na 102 adultswith tipe 2-diabetes 40-75 jaar oud wat op óf basale insulien of metformien was, en dan aan óf Byetta of vinnige bedryfstelsel insuline voeg. CGMwas gebruik word om BG vlakke te monitor, wat is `n stap vorentoe op sy eie, omdat meer navorsers nou gebruik dat instrument om oortjies op real-time data tydens hul studies te hou.

Die twee verhoor groepe is gerig op dieselfde finalA1c vlakke te bereik, terwyl navorsers fyn dopgehou vir verskillende vlakke ofglycemic variasie.

Resultate tot dusver wys dat ja - jy kan glukose variasie te verminder, terwyl die behoud van A1cs soortgelyke.

Hirsch berig dat die aanvanklike studie is nie groot genoeg toprovide `n finale antwoord met betrekking tot die rol van glukemiese variasie in glucosecontrol, maar dit moet die manier vir meer langtermyn-finaal proewe wat ook hierdie kwessie in `n breër sin te verken vir alle mense met diabetes baan .

Die Toegang Uitgawe

`N Algemene tema dwarsdeur die konferensie was onvoldoende toegang tot sorg, medikasie, en onderwys. Daar was `n baie gepraat oor hipoglukemie en glukose variasie algehele (sien hierbo werk Hirsch`s) wat gelei het tot meer praat oor hoe toegang tot meter, repies en CGMs en bekostigbare medikasie kan help om die risiko van Hypos en ook hyperglycaemie verminder.

CMS mededingende tenderproses: Data wat by ADA uitgelig die onbedoelde gevolge van die sentrums vir Medicare en Medicaid Services (CMS) mededingende-bie programthat begin in 2011 en het erg beperkte toegang tot diabetes suppliesin die afgelope jaar. Die nasionale minderheid Kwaliteit Forum het `n laat-breaking studyshowing dat PWDs ly as gevolg van verminderde toegang tot benodig D-supplieswere meer geneig om in die hospitaal of selfs sterf as gevolg van D-verwante causes.CMS data 2009-2012 toon die aantal begunstigdes met onlypartial toegang om die nodige D-voorrade het met 23 as gevolg ofcompetitive bied veranderinge, en die aantal sterftes was twee keer so highcompared om die res van die Medicare mark- byna 1000 pasiënte wereadmitted na die hospitaal teen `n koste van $ 10.700.000.

Medicare op CGM: Maandagaand by die TCOYD / Diatribe forum, CGM Access vir ouer PWDs op Medicare was ook `n belangrike bespreking topic- dit is genaamd "moreel onverdedigbaar" dat Medicare hierdie tegnologie dek nie. Trouens, op die laaste oggend van die konferensie, hoof mediese beampte van die ADA se Bob Ratner gesê: "CMS het `n werklike ontwaking kom" oor hierdie kwessie, as advokate van regoor die diabetes gemeenskap is besig om vir wetgewende en beleidsmandate verandering. Baie navorsing by die Wetenskaplike sessies - uit die bogenoemde mededingende-bie data, tot studie op hipoglukemie risiko en hospitalisasie en hoe beter D-tegnologie gebruik mense help en verminder oorhoofse koste - kan speel almal in hierdie voorspraak en gebruik word as ammunisie in hierdie stryd vir beter toegang.

onderwysbehoeftes: Die ADA saam met twee ander groot diabetes orgs (die Amerikaanse Vereniging van Diabetes Opvoeders en die Akademie vir Voeding en Dieetkunde) om `n gesamentlike verklaring oor die noodsaaklikheid vir `n beter onderwys en ondersteuning vir PWDs, gerugsteun deur nuwe data toon publiseer wat minder as 7 van PWDs word verwys na opvoeders. Die drie orgs het `n nuwe "algoritme" berekening wanneer PWDs verwys moet word om opvoeders, soos post-diagnose vir T2s- annually- en indien daar enige kompliserende faktore of groot lewe oorgange geskep. Lekker om te weet dat hierdie D-groepe insluitend pasiënt betrokkenheid en psigososiale faktore in hul algoritme om te bepaal wanneer hierdie verwysings moet gebeur, ook!

T2 Meds en Heart Health

Die effek ofglucose-verlaging van medikasie vir tipe 2-diabetes op kardiovaskulêre gesondheid is anongoing kommer. `N skare van nuwe studies al het goeie nuus:

• DOV-4 inhibeerders gewys nie couldinterfere met die doeltreffendheid van AOE-remmers (bloeddruk verlaging pille) abilityto diabetes pasiënte hoërisiko-beskerm teen kardiovaskulêre gebeure. Hierdie studie in meer as 5,000patients het geen verband tussen DOV-4 inhibeerders en risiko van (cardiovasculardisease) risiko in pasiënte wat behandel is met beide tipes van dwelms.
• Resultate van die TECOS (Trial toEvaluate kardiovaskulêre uitkoms na behandeling met Sitagliptin) studie werepresented. Sitagliptin is die DOV-4 inhibitor andersins bekend as Januvia fromMerck. Die verhoor het sy doel eindpunt van "nie-minderwaardigheid," wat beteken dat daar wasno verhoog in hospitalisasie vir hartversaking in pasiënte met behulp van Januvia vs.a placebo. Baie goed om te weet!
• Net so aparte studie resultsof die ONDERSOEK verhoor het getoon dat die gebruik van DOV-4 inhibitoralogliptin (VS handelsnaam Nesina, uit Takeda) het geen associationwith akute kardiovaskulêre gebeure of hart hospitalisasies en proceduressuch as stinting.
• `N Derde studie het bevind dat theDPP-4 inhibitor Vildigliptin (handelsnaam Galvus) het `n baie beter werk as sulfonielureum (anotherclass van goedkoop T2 D-middels) van die beskerming van die pasiënte teen die risiko ofmicrovascular siektes, soos neuropatie en retinopatie.
• En afourth studie genoem geur showedthat die DOV-4 inhibitor Saxagliptin nie lei tot verhoogde voorkoms van canceror sterfte asseblief 2.1 jaar van opvolg met pasiënte (yay!).
• Intussen is sulfonielureum ook getoon ter harte-veilig, Ina groot "meta-analise" wat geen verband tussen hulle en CVD risiko, includingmortality, miokardiale infarksie (aka hartaanval) en beroerte gevind word (meer yay!).
• `N Studie in seniors met diabetes foundthat die SGLT-2inhibitor Dapagliflozin (handelsnaam Farxiga, uit `n newclass van middels wat sloughs af glukose deur die urine) het CVDrisk in ouer mense met diabetes nie verhoog na 4-5 jaar, maar dit het `n laer bloodglucose vlakke soos belowe.
• En praat van SGLT-2 dwelms, resultate van twee Fase 3 proewe was unveiledSaturday (ClinicalTrials.gov ID`s: NCT01646320 en NCT01619059) .Weirdly, hierdie studies getoets "trippel-terapie" van die SGLT-2 dwelm dapagliflozinwith saxagliptin (a DOV-4 inhibitor , handelsnaam Onglyza) en metformien. Dit is vermoedelik lei tot nog `n kombinasie-dwelm offer vir tipe 2 pasiënte, in hierdie geval `n "triple vaste dosis" van Farxiga produsente Bristol Myers Squibb-.

Kunsmatige Pankreas Progress

Die AP, een keer as `n verre droom, oorheers vanjaar met talle sessies, plakkate en simposiums. `N Paar studiesof noot:

• Een studie het gekyk na `n normale lewe useof die kunsmatige pankreas in adolessente "deur toe te laat jong peoplewith goed beheerde diabetes om `n AP-stelsel gebruik buite die kliniek vir sevendays loop onder normale lewe voorwaardes- dit is getoon om veilig andeffective wees, sonder om die risiko van hipoglukemie
• Nog `n studie conductedat n somer diabetes kamp in vergelyking glukose regulasie met net `n insulinpumps te gebruik van `n "twee-hormonale" Bionic pankreas (wat administreer beide insulinand glukagon) in kinders ouderdomme 6-11. Die pankreas opsie Bionic gewys meer effektief as die insulien pomp alleen meer as 5 dae te saferand, tydens whichcampers hul eie etes verkies en neem deel aan al kamp aktiwiteite. Die bionicpancreas beide verminder die gemiddelde glukose en die hoeveelheid tyd wat werehypoglycemic kampeerders.
• `N Lang termyn, ses-sentrum verhoor gekyk na 30 volwassenes met tipe 1-diabetes met behulp van aclosed-lus stelsel in die werklike wêreld instellings in die VSA en Europa, en alos gevind nieDie stelsel beide veilige en effektiewerente dit die duur van hipoglukemie andincreased tyd verminder in teikenband tydens `n gebruik tydperk van vier weke.
• Twee hormone is beter as een, of hoe? A trueartificial pankreas sal beide insulien, wat bloed glucoselevels, en glukagon verlaag, wat bloedglukosevlakke verhoog te lewer. Hierdie twostudies vergelyking `n dubbele-hormoon aflewering stelsel, `n enkele hormoon artificialpancreas en `n konvensionele insulien pomp in buitepasiënt instellings, oor twee andthree nagte. Die dubbele-hormoon AP was die mees doeltreffende atimproving glukose beheer in pasiënte ouderdomme 9-70, met baie reducedepisodes van hipoglukemie, in vergelyking met die ander stelsels.
• Tydens `n simposium oor geslote lus tegnologie, dr Stayce Beck met die FDA het gepraat oor hoe opgewonde en ondersteunend die regulerende agentskap is oor AP navorsing. Dit was wonderlik om te hoor dat, maar selfs meer so genoem sy uit vervaardigers diabetes toestel op `n punt te sê wat hulle nodig het om volwasse en kind studies doen oor hierdie next-gen tegnologie almal op dieselfde tyd-dat daar nie enige data wat dit makliker om volwasse goedkeuring eers, en dan bestudeer die pediatriese mark daarna. (Wenk wenk, Medtronic en Animas - beide besig met geslote lus stelsels maar nog nie ontvang het nie pediatriese aanwysing vir hul bestaande pomp-CGM combo toestelle.)
• Interessant genoeg, het ons gehoor Dr. Ed Damiano sê tydens sy aanbieding oor die Bionic pankreas wat in die komende maande sal hulle op soek is buite die dubbele-hormoon pomp met glukagon en eintlik verken hoe doeltreffend hul stelsel is met net insulien. Hulle sal begin meer studies deur wyle jaar en in die eerste helfte van 2016.

Faustman en Cure Navorsing

Onder die talle ADA abstrakte was dosyne delf in "genees" navorsing - van voorkoming, enkapsulasie en eiland oorplantings en beta sel wedergeboorte.

Dr. Denise Faustman aangebied en aangekondig dat die volgende fase van haar entstof navorsing nou begin. Hierdie vyf-jaar studie sal gebeur by Massachusetts General Hospital, waar sy praktiseer, en sluit soveel as 150 mense tussen die ouderdomme van 18-65. Haar resultate showcase die ontdekking dat langtermyn-diabete aanhoudende bestaan ​​van C-peptied (insulien afskeiding van die pankreas) kan hê vir dekades ná diagnose. As sy vertel ons in ons onderhoud vroeër vanjaar, dis Faustman`srationale vir `n paar van die eerste immuno-ingryping proewe doen in mense met jarelange T1D, nie net diegene met `n nuwe-diabetes.

Behavorial en psigososiale Stuff

Ons wereexcited om meer fokus op geestesgesondheid en gedragsuitkomste atthe ADA konferensie te sien, hoewel dit bly `n kwessie wat nog moreattention nodig. `N Nuwe vennootskap tussen ADA en die Amerikaanse PsychologyAssociationwill fokus op opleiding sielkundiges te gaan met diabetes kwessies, te help om hierdie meer van `n fokus maak.

ADA se hoof van Healthcare opvoeding Dr. Dave Marrero (wat is `n mede-n tipe 1 en ispart van Mike se Adult D-Gemeenskap in Indiana), beklemtoon die behoefte formore fokus op hierdie onderwerpe. Hy het daarop gewys thatonly 3 (17 uit 571) van die ADA toekennings in 2015 gepraat oor behavioraland geestesgesondheid, en minder as 1 van die Nasionale Instituut vir MentalHealth (NIMH) toelaes het diabetes in die titel. In woorde Marrero se, "ons arefailing verskriklik." Hy genooi navorsers om te begin fokus op hierdie gebied, en ook aangemoedig om die diabetes mediese gemeenskap te morepatient stemme in die navorsingsproses sluit (!)

diabetes Geskiedenis

Video: Education Is a System of Indoctrination of the Young - Noam Chomsky

Gegee vanjaar se ADA tema nasien 75 jaar die organisasie se, was daar baie kyk terug oor hoe ver ons come.The belangrikste konferensiesentrum lobby het `n redelik indrukwekkende uitstalling op diabetescare deur die dekades, met die klem mylpale in elkeen van those10-jaar strek. van ontwikkeling van nuwe medisyne en tegnologie sedert die "diabetes donker eeue in die 70s" om die Diabetes landmerk Control - geweef in deur die meeste van die vyf-dag-konferensie, youcould verwysings na D-geskiedenis en `n paar interessante anaylsis ofresearch dat die spel verander vind en komplikasies Trial (DCCT) in 1993.

Dinsdagoggend, `n twee-uur sessie wat Mike bygewoon ondersoek 50 jaar van Diabetes en ingesluit `n paar jarelange beïnvloeders in die diabetes wêreld, insluitend bekende endo Dr. Fred White Houseuit Detroit, wat direk in Boston saam met die legendariese dr Eliot Joslinback in die laat 40`s net daar (destyds, dit is nie yetknown as die Joslin Diabetes Center).

Eerlik, terwyl hy in `n kamer met sowat 70 veteraan tipe 1s - een van hulle op die ouderdom van 8almost gediagnoseer agt dekades gelede! - was die mees emosionele deel van theconference vir Mike, sê hy. `N Groot groep van Joslinmedalists versamel vir die sessie voor die opskrif na die JoslinDiabetes Sentrum vir `n onthaal. Bob Ratner van die ADA prettysummed it up pragtig met hierdie lyn: "Dit is hoekom ons thisdiabetes navorsing te doen."

Behandeling die gebruik van selfone, Web video

Daar verskyn na vanjaar rondom hoe om suksesvol usetechnology aan pasiënte met hul self-sorg help om `n baie meer inhoud. `N Paar van thosesessions ingesluit:

• Die Alive-PD studyat UC Berkeley, `n ewekansige, beheerde proef wat getoets word of `n ten volle automatedalgorithm gedrewe ingryping BG vlakke onder pre-diabetes kan verlaag meer as ses maande. Die oplossing wat gebruik word is ontwikkel deur NutritionQuest en ingesluit weeklikse e-pos tousers met inligting en persoonlike aanbevelings oor kos, oefening, en "motiverende interaksie." Userscould ook toegang tot `n web hulpmiddel vir verdere interaksie en die dop, plus amobile app vir netwerke en sosiale ondersteuning. Hulle kon ook kies om materiaal en herinnering oproepe receiveprint as jy wil. Met alles wat ondersteuning, is dit geen verrassing dat die 340 deelnemers bereik statisties significantimprovements in gewig te verloor en bloedglukosevlakke. So ja, `n program likethis kan wees baie nuttig!
• Nog `n studie demonstratedhow sleep n `Cook, `n mealplanning app uit Joslin se Asiatiese Diabetes Initiative, gehelp Asiatiese Americanparticipants maak hul eie tradisionele resepte gesonder. Deelnemers moes tocook by die huis ten minste drie keer per week, insette resepte, en woon drie focusgroups. Die app dan voorstelle gemaak vir `n gesonde veranderinge. Resultate showedthat met behulp van die app gehelp deelnemers "hul dieet aansienlik verbeter deur loweringsugar, kalorieë, totale vet, cholesterol en natrium-inname." (Ons kan nie helpwondering, al is, as die bywoning van diegene in-persoon fokusgroep was ten minste asinfluential as die gebruik van die app?)
• Kan depressie suksesvol behandel word met behulp van telefoon oproepe en video-basedtherapy? Dit was die fokus van hierdie New York-basedstudy van 392 PWDs geïdentifiseer word atrisk vir depressie, stres, of angs. `N 8-week, 16-sessie program wasdelivered afstand via telefoon of video deur `n terapeut opgelei in cognitivebehavioral terapie en `n gedrag gesondheid afrigter. Resultate het getoon dat die morepain, hoe meer kry. Met ander woorde, diegene wat die meeste depressief was bereik thegreatest verbeterings in die vermindering van depressie, angs en stres, sowel asimproving diabetes self-bestuur.

... en natuurlik die sessies op pasiënt gebruik van tegnologie wat ons in die einde van ons produk dekking gister (gedragswetenskap), waarin `n aantal mense uit die DOC aangebied (Diabetes Online Community), insluitend myself genoem. Die terugvoer wat ek gekry het op my eie aanbieding, Social Media: `n Deel van die Diabetes Voorskrif? was `n bietjie ongelooflik.

Kudos aan ADA vir insluitend us!