Hallo, navorsing! Nuwe wetenskap van die ada scisessions 2017

Soos julle almal weet, wewere in San Diego bywoning van die ADA se 77 jaarlikse wetenskaplike sessies afgelope week, en al berig oor die nuwe tegnologie

Die plakkaat saal alleen vertoon `n yslike 2228 totaal navorsing plakkate vanjaar - `n besoek wat voel soos verlore in `n see van navorsing.

Sommige van die navorsers gereeld plant hulself langs hul werk te bespreek met enige nuuskierige verbygangers, terwyl ander spesifieke tye geskeduleer om `n skare van mense op te voed deur middel van klank oorfone. Die meeste van die inligting is embargo, met laat-breaking navorsing wat elk van die drie dae die plakkaat saal is oop bygevoeg.

Wat gelei het tot ADA, ons kyk na die foon en aanlyn-program en abstrakte vir items van belang onder die talle amptelike kategorieë: komplikasies, onderwys, oefening, voeding, psigososiale, kliniese terapie, gesondheidsorglewering / ekonomie, swangerskap, kindergeneeskunde, epidemiologie, immunologie , insulien aksie, en vetsug (net `n paar te noem).

Nodeloos om te sê, dit is `n baie te suig in.

Van net `n vinnige soektog: `n paar honderd abstrakte ingesluit variasies van enigiets "genesing" wat verband hou - van beta selproliferasie om oorplanting en buite eiland. Die terme "bekostigbaarheid" en "koste" gegenereer `n paar honderd meer resultate, waarvan ongeveer die helfte het gehandel oor die toegang medikasie en bekostigbaarheid kwessie op so baie gedagtes deesdae.

As ons rustig waargeneem die plakkaat saal en ook gepraat met `n paar wetenskaplikes, was dit duidelik dat koste en toegang vir pasiënte was een van die groot temas (meer hieroor more), saam met sy kommer uitgespreek oor hoe die voorgestelde federale begroting sny slaan die National Institutes of Health (NIH) kon die diabetes navorsing gemeenskap verwoes. Ons hoop beslis nie!

Die viering van navorsing vandag, wil ons graag `n paar van die onderwerpe wat die meeste gevang ons oog deel:

bekostigbaarheid Toegang tot Diabetes Care

Soos reeds genoem, dit was `n groot tema by ADA vanjaar se konferensie, in baie navorsing plakkate aangespreek en geweef in aanbiedings, paneelbesprekings, en sy gesprekke. Sommige spesifieke studies wat aangeraak oor hierdie onderwerp, sluit in:

Kliniese Tyd bestee: In hierdie eerste-van-sy-soort studie het navorsers aan die Universiteit van Washington Mediese Sentrum, insluitend Dr. Iers Hirsch - `n mede-T1 PWD en vokale advokaat op insulien pryse - het `n jaarlange blik op die koste wat verband hou met diabetes sorg in `n akademiese kliniek, spesifiek die "non-vergoed tyd" wat dokters en klinieke te spandeer op items soos voorskrif-vul, versekering voor magtigings en pasiënt interaksies per e-pos of telefoon. Die studie betrokke 3727 pasiënte en 10.332 besoeke vir die jaar, verdeel tussen die span van 3,6 voltydse personeellede en met behulp van `n web-gebaseerde data-analise instrument genoem militêre polisieman.

Die afhaal: `n groot stuk meer tyd spandeer word aan nie-factureerbare take in vergelyking met diegene wat direk terug betaalbaar pasiënt uur is, en dit is duidelik nie `n sakemodel wat klinieke kan tred hou - veral met diagnose getalle styg.

Stand-by-staat Koste: Die CDC befonds `n studie van die nie-winsgewende RTI International in Noord-Carolina, ondersoek beide die direkte en indirekte D-koste in elke staat (almal gebasseer op 2013 data). Indirekte verband hou met gemis werk produktiwiteit, huishoudelike produksie verlies, en vroeë dood. Geen verrassing dat Kalifornië het die hoogste indirekte koste as gevolg van sy grootte ($ 29.9B) terwyl Vermont het die laagste ($ 339M) - Washington DC het die hoogste koste per persoon, terwyl Suid-Dakota was laagste en algehele die onvermoë om werk toe in op die hoogste vlak van al die kwessies wat verband hou met D. op die ou end, het navorsers die gevolgtrekking gekom dat hierdie data gebruik kan word om te help motiveer staatsregerings en werkgewers om te fokus op diabetes steun onder die arbeidsmag. `N Verwante studie deur dieselfde groep ontleed ouetehuis koste, met `n soortgelyke afbreekpunte en gevolgtrekkings. Die plakkate uitgelig sy nuwe aanlyn hulpmiddels vir die beraming van ekonomiese laste van diabetes en die potensiële impak van D-ingrypings.

Met inagneming van Koste van terapie: In hierdie dag en ouderdom waar koste is so krities belangrik om PWDs, dit was interessant om `n paar kliniese besluitneming ondersteuning sagteware op mekaar neem dat die onderwerp in ag te sien. Een was NC-gebaseerde GlucosePath, sagteware daarop gemik om die voorsieners van gesondheidsorg meer insig in pricetags as hulle besluit wat om voor te skryf vir T2 PWDs. Ons het gevind dat hul navorsing plakkaat interessant, en seker waardeer die aanbieders oop-sharing en poseer vir foto`s met hul plakkaat!

Kompetisie bied, Yikes VoortgesetteIn ooreenstemming met die deurlopende verhaal van die sentrums vir `n kompetisie bied program Medicare en Medicaid Services (CMS) se, wat Ons het uitvoerig verslag gedoen oor die jare, nuwe navorsing toon dit net erger vir pasiënte - as meer mense doseer sonder om die nodige fingerstick toetse of CGM monitering te danke aan `n gebrek aan toegang tot voorrade. Hierdie studie bied voer om die #SuspendBidding inisiatief om hierdie mededingende-tenderproses stop totdat (ten minste) meer navorsing gedoen kan word oor die gevolge daarvan.

Genererende alarm ...

Hart Risiko in T2: Een van die grootste gesprekspunte vir diabetes medikasie vanjaar betrokke kardiovaskulêre risiko afgekap word danksy `n verskeidenheid van verskillende dwelms. In `n begroet stel studies genoem doek, navorsing het getoon die hele klas van SGLT-2 inhibeerders soos Invokana kap die hospitalisasie CV risiko vir tipe 2 met 33 en nierversaking met 40, selfs al is daar `n bekommernis oor amputasies as gevolg en kenners debatteer oor of hierdie SGLT-2 dwelms is verwissel. Sommige mense glo dit wys ons beweeg verby die "era van metformien" in T2 behandeling, maar dit bly `n debatteerbare punt. Daar was ook `n paar vraag of Invokana moet gebruik word in tipe 1, maar dit was nie `n navorsing-swaar onderwerp by sessies vanjaar se.

Geslote lus RD: Met Medtronic aankondiging van die volle bekendstelling van sy Minimed 670G in die dae voor die SciSessions, en baie ander maatskappye waarin hulle vordering, gesluit lus en AP navorsing was in volle blom. Dit het nie druk op die oorlading punt soos dit gedoen het in 2016, maar daar was `n paar duidelike wetenskap wat die voordele van hierdie volgende generasie tegnologie-Medtronic alleen het nege voorleggings terwyl Insulet se OmniPod Horizon gesluit lus platform was `n groot besprekingspunt vir daardie maatskappy . Daar is nog byna twee-dosyn van hierdie stelsels in die werke wêreldwyd, en dit is opwindend dat al aan die gang om te sien. Ons was ook gelukkig om ons #WeAreNotWaiting vriende sien Dana Lewis en Scott Leibrand trots wat uit hul OpenAPS plakkaat by vanjaar se konferensie!

Psigososiale gevolge: Dit het `n groot onderwerp vir die ADA oor die afgelope paar maande, veral nadat die organisasie vrygestel sy eerste-ooit psigososiale posisie stelling oor hierdie onderwerp in November. Ons bedek dit `n maand gelede, en by die SciSessions dit het beslis `n aantal navorsing steun dit en spesifieke aanbiedings delf in dat die wetenskap kant. Een studie het gekyk na depressie in T2 en hoe ingrypings kan help afweer daardie depressiewe gevoelens, terwyl `n ander studie het gefokus op eetversteurings in die jeug met beide T1 en T2 en gewys hoe ernstig en wydverspreide hierdie kwessie hierdie regtig is.

Woorde materie: Daar is nie baie navorsing wat daar is op hierdie, maar die stigma verbonde aan taal wat gebruik word is `n groeiende tendens in die diabetes wetenskap wêreld en diegene oefen. Dr. Al Powers, president van Medisyne en Wetenskap die ADA se beklemtoon in sy voorlegging dat praktisyns versigtig moet wees hoe hulle bespreek diabetes kwessies en ons hele D-ekosisteem moet liggies trap wanneer dit kom by die verf van `n foto vir die algemene publiek op diabetes. Nog `n aanbieding wat drie kragte ingesluit - T1-CDE Jane Dickinson, Susan Guzman en Melinda Maryniuk van Joslin Diabetes Center - gefokus op hoe die woorde wat ons gebruik in diabetes sorg het beide `n direkte en indirekte impak op die pasiënt uitkomste, selfs stop sommige PWDs uit gaan om hul gesondheidsorg span sien, uit vrees sal hulle geoordeel word of nie behoorlik versorg. Hulle sal die vrystelling van `n gesamentlike ADA-AAde konsensus verklaring D-taal later hierdie somer, so ons sal wees op die uitkyk te wees vir wat.

D-Swangerskap: Dis interessant dat nuwe data van die CONCEPTT (Deurlopende Glukose Monitoring in Vroue met Tipe 1 Diabetes in swangerskap) verhoor uit Toronto het bevind dat verskeie daaglikse inspuitings (MDI) tydens swangerskap meer effektief as insulien pomp mag wees, te verlaag A1C en `n paar van die voorkom potensiaal-swangerskap-verwante kwessies wat kan gebeur. Hulle bestudeer 123-125 vroue met T1 in hul vroeë 30s op pompe en MDI vir hierdie verhoor.

Insulien aksie: Deur en groot, insulien ontwikkelings was nie `n groot-ticket item by sessies vanjaar se. Seker, `n hele klomp van die plakkate en aanbiedings bespreek verskeie aspekte van hoe `n mens merk kan vergelyk word met `n ander, en nuwe vinniger-waarnemende volgende generasie rasse onder ontwikkeling. Maar dit was nie `n show steel onderwerp. MannKind en sy ingeasem Afrezza insulien meestal gevlieg onder die radar, maar die maatskappy het `n uitstalling saal stand en Afrezza vorendag gekom van tyd tot tyd in `n paar van die insulien-verwante panele en besprekings - byvoorbeeld, by die gewilde TCOYD-Close Kommer forum en by `n JDRF / NIH geslote lus aandete geval, waar dit kortliks genoem as doeltreffende, maar nie `n spel-wisselaar. Een insulien sessie wat het ons oog vang was Eli Lilly se Dr. Christoff Kazda op `n "roman formulering" van Humalog en twee add-on chemikalieë wat ontwerp is om die opname persentasie van die insulien te versnel. Hierdie sogenaamde LY mengsel is ontwerp om `n vinnige ete-time insulien wees, en terwyl die uitslae was nie blockbuster-agtige, dit ondersteun die voortgesette RD oor hierdie vir PWDs met T1D.

Glukagon, Too: Terwyl daar was ook nie veel sprake van glukagon ontwikkelings, die Lilly nasale glukagon (wat Ek opgeblase my neus in `n kliniese proef terug in 2014) het `n paar wetenskap wat dit is effektief, maar dit is nog steeds in kliniese toetse en Lilly bly nie-verwysing oor sy planne vir die totstandkoming van hierdie nasale glukagon oorspronklik geskep deur Locemia te bemark. Ook, Xeris Pharmaceuticals aangebied data op sy stabiele vloeibare formulering en mini-dosis glukagon onder ontwikkeling, presies weet hoe doeltreffend dit blyk te wees in studies.

Die C-Word (en Voorkoming)

Terwyl dit was nie `n belangrike tema, navorsing fokus op `n diabetes genees en voorkoming pogings gedra beslis sy gewig by die ADA gebeurtenis.

Faustman se Entstof: Dr. Denise Faustman aangebied aposter by vanjaar se ADA toon die vordering op haar Fase II clinicalstudy vir `n entstof wat tipe 1 kon verhoed Ons berig op hierdie terug in 2015 toe sy net haar tweede fase is die begin van `n vyf-jaar verhoor sal na verwagting loop deur 2020. Met die jongste tussentydse resultate van haar navorsing, Dr. Faustman gaan voort om te glo die eeu-oue TB-entstof kan witbloedselle by `n genetiese vlak verander , basies "Herstel hulle" en sodoende omkeer / voorkoming van T1D.

Maak betaselle Groot Weereens: Yep, dit was `n werklike titel van `n bietjie navorsing aangebied. Verskillende navorsers is wat ingrypings in dekades van studies van verhoor webwerwe regoor die wêreld, kyk na voorkomende insulien behandeling wat gebruik kan word om die immuunstelsel te versterk en te verhoed dat die aanval op beta selle wat T1D veroorsaak ontdek. Een studie het gekyk na `n jarelange kankermiddel Gleevec vir sy immuunonderdrukkende aspekte vir moontlik die verlangsaming van die aanvang van tipe 1, terwyl `n ander ondersoek die antigeen GAD wat in diere het getoon om te help bou aan die immuun verdraagsaamheid en moontlik stop outo-immuun toestande soos T1D. Dit was al JDRF befonds studies.

Voorkoming, natuurlik: Die tema van T2D voorkoming alleen 191 resultate teruggekeer in die abstrakte databasis - soos genoem in `n toespraak by ADA President van gesondheidsorg en onderwys Brenda Montgomery se wat ook vol lof vir die nasionale Medicare dekking van die Diabetes Prevention Program begin in Januarie 2018. En ja, ten spyte van ons D-Gemeenskap se voortgesette geroep om op te hou met behulp van die taal, baie van die aanbiedings en plakkate gekla "omkeer" T2D. Oh well ... hopelik hierdie uitroepe sal nie voortgaan om te val op dowe ore ...

Verken Diversiteit onder pasiënte

Ongelykhede bestaan ​​nie: Yep, hulle doen. Navorsers het `n handvol van die wetenskap op hierdie oor die raad - van data op hospitaalbesoeke in die VS, om Medicare-ouderdom kardiovaskulêre gebeure deur die staat, om bevolkings minderheid in verskillende lande en streke. Onder diegene studies was een aanpak `n kwessie wat min navorsing tot op hede het: hoe diabetes ontwikkel verskillend in sekere rasse en etniese groepe. Navorsers gebruik data uit TrialNet se pad na Voorkoming Studie screeningprogram, wat meer as 4000 T1D PWDs en familie tussen die ouderdomme 1 en 49 - ". Ander" 12 Spaans / Latino- 3 Afrikaanse Amerikaans- 1.4 Asiatiese / Pasifiese Islanders- 79.3 was wit- en 4.3

"Die verskille in tipe 1-diabetes ontwikkeling onder rasse / ethnicitiesdiscovered in hierdie studie staak," sê dr Mustafa Tosur van Texas Children`sHospital by Baylor College of Medicine. "Veral van belang is die dramatiese verskil effek van beingoverweight / vetsugtig vir Spaans / Latino kinders jonger as 12 jaar oud is, in vergelyking met nie-Spaans wit kinders in dieselfde ouderdomsgroep. die researchdemonstrates dat rasse-en etniese verskille intoconsideration geneem moet word wanneer berading familielede wat by-risiko van die ontwikkeling Type1 diabetes, en wanneer ontwerp voorkomende sorg en behandeling options.Considering die vetsug-epidemie in kinders, wat meer algemeen amongminorities, en die frekwensie van tipe 1-diabetes groei die meeste in Hispanicsin die VSA, hierdie bevindings het belangrike implikasies openbare gesondheid. "

Gesondheid Geletterdheid: Terwyl dit is ook `n toenemende onderwerp van bespreking in gesondheidsorg blyk dit, ons het net vier abstrakte fokus op dit vanjaar. En die resultate was nie verbasend nie, toon dat vir pasiënte in `n laer sosio-ekonomiese omstandighede, met behulp van moderne tegnologie toerusting soos mobiele programme en telemedisyne is nie altyd haalbaar. En ja, kan dit `n invloed BG monitering en gedrag wat verband hou met D-sorg. Daar is min hulp vir diegene wat nie `n paar van die basiese beginsels verstaan ​​in diabetes sorg, veral in landelike en minderheid gemeenskappe, en gepubliseerde literatuur vandag (nie personeel hulpbronne, insulien en onderwys noem) is beperk by hospitale en klinieke in sommige van die armste plekke in die wêreld.

Regoor die wêreld: `N handvol van plakkate aangespreek diabetes sorg rondom die wêreld-dit is goed om te sien die globale perspektief word verteenwoordig. Een studie van die IDF (Internasionale Diabetes Federasie) gekyk na die stygende voorkoms van volwassenes om diabetes regoor die wêreld. Ander studies het gefokus op die insulien toegang krisis in baie plekke, insluitend hospitale wêreldwyd.

Nota: Audio van `n handvol van die aanbiedings van die SciSesions is aanlyn beskikbaar, en `n paar webcasts sal beskikbaar wees in die komende weke (al is dit nie duidelik of hierdie toeganklik vir net ADA lede sal wees).

Ons is nie heeltemal klaar is met # 2017ADA dekking nie, so bly ingeskakel vir meer later hierdie week ...