Ada: geen hart of die risiko van kanker met insulien

PHILADELPHIA - Dinsdag, 12 Junie, 2012 (MedPage Vandag) -

Video: Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet

Die 6-jaar verhoor waarby meer as 12,000 pasiënte het bevind dat pasiënte met kardiovaskulêre risikofaktore plus verswakte vastende glukose, verswakte glukose toleransie, of tipe 2-diabetes vroeë wat ewekansige insulien glargine het `n voorkoms koers van kardiovaskulêre uitkomste van 2,94 per 100 persoon- jaar in vergelyking met 2,85 vir dié wat standaard sorg, volgens Hertzel Gerstein, MD, van McMaster Universiteit in Hamilton, Ontario, en kollegas.

Die risiko van die ontwikkeling van kanker was statisties dieselfde in beide arms (HR 1.00, 95 persent CI 0,88-1,13, P= 0,97), Gerstein berig hier by die Amerikaanse Diabetes Vereniging. Die studie is ook gelyktydig gepubliseer in die New England Journal of Medicine.

"Dit is die langste, mees omvattend gedoen studie om die invloed van insulien teenoor geen insulien te ondersoek, en ons het geen bewyse glad nie vir `n risiko van kanker," Gerstein gesê op `n nuuskonferensie gesê.

Die coprimary uitkomste was nonfatal miokardiale infarksie, nonfatal beroerte, en kardiovaskulêre dood. Die tweede coprimary uitkomste ingesluit dié wat hierbo plus revascularizatie en hospitalisasie vir hartversaking. Die navorsers het ook gekyk na mikrovaskulêre uitkomste, voorval diabetes, hyperglycaemie, gewig, en kanker voorkoms.

Die Kaplan-Meier krommes met betrekking tot kardiovaskulêre gebeure tussen die twee arms was feitlik superponeerbare, het gesê Gerstein.

Die enigste werklike verskil was die "beskeie" gewigstoename (3 lbs. Versus 1 £) en "beskeie" koers van hipoglukemie (6 persent teenoor 2 persent) wat verband hou met glargine tydens die studietydperk.

"Na 90 jaar van onsekerheid met betrekking tot die veiligheid van insulien in tipe 2-diabetes, ons nou weet sy langtermyn-uitwerking op ernstige en belangrike uitkomste," het Gerstein.

Soortgelyke opwinding vir die resultate gedeel tussen die ander ondersoekbeamptes by die verhoog.

"In my wêreld as `n kardioloog, ek is meer geïnteresseerd in mortaliteit en morbiditeit met betrekking tot-glukose-verlaging van dwelms, en met hierdie resultate ons het nou `n beter agtergrond kennis," het ondersoeker Lars Ryden, MD, van die Karolinska-instituut in Stockholm. "Dit is nogal gerusstellend om te weet dat oor die lang tydperk wat ons nie enige nadele van hierdie behandeling te sien."

Maar of hierdie resultate sal lei tot uitgebreide gebruik van insulien in die gevaar loop om diabetes is onduidelik. Gerstein en ander hoofsaaklik gesê die data is bemoedigend dat insulien is veilig.

In die besonder, die glycated hemoglobien A1C vlakke vir die twee arms was soortgelyk dwarsdeur die verhoor.

By basislyn, was hulle 6,4 persent vir elke groep. Op 4 jaar, het hulle 6,1 persent en 6,4 persent vir die glargine en standaard sorg arms, onderskeidelik, en aan die einde van die studie was hulle 6,2 persent en 6,5 persent, onderskeidelik.

Die oorsprong (Uitkoms Vermindering met `n aanvanklike Glargine Intervensie) verhoor gewerf 12.537 pasiënte uit 40 lande. Die gemiddelde follow-up was 6,5 jaar, die gemiddelde ouderdom van die deelnemers was 63, en 35 persent was vroue. Aan die einde van die studie het navorsers het geweet dat die primêre status uitkoms van 99 persent van die deelnemers.

Op 2 jaar, 90 persent van diegene in die glargine arm was compliant- dat gedaal tot 85 persent teen 5 jaar.

Van diegene sonder diabetes by basislyn, diegene aan insulien glargine was 28 persent minder geneig om diabetes te ontwikkel ten tyde van die eerste mondelinge glukose toleransie toets. Op hierdie punt, is dit afgehaal glargine en deur die volgende glukose toleransie toets (mediaan 100 dae), was hulle 20 persent minder geneig om diabetes te ontwikkel in vergelyking met die standaard sorg deelnemers.

Video: Điều kỳ diệu gì xảy ra với cơ thể nếu ăn 2 quả chuối mỗi ngày

"Ons verhoor het getoon dat byna normale vas plasma glukose en glycated hemoglobienvlakke bereik kan word en in stand gehou word vir meer as 6 jaar met `n daaglikse inspuiting van basale insulien met of sonder `n mondelinge agent wanneer self-gemonitor vastende glukose vlakke word gebruik deur hoë risiko pasiënte na die dosis van insulien glargine pas, "navorsers opgemerk.

Video: Environmental Disaster: Natural Disasters That Affect Ecosystems

Meer as die helfte van die deelnemers in die glargine arm was in staat om `n vas plasma glukose vlak van 95 mg in stand te hou / dL vir ten minste 5 jaar in vergelyking met `n mediaan vastende glukose vlak van 123 mg / dL van diegene in die standaard sorg groep wat was neem mondelinge agente.

Die studie is beperk omdat byna 50 persent van diegene in die glargine arm uiteindelik gebruik metformien, wat kon bygedra het tot die hart met voordeel, navorsers gesê.

Ook die bevindinge het betrekking op die effek van insulien terapie en nie die effek van glukose verlaging, het hulle gesê.

Bron: ADA: Geen CV of Cancer Risk met Insulien