Manipuleer my A1C en soek verder dat die getal

Soos my endo lees deur die mediese term op `n onlangse aanstelling, ek het daar gesit angstig wag vir hom om my te vertel my nuutste A1C. Hy kyk na die notas en afgerammel stukkies inligting oor voorskrifte, voordat jy na die vleis en aartappels (so te sê) van ons besoek.

As jy `n vlieg op die muur op daardie oomblik, sal jy My gesien het al gejaagd, leun vorentoe in die stoel en wag vir die woorde te voorskyn kom. Na wat lyk soos `n ewigheid, het hy gesê:

My hart gesink het. Hoewel dit nie regtig veel anders as my vorige gevolg het, was dit `n 10 van `n persentasiepunt hoër as die vorige keer by 7.6. Seker, dit was net `n klein verandering, maar in my kop `n skreeuende stem van oordeel geskree: "Jou A1C opgetrek!"Ek was buite bummed, veral omdat ek al om in `n baie moeite in die afgelope paar maande om beter te doen.

Blykbaar is, was hierdie A1C my vertel dat ek in werklikheid doen erger as ooit tevore, selfs al is net `n bietjie.

Toe het ek begin twyfel ... was dit `n akkurate A1C gevolg?

Sedert ek in die middel van Mei het besluit om `n onderbreking van my insulien pomp neem, het myblood suikers eintlik was skouspelagtig beter. Ek is nou met behulp van Lantus twee keer Aday vir basale, gekombineer met NovoLog vir `n vinnige-toneelspel en Afrezza inhaledinsulin vir ultra vinnige waarnemende bolus insulien dosisse. Die doel is natuurlik om die bedrag van die tyd in die reeks (70-180) verhoog my BGsare, en verminder die aantal groot spikesand dips in BG levels.I`ve begin sien meer in-reeks keer sedert die middel van Mei, en ek `ve gelukkig withmy sukses.

Maar ek het ook besin oor hoe ek wil slacking `n paar in die 2-3 weke wat gelei het tot hierdie spesifieke aanstelling. My glukose variasie toegeneem het as ek ervaar meer gereelde hoër BGS. So dit was `n bietjie van gemengde prentjie.

Hier is wat my CGM data toon:

Gebaseer op almal wat, ek glo dat my mees onlangse hemoglobien A1C gevolg was `n bietjie "kunsmatig opgeblaas" van die hoogtepunte in net die afgelope paar weke - nie weerspieël die verbetering Ek het al gesien in my diabetes beheer oor die afgelope drie maande in vol.

In my opinie, was hierdie A1C gevolg lieg vir my en diegene wat besluite oor my gesondheidsorg gebaseer op hierdie nommer.

Wetenskap bewys dat dit `n moontlikheid ...

A1C Wetenskap

Om te grawe in hierdie onderwerp, ons het met dr Iers Hirsch aan die Universiteit van Washington, `n mede-T1 en goed knownresearcher en kenner op glukose variasie, wat al lank gekritiseer vertrou op die A1C as die goue standaard van diabetes bestuur. Hy bevestig dat dit is beslis moontlik om "manipuleer" `n A1C met korttermyn-veranderinge, in die mode wat ek vermoed vir my.

Die A1C "is `n toets wat jy kan studeer vir," sê Hirsch. "Die latestscience toon dat ja, selfs al is jou A1C is `n gemiddeld van die afgelope threemonths, 50 van jou A1C is gebaseer op glukose in die laaste maand."

Hy noem `n paar studies op hierdie, gaan terug `n dekade en verder - een van die meer bekende feit dat vanaf 2008, toe Dr. David Nathan foundthat onlangse glukose variasie kan `n impak `n A1C gevolg in mense met T1D. Die data van thatstudy het getoon dat die hoër A1C vlakke, en onder diegene met die hoogste glukose variasie, kan die resultaat af wees met soveel as `n hele persentasiepunt!

Dr. Hirsch sê dat drie studies nou bevestig die A1C nie die volle prentjie van diabetes managementtrends iemand se gee. Hy wys daarop dat baie dinge kan `n impak `n A1C gevolg, frommedications om ystertekorte dat valse A1Cs kan veroorsaak. Hirsch selfs notesthat rasse ongelykhede bestaan ​​in A1Cs, as wetenskaplike data nou toon dat forsome rede in Afro-Amerikaners, glukose bind meer aan hemoglobien en dat canlead om A1Cs wat gemiddeld 0,3 hoër as in Engels PWDs.

Hirsch sê dat iemand met `n A1C van 8.0 `n gemiddelde glukose wissel oral 120-210 kan hê.

"Jy basies gooi `n pyl," sê hy. "Ons gebruik thisnumber om ons te lei op ons diabetes, om ons te vertel of dit veilig is om getpregnant, die effek op komplikasies, of iemand is `compliant" of nie, en nou te bepaal howdoctors kry vergoed. Maar dit beteken nie die hele prentjie te wys, en jy reallyhave om meer aandag te skenk aan elke pasiënt. "

Aha, sien ?! ons geweet Dit!

Herbesoek standaardafwyking

My endo stem saam dat dit beslis moontlik my A1C is opgeblaas, en in ooreenstemming met die werk Hirsch se, beveel ek ook kyk na my standaard afwyking, dat maatstaf van hoeveel jou BG vlakke hop op en af. (Onthou: lae SD is goed, `n hoë SD is sleg, want dit dui op `n groot swaai.)

Dit is `n bietjie van `n verwarrende maatstaf, maar my dokter het vir my gesê my afwyking van 58 vermenigvuldig met 3 moet minder as of gelyk aan my gemiddelde van 160 mg / dL wees, en my ingekom net bokant dit. So hybeskryf my as "borderline" maar ook gesê om nie te bekommer as ek het al baie beter deesdae doen. Dit het my gelukkig.

As ons terugkyk op ons verlede dekking, is dit belangrik om daarop te let dat jy ook kan `n goeie A1C vlak met swak standaardafwyking in diabetes. So kompleks!

Dit alles rug op wat baie van ons het gepreek vir baie jare: A1C is nie die einde-all, be-almal maatstaf vir die evaluering van diabetes sorg. `N Lae A1C wat tradisioneel aangedui "nakoming" nie eintlik bedoel ons bloed suiker bly in die reeks so veel as wat hulle behoort - en dit is beslis nie rekening hou met die gevaarlike laagtepunte kan ons ondervind. Dieselfde geld vir die hoër kant van die skaal.

Op die top van dat, ons is meer as net `n nommer, en daar moet ander, meer betekenisvolle maatstawwe van "sukses" met diabetes wees.

FDA Lyk "Beyond A1C"

Gelukkig is ek nie die enigste een te dink oor hierdie. Op 29 Augustus, sal die FDA hou `n dag-lange openbare werkswinkel oor Diabetes Uitkoms Maatreëls Beyond Hemoglobien A1C, gefasiliteer deur die agentskap se sentrums vir DrugEvaluation en Navorsing (CDER), in vennootskap met JDRF, AmericanDiabetes Association, American Association of Kliniese Endos , JDRF, theDiaTribe Foundation en Scripps.

Die vergadering sal delf in wat die FDA in ag moet neem - as A1C impak - wanneer die evaluering van nuwe diabetesdevices en dwelms.

Ons is baie bly om te sien hierdie uiteindelik amptelik aangespreek, as ek persoonlik terug kan dink aan my jonger dae toe ek sou sê om my diabetes sorg span: "Ek is dit nie om `n beter A1C doen, ek doen dit sodat ek nie met erge High of Lae bloedsuiker! " Kwaliteit van lewe met diabetes is oor die behoud van dinge bestendige, na alles.

Hierdie komende werkswinkel volg die historiese November 2014 webcast discussionbetween die FDA en Diabetes Online Community - die een waar somany mense gestem in lewende dat ons beland crashingthe FDA se bedieners!

Jy kan registreer vir die 29 Augustus werkswinkel hier, of jy in staat is om by te woon in persoon is of wil die webcast gratis kyk.

Ons bedank ons ​​vriende by Diatribe vir pleit op hierdie, en hulle vra ons D-Gemeenskap vir ons stories op skrif of deur die verfilming van `n kort video spot deel. Hulle vra vir diegene voorleggings in die volgende week, deur Augustus 25. Diegene sal saamgestel word en gedeel met die regulerende amptenare as hulle hierdie kwessie te oorweeg.

Vir my, ek dink dit is belangrik om te kyk na A1C by drie belangrike data-punte wat meer reflektiewe van hoe ek doen is:

• Tyd In-Range: Dit is `n belangrike maatstaf vir my, want dit is `n aanduiding van hoe op te spoor my diabetes bestuur werklik is.
• Hypos: Dit is gevaarlik en kan lei tot scary situasies waar ek verloor die vermoë om te dink en myself te behandel, en moontlik selfs bewussyn. As hierdie gebeur oornag, kan ek nie ooit wakker. So hoe minder laagtepunte, hoe beter.
• Glukose Veranderlikheid: My bloedsuiker moet so glad en bestendige as moontlik wees, aangesien spykers en dips kan lei tot hoër bloedsuiker en laagtepunte.

Persoonlik, ek hoop net die FDA hoor hard en duidelik: Ons is nie net `n nommer.

So, D-vriende: Wat wil jy die FDA weet gaan in hierdie werkswinkel? Wat dink jy moet so ver gebeur as die verbreding van die siening van positiewe uitkomste met diabetes?