Vra d`mine: ophou victoza, swangerskap insulien (s)?

Daar is geen einde in sig wanneer jy `n diabeet is - maar is daar ooit `n tyd wanneer dit reg is om jou meds hou? In hierdie uitgawe van ons weeklikse diabetes advies kolom, Vra D`Myne, `n paar van ons lesers wonder of hulle meds is nie meer so goed ...

Soos gewoonlik, ons het `n paar-inligting verpak antwoorde van gasheer Wil Dubois, diabetes skrywer en gemeenskap opvoeder en ook `n veteraan tipe 1 homself.

{help opgevolg deur die lewe met diabetes nodig? E-pos ons by [email protected]}

Karl uit New Hampshire, tipe 1, skryf: Victoza het opgehou werk sy magie op my eetlus, so my doc en ek het besluit ek moet ophou om dit. Al word julle nou dat ek daaraan, ek meer eet, voel vet soos die hel, en ek tweede raai my besluit om op te hou. Jou gedagtes sal welkom wees. Die doc ook begin my op Metformin, wat ek blyk te wees verdra OK. Maar ek het nie veel weet nie, of hoe dit werk, of wat ek moet verwag.

Wil @ Vra D`Myne antwoorde: Die meeste mense wat begin Victoza vind hulle eetlus word petite. Die probleem is, kan jy nie `n petite skyfies te koop by die drive-through. `N bietjie op `n slag, die monsteragtige gedeeltes van kos wat ons aangebied word erodeer die doeltreffendheid van Victoza as ons grot `n bietjie op `n tyd om ons kultuur van eet-eet-eet. Jy kan beland oorkom en oorweldigende die-aptyt vermindering effek van Victoza een hap op `n slag, tot die punt waar jy kan bevraagteken as dit doen jy `n goeie at all. Maar as jy ontdek het, wanneer jy dit stop, vind jy dit nog doen meer goed as wat jy besef. Trouens, baie mense wat Victoza drop vind dat hulle skielik het groter aptyt as wat hulle gedoen pre-Victoza. Dit is soos die effek is omgekeer met saamgestelde rente verskuldig.

So, het groot Pharma uiteindelik het die perfekte slaaf dwelm wat jy nie kan ophou om? Nee, Victoza is net een van diegene middels wat nie moet gestop koue-Turkye, dis al. Dertig dae het September, April, Junie en November ... en jou Victoza pen het eintlik dertig klik. Die amptelike dosisse is by 0.6 mg, 1.2 mg en 1,8 mg- maar almal wat in-tussen druk is wettig in-tussen dosisse ook. Jy kan jouself afneem van die volle dosis een kliek op `n tyd oor `n tydperk van dertig dae. Dit sal jou liggaam tyd om stadig te pas by die verandering gee, en as jy die woordspeling sal verskoon, sal jy jou stelsel `n kans om `n hap uit die eetlus toename wat afkomstig is van die stop Victoza gee.

Nou as die metformien, gebruik van ontmoet in tipe 1`s is streng "af etiket," wat beteken dat die dwelm nie FDA goedgekeur vir ons soort. Maar kom om te dink aan dit, gebruik van Victoza in `n tipe 1 af etiket ook. Jy is so af die etiket wat jy is amper uit die rooster! In elk geval, metformien is `n goedkoop, beproefde bloedsuiker verlaging pil wat in kliniese gebruik is vir meer as 50 jaar. Dit is nou die begin hek dwelm vir tipe 2-diabetes wêreldwyd, nadat omhels as die standaard van sorg deur die ADA, die aace / ACE, en die IDF.

Dit verlaag bloedglukosevlakke in tipe 2`s op verskeie maniere: dit hou die lewer van drup te veel suiker in die bloedstroom oornag, dit help met koolhidrate opname, en dit is `n ligte insulien sensitizer. As `n onverwagte dividend, kan dit ligte gewig te verloor veroorsaak en kan die hart help ook. Aan die negatiewe kant, is dit geneig om naarheid en diarree veroorsaak wanneer jy begin dit (die weergawe uitgebreide lyk mense minder moeite in hierdie verband te gee). Begin klein, by 500 mg saans vir `n week of twee, en verhoog tot watter dosis jou doc ​​wil stadig oor `n maand of so. Die meeste mense nodig het 2000 mg per dag. Nou, metformien is `n baie slegte idee in iemand wat `n funky lewer as lewer kwessies + metformien = hoër risiko vir `n algemeen noodlottige newe-effek genoem melkzuuracidose het. So dit moet nie gebruik word deur alkoholiste en mense met hepatitis. Ontmoet ook moet nie gebruik word in mense met `n slegte niere, as die Med is skoongemaak van die liggaam deur die niere en as jou niere is nie tot snuif, `n giftige vlak van metformien kan opbou in jou liggaam.

Ek moet noem dat die gebruik van metformien in tipes 1s gebruik word om baie omstrede wees, maar dit beteken effektief lyk, as minste so ver as die vermindering van insulien vereistes gaan, en dit is besig om meer en meer algemeen gebruik word in T1s oor die afgelope paar jaar. Ons eie Allison skryf oor haar ervaring met metformine hier.

Die jongste hersiening van studies wat ek kon show vind dat vir `n vet soos die hel T1 (hey, jou woorde, nie myne nie!), En voeg metformine kan skeer sewe of so eenhede af jou totale daaglikse dosis van insulien, klop `n half-punt van jou A1C, en jou help om miskien verloor `n dosyn pond. Jy kan ook verbeter jou cholesterol, ook. Nie sleg vir `n vier-dollar-per-maand dwelm!

Toets meer dikwels, al is, Karl. Ontmoeting met insulien sal jou hipo risiko nogal `n bietjie.

Celina uit Texas, tipe 1, skryf: Ek begin om te beplan my eerste swangerskap met my man. Ek gebruik Lantus en Humalog. Ek sou graag wou weet of hierdie soorte insulien ook tydens swangerskap gebruik kan word en indien hulle veilig is vir die baba. As die antwoord is nee, kan jy asseblief laat my weet wat is die aanbevole insulien vir `n tipe 1-diabetes ma tydens en na swangerskap?

Wil @ Vra D`Myne antwoorde: Geen probleem. Jou insulien is goed vir jou toekoms Papoose. Al die oomblik beskikbaar insulien word beskou as veilig, al word in óf swangerskap kategorie B of C. Die ouer skool insulien soos Novolin, Humulin, en NPH al dra die teoreties beter "B" gradering, net soos die nuwer Novolog- terwyl die res van die moderne pak (Lantus, Humalog, Apidra) al dra die "C" gradering.

Ek moet daarop wys dat die goed bedoel swangerskap kategorieë beland veroorsaak geen einde verwarring en bekommer onder mammas-to-be. Hulle is nie `n maatstaf van relatiewe risiko- hulle is `n gradering stelsel vir die krag van kliniese studies van verskillende meds in swanger vroue. Nie verrassend nie, natuurlik, die meeste medikasie het nie bestudeer in kliniese instellings op swanger vroue. Wat dit beteken is dat terwyl die meeste meds dra die kategorie C-gradering, hulle is nie noodwendig meer gevaarlik as `n kategorie B-dit is net dat hulle minder bestudeer.

Natuurlik, as `n tipe 1 jy het geen keuse. Geen insulien, geen mamma. Geen mamma, geen baba. Maar selfs vir vroue met gestasie diabetes, insulien is dikwels die eerste keuse van baie dokumente op punt vir die versorging van die vroue en hul passasiers, selfs meer as die teoreties veiliger kategorie B mondelinge pille soos Glyburide en metformien.

Hoekom? Omdat insulien kan die plasenta kruis nie in beduidende hoeveelhede. Dit is goeie nuus vir die baba. Insulien is ook oneindig skaalbare, so BG beheer kan word verfyn beter met insulien as dit kan wees met pille. En, hoewel ek is seker dit gebeur ten minste een keer in die geskiedenis, ek weet nie van enige dokter wat `n PWD van nuwer insulien het verskuif na ouer insulien as gevolg van die teoretiese verbeterde veiligheid tussen die twee kategorieë.

Dit is omdat die waarheid te sê, die nuwer soorte insulien is baie beter by die beheer van bloedsuiker as die ouer kinders. En terwyl ons kan nie oor die behoorlik verseël, gesertifiseerde, ewekansige studie wat nodig is om Lantus beweeg van C na B, ons het `n baie duidelike bewys van die gevolge van `n verhoogde bloedsuiker op babas in die baarmoeder. Dis hoekom die glukemiese teikens vir swanger vroue is nou streng-so by 95 mg / dL of minder vas vir gestasie diabetes-met 140 max by een uur post-etes, en 120 max by twee uur nadat meals- en selfs laer teikens vir swanger vroue met pre-bestaande diabetes.

So vir julle, Celina, standaarde die ADA se vir vanjaar oproep vir vas BG tussen 60-99 en piek lesings na etes by 129. Dit gaan moeilik wees om hierdie soort van getalle te kry, maar dit is net vir nege maande. En hey, op die pad huis toe van die hospitaal kan jy altyd stop by Krispy Kreme en make-up vir die verlore tyd.

Dit is nie `n mediese advies kolom. Ons is PWDs vrylik en openlik deel die wysheid van ons ingesamel ervarings - ons is-daar-gedoen-wat kennis uit die loopgrawe. Maar ons is nie van MDS, RNS, NP, pas, CDEs, of patryse in peerbome. Bottom line: ons is net `n klein deel van jou totale voorskrif. Jy moet nog steeds die professionele advies, behandeling en sorg van `n gelisensieerde mediese professionele.