Vra d`myn: die "regte" pad na beheer, (gelukkig) niks hou vir ewig

Welkom terug aan ons weeklikse diabetes advies kolom, Vra D`Myne - met jou gasheer veteraan tipe 1, diabetes skrywer en opvoeder Wil Dubois. Hierdie week, Wil neem op `n paar vrae oor lae-koolhidraat, hoë-vet dieet en `n paar nie-so-aangename komplikasies wat net meer toe te voeg tot die gemengde gesondheid sak mense met diabetes is reeds die uitvoering. Lees verder om uit te vind wat jou kan help ...

{Het jy jou eie vrae? E-pos ons by [email protected]}

Bhassker, tipe 2 uit Indië, skryf:As `n 22-jaar diabeet op insulien (beide Humalog en Lantus) en `n onlangse bekeerling tot LCHF (Low-carb hoë-vet dieet), Ek wil graag jou mening oor die vraag of `n goeie beheer van bloedsuiker met `n bietjie hulp van insulien is beter as `n baie streng beheer deur alleen dieet. My HbA1c is 6.4 en ek beoog om te gaan onder 6.

Wil @ Vra D`Myne antwoorde: ek dink Omnes viae Romam ducunt. Dit is Latyns vir "alle paaie lei na Rome." Dit is ook my filosofie vir diabetes beheer. Daar is niemand reg, of beter, of erger manier om die bestemming van die stad van beheer te kry. Enige pad, enige terapie, wat jy waar jy gaan kry is `n goeie een. Die geheim is om die een wat die maklikste en mees effektiewe pad vir jou te vind.

Maar dis snaaks jy wil skryf vir my uit Indië, nie Italië, want dit lyk vir my dat met `n A1C van 6,4 jy het reeds aangekom by jou bestemming. Dit is `n benydenswaardige A1C dat die meeste mense gelukkig sal maak. Hoekom wil jy wees onder 6?

Video: Prophecy 1947 + 70 = 2017 Fulfilled | Donald Trump Declares Jerusalem as the Capital of Israel

My gevoel is dat onder 6 sit jy op risiko van ses voet onder.

Veral vir insulien gebruikers, die meeste mense met `n lae A1Cs het `n baie Hypos (die radikale low-carb mense sal saamstem met my op dat), en diegene bliksems kan jy-die dood Hypos dit is, nie die radikale low-carb skare. So ek dink my mening is dat as jy regtig wil `n A1C in die nie-diabetiese reeks, die enigsteveilig manier om dit te doen, is om met `n dieet alleen, nie die gebruik van enige medikasie hoegenaamd wat kunsmatig laer bloed suiker.

Nou, as jy sê dat jy `n onlangse bekeerling tot die lae-carb dieet, ek wil hê jy moet waarsku dat jy mag nodig wees om jou insulien dosisse verlaag. Jy sal waarskynlik nie so veel nodig om die laer impak etes dek. Kan jy weg te doen met hulle en kry nog steeds selfs laer suiker? Nie reën op jou Roman Road, maar eerlik, ek is skepties dat iemand wat twee soorte insulien nou vereis sy A1C selfs laer kan kry met behulp van dieet alleen. Maar natuurlik, dit hang af van hoeveel insulien jy het al met behulp en hoe `n hoë-carb jy voordat jy eet. Jou gewig kom ook `n rol speel. As jy eerder was ... ah ... stewige voor en verloor `n klomp van die gewig op die LCHF dieet, sal dit jou insulienweerstand verander. So wie weet?

O, maar asseblief hou `n oog op jou cholesterol, OK? Dis hartaanvalle dit te doen in die meeste tipe 2`s. aanval hart risiko is gekoppel aan cholesterol en hoë-vet dieet kan cholesterol verhoog. Of, as my oupa was lief om te sê: "As dit is nie een verdoem ding, dis `n ander."

Cary, tipe ongelooflike uit Nebraska, skryf:My seun is gediagnoseer met T1D in April van 2014 op die ouderdom van 23. Hy is in staat om sy bloedsuiker goed beheer (op Omnipod) en in werklikheid sy laaste A1C was 6.0. Die slegte nuus is dat byna onmiddellik na diagnose hy begin met ernstige voet pyn en maag probleme. Hy is op 1800 mg van Gabapentine daaglikse en is pas gediagnoseer met abnormale maaglediging. Asof dit nie genoeg was nie, in September het hy gediagnoseer is met skildklierkanker en het dit verwyder. Daarna het hy `n mediese verlof van die wet skool te neem, maar hy beplan om terug te keer in Januarie. Hy gaan voort om te voet pyn het, maar dit is `n bietjie beter. Waarom gebeur dit by so `n vroeë stadium? Is dit wat hy het na uit te sien vir ewig?

Wil @ Vra D`Myne antwoorde: Wel, dit suig. Jy is korrek dat die diabetes nie tyd te mors op sy maag of neuropatie veroorsaak, wat ek aflei hy het uit die maksimum dosis moet gehad het Gabapentine hy neem vir die voet pyn. Die algemene wysheid is dat beide van hierdie soort van komplikasies neem baie jare van verhoogde bloedsuiker te aktiveer. En terwyl dit is nie ongewoon om neuropatie teenwoordig by diagnose in tipe vind 2s-omdat tipe 2 kan nie erken gaan vir baie jare-in tipe 1`s, ons het nie normaalweg senuwee skade sien totdat tien jaar of meer na die diagnose. Dit is ook geneig om bekruip `n bietjie op `n slag, eerder as om te kom op soos `n storm. So iets vreemds aan die gang is met jou seun, vir seker.

Twee moontlikhede spring na vore, en jy is nie van plan om een ​​van hulle selfs `n klein bietjie wil. Was julle wet skool seun `n bietjie van `n slegte seun toe hy jonger was? Want daar is `n tipe van neuropatie genoem giftige neuropatie wat is veroorsaak deur blootstelling aan giftige chemikalieë ... en ... umm ... `n paar dwelmmiddels. En ons sien ook dat metanol inname kan die pankreas te vergiftig. Toegegee, dit is `n stuk, maar dit kan wees dat sy probleme te deel `n oorsaak van `n soort van giftige blootstelling, hetsy per ongeluk of as gevolg van verkeerde ontspanningsgeriewe style in die wêreld van gevaarlike chemikalieë, eerder as om uit biologiese oorsake. Ek is net Sayin `....

Die ander moontlikheid, dat jy beter sal graag, is dat die neuropatie (en die maag probleme, wat ook-senuwee verwant is) kan gekoppel word aan die kanker eerder as om die diabetes. Het hy enige chemo? Hoewel skildklierkanker gewoonlik behandel word sonder dat dit, in sommige gevalle is dit raadsaam, en `n paar chemo dwelms doen neuropatie veroorsaak, en D-mense met kanker blyk te wees by `n hoër risiko vir hierdie newe-effek. En selfs al is hy nie chemo nodig gehad het, kan ek nie help om te wonder of die kombinasie van beide die kanker en die diabetes op dieselfde tyd, en op dieselfde ouderdom, kan een of ander manier ons word vertel iets vreemd aan die gang is wat ek `s nie slim genoeg om uit te vind vir jou.

Maar wat ek slim genoeg om te weet, is dat niks is vir ewig, en in hierdie geval is dit `n goeie ding. Ons liggame en ons siektes word nie uitgekap in klip. Hulle is dinamiese, lewendig, steeds veranderende-as is ons gereedskap en medikasie.

Ek sal nie vir die gek jou- histories neuropatie is beskou as `n een-rigting straat. Trouens, Gabapentine jou seun se nie die neuropathy- dis palliatiewe terapie, wat beteken dat dit net maskers die pyn, ten minste `n bietjie, maar nie die probleem aan te spreek byderhand te behandel. Maar ek glo dit sal verander. Hoekom?

Want daar is meer as 20 miljoen mense in die VSA wat een van die geure van neuropatie het (daar is meer as 100 sub-tipes). Dit maak neuropatie amper so groot `n deal as diabetes self. Ek kan die geld ruik, kan jy nie? En as ons kan, kan jy jou stewels wed so te kan Pfizer, Novartis, Sanofi, Roche, Merck, GlaxoSmithKline, AstraZeneca, en die res van die pak.

So, jammer, ek weet nie hoekom dit gebeur het om hom as so `n jong ouderdom, en so gou na die diagnose. Maar ek belowe jou, dit is nie wat hy moet vir ewig vorentoe te kyk. Vandag is die donkerste tyd van die nag. Hy het baie aanbreek wat voorlê.

Vrywaring: Dit is nie `n mediese advies kolom. Ons is PWDs vrylik en openlik deel die wysheid van ons ingesamel ervarings - ons is-daar-gedoen-wat kennis uit die loopgrawe. Maar ons is nie van MDS, RNS, NP, pas, CDEs, of patryse in peerbome. Bottom line: ons is net `n klein deel van jou totale voorskrif. Jy moet nog steeds die professionele advies, behandeling en sorg van `n gelisensieerde mediese professionele.