Vra d`mine: hoe om insulien te stapel, en `n raaisel diagnose

;

Te veel insulien, te min insulien ... Gouelokkies het niks op PWDs! Hierdie week, ons gasheer Wil Dubois, diabetes skrywer en gemeenskap opvoeder en ook `n veteraan tipe 1 homself, help twee lesers uit te vind hoe om hul insulien dosisse net reg te kry.

{help opgevolg deur die lewe met diabetes nodig? E-pos ons by [email protected]}

Robin van New Jersey, tipe 1, skryf: Ek is `n onlangs gediagnoseer Tipe 1 en my insulien vereistes lyk mooi dikwels verander. Selfs wanneer ek eet dieselfde gesonde maaltye en het min of meer dieselfde aktiwiteitsvlak, my BGS skielik begin spring hoër vir `n paar dae. En dan sal hulle vervolg. Ek het verskeie veranderinge in my dosering het, maar ek voel asof ek jaag die wind probeer om `n MDI plan wat werk kry. Ek kan elke keer as ek `n hoë of lae dag nie verander my bolus calcs of basale dosis, maar ek haat met `n hoë BGS vir ure op die einde. As ek versigtig oor insulien reeds aan boord, hoe dikwels kan ek gee `n klein regstelling dosis van `n vinnige-bedryfstelsel insuline om terug in lyn te kry?

Wil @ Vra D`Myne antwoorde: Dankie vir die mosie van vertroue op die kolom jou! Baie waardeer. Ahem ...

So, wat ons praat hier is strategiese stapel. Of miskien is dit taktiese stapel. Hmmmm .... Fun vraag.

OK, so in `n proefbuis, ons moderne vinnig bedryfstelsel insulines duur tot ses uur. In die meeste mense, die realistiese effek mettertyd af by die vier uur punt, maar wat sê, `n baie endos verkies om `n drie-uur duur van werking gebruik wanneer uitzoeken hierdie dinge uit. In elk geval, die slim geld sê die insulien sal duur tussen drie en vier ure. Die algemene wysheid belê in die slim geld sê nie meer as elke vier ure bolus na `n stapel-en-ongeluk te vermy.

Maar laat ons dink oor hierdie vir `n oomblik.

Die hele "vermy stapel" ding aanvaar dat jy eintlik genoeg insulien geneem het om die werk gedoen te kry, maar die werk is net nog nie gedoen het nie. Dit is `n benadering wat geduld berading. Maar wat as jy het nie genoeg insulien neem? Dan sou dit nie saak hoe lank jy wag, sal jy nog steeds nodig om meer insulien te voeg. So die vraag raak, hoe weet jy wanneer dit veilig is om te aanvaar jy genoeg insulien aan boord om die werk te voltooi nie?

My stem: twee ure.

Vir my, ek vind dat ek doen kry `n stewige vier uur uit `n skoot van `n vinnige-toneelspel, gebaseer op die feit ek soms Hypos kry reg rondom die vier-uur merk. Hey, as die insulien gedra het af by drie uur, dit sal nie in staat wees om my kop later dwing onderwater `n uur, of hoe? So ek dink as, halfpad deur loop die insulien se twee ure, jy nog nie halfpad na die plek waar jy wil wees, kan jy-en moet-neem `n paar meer insulien.

In kort, jy moet `n paar wiskunde te doen, en indien die werk is minder as die helfte gedoen by twee uur, kry `n paar meer werkers op die saak!

Sooooo ... oefentyd! Kom ons maak asof jy was by 300 wanneer jy reggemaak, en wil wees op 100. As twee uur stroomaf jy op 200, moet jy meer insulien te neem? Geen! Jy is halfpad deur werkingsduur die insulien se en jy halfpad na jou bestemming. Dinge perfek gaan! (Gaan 300-200 is `n honderd punt drop en, in `n perfekte wêreld, sal jy verwag om half-pad huis toe in twee ure wees.)

As jy byvoorbeeld op 250, jy kan voortgaan `n vat `n sluk van insulien. Nie soveel as wat jy wil neem vir 150 punte `n hoë-youve het nog insulien in die spel vir 100 punte werd van drop-maar jy kan `n paar meer neem vir die ekstra 50 punte wat jy nog bokant die teiken.

Natuurlik, in nog twee ure, jou oorspronklike regstelling dosis vir die 300 is weg, maar jy het nog die helfte van die insulien wat jy het vir die 50 punte oor teiken. As jy nie af na 125 op hierdie punt wat jy kan `n derde regstelling neem (onthou, natuurlik, dat jy `n halwe 50-punt regstelling nog in die pyplyn).

En as jy gaan om veel van dit te doen, kan ek raai `n notaboek en pen?

Nou, woord van waarskuwing voor die hele endos en techno freaks begin vlam my. Die stelsel het ek net bepleit vir dui op `n lineêre duur en metode van aksie vir die insulien in jou bod, wat dit is nie. Dit is regtig kromlynige. Dit wil sê die insulien in jou liggaam is nie soos sand vloei deur `n uurglas. Insulien neem `n kort rukkie om te oprit in jou liggaam, en op die piek optrede het dit meer punch as dit nie na die stertkant. So met behulp van `n reguit lyn benadering, in teorie, onder-skat die eerste uur van insulien en oor-skattings die laaste uur. Maar as ons in elk geval speel die gemiddeldes, en omdat diabetes en bloedsuiker meer in gemeen het met chaos teorie as normale wiskunde, ek dink jy sal my benadering nie net "goed genoeg nie," maar praktiese en bruikbare sonder `n gevorderde graad vind in wiskunde.

;

Christy uit Missouri, tipe ??, skryf: Ek is in die hospitaal in die middel van November. Die dokter gediagnoseer my as tipe 2 en sit my op 500mg van Metformin twee keer per dag. Hy het vir my gesê ek het ketone in my bloed en urine maar was nie asidoties. Later, in Desember, het ek begin sien `n verpleegpraktisyn. Sy het `n metaboliese paneel en my A1C teruggekom 14.3. Sy het vir my gesê ek was tipe 1 en binne `n paar besoeke was ek skiet 20 eenhede van Lantus voor bed, en 4 eenhede van Novolog voor elke maaltyd. Plus die metformien twee keer per dag. Die insulien, terwyl baie effektief in beheer van my postprandial spykers, het `n hele nuwe stel uitdagings. Ek het vinnig geleer dat as ek nie genoeg koolhidrate in my maaltyd gehad het nie, sou ek hipo gaan. Ek sou skud, dan sweet, gevolg deur `n hoofpyn. Ek voel asof ek `n loop eksperiment. Ek weet nie wat om te maak van al hierdie dinge. As ek so sterk aan die insulien reageer, is ek `n tipe 2 soos die dokter gesê, of `n tipe 1 as die verpleegster het vir my gesê?

Wil @ Vra D`Myne antwoorde: Een of deur die land, twee of deur die see ... sorteer uit wat is `n tipe 1 en wat is `n tipe 2 is nie so maklik soos jy sou dink dit sou wees. Feitlik elke toets in ons arsenaal is onderhewig aan vals positiewes of vals negatiewe onder sekere omstandighede.

So ek is nie seker of wat jy tik is. Tipe 2`s oor die algemeen nie ketone het, maar hulle kan. Tipe 2`s is oor die algemeen meer insulienweerstandig, maar nie altyd nie. Beide tipe 2`s en tipe 1s kan reageer op metformien. Wat `n gemors! Maar jy weet wat?

Dit maak regtig nie frickin `n saak.

En dit is omdat watter soort diabetes jy is nie geneig om te verander hoe jy, Christy Q. Mystery Diabetiese, sal hierdie siekte te beheer. Hier is hoekom: eerste weet ons dat metformine, al was deur sy eensaam, het `n miserabele werk van die beheer van jou diabetes, sodat jy by dialise-vriendelike A1C vlak van 14.3. Ons weet ook dat die meeste mondelinge meds sal net laer A1C met een punt of minder. Om jou te kry 14,3-6,3 op mondelinge meds alleen sal minstens agt verskillende pille nodig. Skroef dit. Beter om te breek uit die insulien.

Insulien, wonderlike insulien, is oneindig skaalbare. Jy gebruik so min of soveel as wat jy nodig het om die werk te doen. Maar jy moet neem.

Novolog om jou kos te dek, nie die neem van kos na jou Novolog dek. Ek is versteur om te hoor wat jy hoef te eet "genoeg koolhidrate" in jou maaltye uit lae gang te hou.

Ek dink dit is omdat jy met behulp van plat-koers dosering, wat nie die beste manier om te gebruik die Med. `N plat dosis van Novolog vereis `n plat dosis van voedsel. Plat-koers dosering is eenvoudig, maar dit is geneig om te veel insulien vir `n paar etes, en te min insulien gee vir ander. Jou mediese span moet `n geruime tyd neem om te help jy uitvind jou insulien-tot-carb verhouding. Dit sal toelaat dat jy die grootte van jou etenstyd skoot, afhangende van die grootte van jou maaltyd wissel. Sommige etes dalk nodig net twee eenhede, ander dalk nodig tien. Jy moet ook om te leer hoe om koolhidrate tel so ten einde die regte hoeveelheid insulien te neem te bepaal.

As jy dit doen lyk mooi insulien sensitiewe op grond van jou Lantus en Novolog volume, moet jy ook praat met jou mediese span oor of jy nog die metformien moet te alle.

Hopelik sommige med veranderinge sal jy omskep van `n loop eksperiment om `n loop suksesverhaal, selfs al is nog `n geheimsinnige een.