Die verandering van benadering tot die behandeling van gevorderde prostaatkanker

Hoewel die verlaging van `n man se testosteroon vlak bied aansienlike voordele vir mans met metastatiese siekte, uiteindelik die siekte vorder gewoonlik. Die goeie nuus is egter dat onlangse ontdekkings gelei het tot nuwe behandelings wat die oorlewing verleng van baie van hierdie manne, terwyl die uitstel van die behoefte vir chemoterapie. Die uitdaging nou is probeer om die optimale volgorde te bepaal vir die gebruik van hierdie middels. Op die oomblik is sipuleucel-t (Provenge) en abiraterone (Zytiga) gekombineer met prednisoon is goedgekeur deur die FDA voor chemoterapie. Nog `n dwelm wat waarskynlik in die nabye toekoms goedgekeur is enzalutamide (Xtandi) omdat `n groot studie onlangs het `n beduidende voordeel in hierdie groep van pasiënte. Ook in ontwikkeling is `n dwelm genoem tasquinimod wat goeie resultate het getoon in die vroeë studies.

Hoewel studies is aan die gang om vas te stel of `n dwelm ry is beter as `n ander, sal die resultate nie beskikbaar vir `n geruime tyd wees. Tot dan, dokters is geneig om te verskil oor die beste manier om hierdie middels te gebruik. `N Goeie saak gemaak kan word om mee te begin Provenge om verskeie redes. In die eerste plek is die dwelm getoon om te verbeter oorlewing selfs al is dit nie die PSA het verlaag nie ʼn objektiewe reaksie teen die kanker. Dit beteken daar is geen manier om te sê as die dwelm werk. In die tweede plek, as `n pasiënt nie prednisoon ontvang dan moet hy wag `n paar maande voor Provenge kan toegedien word omdat die steroïde die immuunrespons kan beïnvloed. `N Derde rede om hierdie behandeling te gebruik voordat die ander is dat die dwelm blyk meer effektief te werk in mense met `n PSA vlak laer as 22 ng / ml.

As enzalutamide kry nie goedgekeur vir gebruik in mense voor hulle chemoterapie ontvang, die volgende vraag is of om dit te gebruik voor of na abiraterone? Sommige dokters is van mening dat enzalutamide eerste om die moontlike newe-effekte wat verband hou met prednisoon, wat saam met die abiraterone moet gegee word vermy moet word. Ook, pasiënte wat enzalutamide nie enige dieet beperkings het terwyl pasiënte enige kos nie moet inneem vir twee ure voor en een uur na die neem van die abiraterone.

Nog `n benadering wat bestudeer is om abiraterone / prednisoon administreer en enzlatumide gelyktydig omdat hul meganisme van werking en newe-effekte is anders. Hopelik sal die resultate beskikbaar relatief gou wees.

Selfs al is die siekte vordering doen, ander opsies is beskikbaar insluitend chemoterapie gebruik van docet axel (Taxotere) gevolg deur cabazitaxel (Jevtana) en `n nuwe bestraling behandeling wat kanker teikens in die bene genoem Radium-223 (Xofigo).

`N uitdagende vraag in die gesig staar die samelewing as meer terapie goedgekeur is hoe om te betaal vir hierdie dwelms. Medicare sal die koste van Provenge dek, maar as pasiënte nie aanvullende dekking het dan sal hulle uit die sak koste aansienlik wees. Sedert abiraterone en enzalutamide word deur die mond, sal pasiënte het om te betaal vir `n beduidende gedeelte van die koste wanneer hulle die donut gat te bereik. Sommige mense is besig om te wonder of versekeringsmaatskappye sal oorweeg om `n boonste limiet aan die hoeveelheid dollars hulle sal betaal vir `n pasiënt met hierdie siekte te behandel.

Vir nou, kan pasiënte met metastatiese prostaatkanker `n troos om te weet dat voor 2000, die mediaan oorlewing was net sowat 30 tot 36 maande neem. Meer onlangs, as gevolg van hierdie nuwe behandelings, het dit toegeneem tot meer as vyf jaar. So duidelik, is vordering gemaak en dokters is optimisties dat hierdie tendens sal voortgaan.