Gelokaliseerde prostaatkanker: min te verkry vanaf die vroeë ADT

Een van die belangrikste ontdekkings in prostaatkanker is gemaak in 1942, toe Dr. Charles Huggins het bevind dat die vermindering van serum testosteroon deur die verwydering van die testikels gehelp te verminder pyn en ander simptome in mans met metastatiese siekte. Gelukkig nuwe terapie ontwikkel, sodat die mense om chirurgie te vermy en hou hul testikels. Hierdie behandelings het sy verskeie name, insluitende kastrasie, hormoonterapie, en mees onlangs andro ontneming terapie, of ADT.

Baie dokters is beveel ADT vir metastatiese siekte, en hulle is ook aan te beveel dit aan ouer of minder gesonde mans met vroeë-stadium of gelokaliseerde siekte, as `n manier om die kanker in toom te hou en stadig sy vordering. `N Tweede rede vir die gewildheid ADT se onder dokters was die aansienlike wins wat hulle ontvang het vir baie jare van die administrasie van die duur dwelms.

Hoewel ADT die voordeel hiervan is dat die mense aan die newe-effekte van chirurgie en bestraling vermy het, is dit ook veroorsaak dat `n aantal beduidende newe-effekte, insluitend afgeneem libido, impotensie, osteoporose, bloedarmoede, moegheid, warm somer, diabetes, hoë cholesterol en trigliseriede, en gewigstoename. Ongelukkig het hierdie behandeling gedoen in die afwesigheid van enige goeie studies beoordeling van die impak daarvan op oorlewing of lewenskwaliteit. Pasiënte aanvaar dit egter nie, want in byna alle gevalle, die serum PSA gedaal, wat hulle `n sielkundige hupstoot gegee. Nou `n nuwe studie gepubliseer wat die manier ADT gebruik in mans met gelokaliseerde siekte kan verander.

Nuwe Navorsing: Onoortuigend

Die skrywers vergelyk met die 15-jarige uitkoms van meer as 66.000 mense oor die ouderdom van 65 wat met prostaatkanker gediagnoseer is tussen 1992 en 2009. Hulle is in twee groepe verdeel: Een ontvang ADT binne 180 dae van diagnose, en die ander het dit daarna tyd of nooit. Die resultate het getoon dat vroeë ADT algehele oorlewing of die kans om te sterf van prostaatkanker het nie verbeter.

Ongelukkig is die studie het verskeie beperkings wat die resultate kon beïnvloed het:

1. Dit is nie ewekansige, wat beteken daar kan `n vooroordeel in die manier waarop die mans is gekies om te ontvang of die ADT nie ontvang.
2. Die gemiddelde ouderdom was anders in die twee groepe.
3. Meer mans in die vertraagde behandeling groep het stadig groeiende kanker terwyl meer mans in die vroeë ADT groep meer aggressiewe kanker gehad.

Geneem saam, hierdie probleme beteken dat die studie is nie afdoende. Net `n ewekansige studie kan meer definitiewe resultate te lewer.

Bottom Line op Primêre ADT vir Gelokaliseerde Prostaatkanker

Ten spyte van die beperkings, moet pasiënte besef dat geen studie nog ooit bewys mans leef langer of hulle kans om te sterf van prostaatkanker te verminder deur die neem van vroeë ADT. Verder ontvang vroeë ADT sal hulle onderwerp aan die lang lys van newe-effekte wat grootliks hul lewensgehalte kan verminder. Die enigste voordeel wat hulle doen kry is sielkundige, deur goed soos hul PSA dalings voel. Maar, aangesien `n druppel in PSA het geen langtermyn-voordeel, mans moet die vraag waarom hulle ooit sou wou hê om hierdie terapie begin voor dit regtig nodig is.

Die bottom line: Mans met gelokaliseerde siekte het min om te wen van vroeë ADT as hul primêre terapie.