Om debulk of mans met metastatiese prostaatkanker nie debulk?

Hoewel ongewoon in 2013, nog `n paar manne wat gediagnoseer is met metastatiese siekte wanneer hulle prostaatkanker eerste ontdek. Vir die afgelope 65 jaar, het aanvanklik die standaard behandeling sistemiese terapie aan testosteroon `n man se sak sonder enige plaaslike behandeling spesifiek gerig is op die prostaatklier is. Baie mense wonder hoekom daar niks gedoen word om die prostaat as dit die bron van kanker selle wat versprei na ander dele van die liggaam. As die prostaat onbehandeld gelaat word, hoekom kan nie meer kankerselle elders versprei? Die behandeling van die orrel waar kanker begin beslis lyk na `n goeie idee wees. Studies het getoon dat `n voordeel met hierdie benadering vir sekere kankers, maar nie vir prostaatkanker. Maar `n nuwe studie dui daarop dat plaaslike behandeling die kans om te sterf aan die siekte kan verminder en help mense leef langer. Tot die krediet van die skrywers, was hulle versigtig om nie te maak oormatige gevolgtrekkings, wat nie regtig moontlik is met daardie tipe studie design.Still, baie pasiënte en dokters kan die resultate te gebruik om hierdie benadering te regverdig. Voordat jy dit doen, is dit die moeite werd om te weet `n paar van die swakhede van die studie wat kan die verskaffing van foutiewe gevolgtrekkings en lei tot die verkeerde behandeling.

Die verslag is gebaseer op `n hersiening van meer as 8000 pasiënte in die Verenigde State van Amerika 2004-2010 behandel. Oor 7800 mense het geen plaaslike terapie, 245 het hul prostaat verwyder en 129 behandel is met bragiterapie. Een swakheid is die studie is nie in staat om te verduidelik hoe mans is gekies vir elke groep, maar dit is baie waarskynlik dat die omvang van die siekte was nie dieselfde in al drie van hulle. Dit staan ​​bekend as `n seleksie vooroordeel en kan verantwoordelik wees vir die bevindinge waargeneem. Die PSA-vlakke in elke groep verskaf bykomende ondersteuning vir hierdie seleksie vooroordeel. `N Veel groter persentasie van die mans plaaslike terapie ondergaan het `n PSA vlak minder as 10 ng / ml in vergelyking met die groep nie die ontvangs van `n plaaslike behandeling. Oor die algemeen, laer PSA-vlakke beteken minder kanker teenwoordig is. Ook, meer mans om plaaslike terapie het nie kanker het in hul limfknope, wat weer die resultate vooroordele.

Laastens, die skrywers erken dat geen inligting beskikbaar oor die sistemiese terapie gebruik word om hierdie manne te behandel was. Baie opsies is beskikbaar en die resultate is nie dieselfde met almal van hulle. Byvoorbeeld, het `n paar goeie studies getoon dat mans met metastatiese siekte het `n langer oorlewing as hulle alleen is behandel met gekombineerde androgeen blokkade eerder as kastrasie maar baie dokters nie gereeld aanbeveel dat benadering. Die resultate kan weer bevooroordeeld ten gunste van `n operasie of bragiterapie as gesamentlike androgeen blokkade meer dikwels gebruik in daardie groepe in vergelyking met die mans kry nie plaaslike terapie.

Die bottom line is hierdie studie nie regtig verskaf genoeg betroubare bewyse om `n operasie of bragiterapie vir mans met metastatiese prostaatkanker te regverdig. Slegs `n voornemende, ewekansige studie kan dit doen en selfs te inisieer so `n studie kan moeilik om te regverdig aan die hand van hierdie studie wees. Gelukkig vir mans met metastatiese siekte, nuwe behandeling opsies beskikbaar in die afgelope drie jaar wat hulle leef langer kan help geword.