Avastin kan `n paar met eierstokkanker help

Twee nuwe studies dui daarop dat die dwelm Avastin vordering vry oorlewing kan verleng deur sowat vier maande vir vroue met eierstokkanker.

Wat is nog nie duidelik is of die toevoeging van Avastin (bevacizumab) sal `n verskil in algehele oorlewing maak. Een studie het voorgestel dit sou, terwyl die ander studie nie `n verskil in algehele oorlewing tussen twee behandeling groepe het vind.

"Die bottom-line resultate is `n 28 persent vermindering in siekte vordering met pasiënte op voortgesette bevacizumab in vergelyking met die standaard behandeling groep. Daar was `n 3,8 maand mediaan verskil in progressie-vry oorlewing," sê dr Robert Burger, skrywer van een van die studies en direkteur van die Women`s Cancer Center by Fox Chase Cancer Center in Philadelphia.

"Ons moet nog verfyn of te optimaliseer hierdie soort van nuwe paradigma van behandeling. Dit regime [chemoterapie plus voortgesette Avastin] kon word beskou as `n voorste linie opsie vir pasiënte met gevorderde eierstokkanker. Daar is egter `n paar risiko`s vir die behandeling, en ons het nie `n impak op die algehele oorlewing getoon. Maar, in die Europese verhoor, het hulle `n algehele oorlewing voordeel, "het Burger gesê.

"Ek dink die moeilikste werklikheid is dat hierdie studie is nie duidelike," sê dr Len Lichtenfeld, adjunk-hoof mediese beampte vir die Amerikaanse Kankervereniging. "Die verbeterings in vordering is beskeie en verskyn om groter vir vroue wat erger siekte wees. Dit beteken uiteindelik is dat dit absoluut belangrik vir dokters behandeling van vroue met gevorderde eierstokkanker om hierdie studies baie versigtig sodat hulle weet wat kan baat vind en die lees gevare van die behandeling, en om raad hul pasiënte baie sorgvuldig deur voordat vorentoe beweeg met Avastin behandeling, "Lichtenfeld verduidelik.

"Dit is nie `n geval waar behandeling in elke vrou kan begin. Die voordele vir baie vroue is beskeie op sy beste," het hy bygevoeg.

Resultate van beide studies is gepubliseer in die 29 Desember-uitgawe van die New England Journal of Medicine. Die studie is befonds deur Roche en Genentech (a Roche-onderneming). Burger gesê Genentech geen rol in die studie ontwerp of ontleding gespeel.

Burger se studie ingesluit byna 1900 vroue met nuut gediagnoseerde stadium 3 of stadium 4 epiteel eierstokkanker. Al die vroue het `n operasie ondergaan het om soveel kanker te verwyder as moontlik. Hulle was dan ewekansig toegewys aan een van drie behandelingsgroepe: standaard behandeling, insluitend paclitaxel en carboplatin chemotherapy- die Avastin-inisiasie groep wat die standaard chemoterapie en Avastin vir die tweede deur die sesde behandeling cycle en die Avastin onderhoud groep wat chemoterapie plus Avastin ingesluit ingesluit tot die 22ste behandeling siklus.

Die gemiddelde vordering vry oorlewing was 10,3 maande vir die standaard groep, 11.2 maande vir die Avastin-inisiasie groep en net meer as 14 maande vir die Avastin-onderhoud groep. Daar was geen verskil in algehele oorlewing vir die drie groepe.

Die Europese studie ingesluit meer as 1500 vroue met wisselende tipes eierstokkanker. Die meeste het epiteel eierstokkanker, maar die erns het gewissel van die vroeë-stadium siekte te stadium 4. Sewentig persent van die vroue wat ingeskryf is in hierdie studie het die verhoog 3 of stadium 4 kanker.

Die vroue is ewekansig toegewys aan óf standaard chemoterapie of chemoterapie plus Avastin ontvang vir tot 12 siklusse van chemoterapie. Die dosis van Avastin gebruik in hierdie verhoor was die helfte van wat is gebruik in verhoor Burger se.

Progressie-vry oorlewing was 20,3 maande vir die standaard groep en 21,8 maande vir die standaard terapie plus Avastin. In vroue wat teen `n hoë risiko vir vordering in ag geneem, die vordering-vry oorlewing was 14,5 maande op standaard terapie en 18,1 maande met die toevoeging van Avastin. Algehele oorlewing in `n hoë-risiko vroue was 28,8 maande vir vroue op standaard chemoterapie en 36,6 maande vir standaard terapie plus Avastin.

Hoë bloeddruk is `n algemene newe-effek van Avastin, maar Burger het gesê dat in die meeste gevalle, kan dit beheer word met bloeddruk medikasie. Nog `n ernstige newe-effek wat verband hou met Avastin is derm gate, wat beteken dat `n gat oop in die derm muur. Hierdie newe-effek plaasgevind in minder as 3 persent van vroue behandel, maar het twee keer soveel in vroue wat Avastin.

Gepubliseerde verslae pen die koste van die dwelm op iewers tussen $ 4000 en $ 9000 per maand, afhangende van hulp mede-betaal wat beskikbaar is in Genentech, Avastin se vervaardiger. In `n vorige studie, `n ander navorsing groep kyk na die koste-effektiwiteit van behandeling met Avastin in verhoor Burger se en gevind dat die standaard behandeling arm van die verhoor kos $ 2,5 miljoen. Die behandeling van die Avastin-inisiasie groep kos $ 21400000 en die Avastin-onderhoud groep kos $ 78300000, volgens die studie, wat in die Maart 7 kwessie van die gepubliseer Journal of Clinical Oncology. En die meeste van die koste kom direk uit die koste van die medikasie. Diegene navorsers die gevolgtrekking gekom dat Avastin was nie `n koste-effektiewe medikasie.

"Ons wil nie die koste om `n beslissende faktor wees, maar vir baie vroue met eierstokkanker, kan koste `n belangrike faktor wees, en dit moet opgeweeg word in die vergelyking," sê Lichtenfeld.

Avastin is nie in die Verenigde State van Amerika goedgekeur vir die behandeling van eierstokkanker, so `n paar versekeringsmaatskappye kan balk by om daarvoor te betaal. Plus, die Amerikaanse Food and Drug Administration getrek Avastin se goedkeuring vir die behandeling van metastatiese borskanker in November, want die FDA het gevind dat die risiko`s van die dwelm oortref sy beskeie voordele. Avastin is nog goedgekeur vir die behandeling van `n paar vorme van kolon, long, nier en breinkanker in die Verenigde State.

Daar is egter die dwelm net goedgekeur deur die Europese Unie vir gebruik in eierstokkanker in kombinasie met chemoterapie.