Avastin kan nuttig voordat borskanker chirurgie

Die byvoeging van die kanker veg medikasie Avastin chemoterapie voor borskanker chirurgie verhoog die kans dat al die kanker sal verwyder word, volgens nuwe navorsing.

Maar wanneer jy kyk na wat pasiënte die meeste nut uit hierdie terapie kan baat, twee onlangse studies bevind teenstrydige resultate, en nie studie was nog in staat is om die vraag of die toevoeging van Avastin (bevacizumab) aan te spreek vroeg in die behandeling proses sou oorlewingsyfers verbeter.

Inligting oor oorlewing sal veral belangrik vir die definisie rol Avastin se vroeë behandeling van borskanker wees. Dit is omdat in November 2011 het die Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) Avastin se goedkeuring vir die behandeling van borskanker wat versprei het na ander dele van die liggaam teruggetrek. Met metastatiese borskanker, die agentskap het gevoel die oorlewing voordele oorgebly het, en die dwelm dra beduidende risiko`s. Avastin is egter steeds FDA-goedgekeurde as `n behandeling vir `n paar metastatiese kolon, brein, niere en long kanker.

"Die bevacizumab storie is nie gedoen nie. Die byvoeging van Avastin te neoadjuvant chemoterapie in vroue met uitvoerbaar borskanker verhoog die tempo van vroue met die verdwyning van hul borskanker ten tyde van die operasie," sê dr Harry Bear, hoofskrywer van een van die nuwe studies.

"Met meer opvolg van hierdie proewe en `n paar ander, kan ons sien dat bevacizumab eintlik nie verhoog die genesingskoers. Maar, dit kan nie wees vir alle bors cancers- dit kan net wees vir `n paar," sê Bear, `n professor en voorsitter van die afdeling van chirurgiese kanker by Virginia Commonwealth Universiteit se Massey Cancer Center in Richmond.

Resultate van die studies is gepubliseer in die 26 Januarie uitgawe van die New England Journal of Medicine.

Beer se studie ingesluit meer as 1200 vroue wat gediagnoseer het met borskanker. Nie een van die vroue het nog moes chirurgie om hul gewasse te verwyder. Al die vroue het gewasse wat ten minste 2 sentimeter (ongeveer 0.8 duim) in deursnee was, en niemand het metastatiese kanker.

Die vroue ontvang chemoterapie voor chirurgie (neoadjuvant terapie). Hulle is ewekansig toegewys aan behandeling groepe wat die chemoterapie-middels docet axel, capecitabine en gemcitabine in verskillende dosisse en kombinasies ingesluit. Hulle is ook ewekansig toegewys aan Avastin of nie ontvang tydens hul eerste ses siklusse van chemoterapie.

Die studie het bevind dat die byvoeging van capecitabine of gemcitabine om docet axel terapie het nie reaksie pryse te verbeter. Maar die toevoeging van Avastin verhoog die tempo van "patologiese volledige reaksie" - wat beteken dat die gewas verdwyn voor die operasie - van 28,2 persent tot 34,5 persent, volgens die studie.

Maar die toevoeging van Avastin ook verhoog die risiko van ernstige newe-effekte, soos hoë bloeddruk en hartprobleme.

Die tweede studie, wat in Duitsland, ingesluit byna 2000 vroue met `n gemiddelde tumor grootte van 4 sentimeter (ongeveer 1,6 duim). Soos in Bear se studie, is die vroue ewekansig toegewys aan `n hele paar neoadjuvant chemoterapie groepe. In hierdie studie is egter behandeling was met docet axel, epirubicine en siklofosfamied. Hulle is ook ewekansig toegewys aan Avastin of nie ontvang.

Algehele, die kans van patologiese volledige reaksie was het met 29 persent met die toevoeging van Avastin. Maar wanneer die navorsers het gekyk na gewasse deur hormoonreseptor status, het hulle gevind dat dit was hoofsaaklik vroue met drie-negatiewe kankers wat `n beduidende reaksie op Avastin het. Na `n drie-negatiewe borskanker beteken dat groei `n kanker se nie beïnvloed word deur hormone soos estrogeen of progesteroon. As `n gewas hormoonreseptor-positief genoem word, beteken dit dat hormone, soos estrogeen, kan help brandstof wat groei kanker se.

In Bear se studie, die ondersoekbeamptes gevind Avastin `n invloed op beide hormoonreseptor-positiewe en hormoon-reseptor-negatiewe kanker gehad, maar daar blyk te wees `n bietjie meer voordeel vir die hormoon-reseptor-positiewe vroue wees.

Bear gesê `n aantal faktore kan hierdie skynbaar teenstrydige bevindings verduidelik. Die verskille dalk iets te doen met die betrokke in elke studie-vroue het, het hy gesê. Sommige van die vroue in die Duitse studie het meer gevorderde kanker. En die chemoterapie regimens was nie dieselfde nie, het hy verduidelik.

Kommentaar te lewer op die bevindings, Dr. Len Lichtenfeld, adjunk-hoof mediese beampte vir die Amerikaanse Kankervereniging, het gesê dat "hierdie studies dui daarop dat vir sekere pasiënte, is daar dalk `n voordeel wees om gebruik te maak van Avastin voor chirurgie vir borskanker."

Maar Lichtenfeld bygevoeg, "wat ons nie weet van hierdie studies is wat vroue die meeste sal baat vind, en ons het nie die langtermyn opvolg op hierdie vroue om te sien of die oorlewing of die verloop van die siekte verbeter. "

Beide Lichtenfeld en Bear erken dat omdat Avastin is nie FDA goedgekeur vir die behandeling van borskanker, kan versekeringsmaatskappye huiwerig is om te betaal vir hierdie behandelings buite `n kliniese proef stel nie.

"Daar bly beduidende vrae oor die voordele van die gebruik van Avastin in borskanker," Lichtenfeld uitgewys. "Daar is `n verhoogde risiko van newe-effekte, en daar is `n koste aan die toevoeging van hierdie behandeling. Op grond van hierdie twee studies, is dit moeilik om te sê of `n bepaalde vroue hierdie behandeling moet oorweeg. Soos met baie soortgelyke navorsing bevindings, is dit belangrik om te praat jou eie dokter om `n beter begrip van jou potensiële risiko`s en voordele te kry, "het hy bygevoeg.