Jong vroue slaan mammogramme na taakmag aanbeveling

San Francisco - Saterdag, September 15, 2012 (MedPage Vandag) - Pryse van screening mammografie onder die vroue jonger as 50 gedaal binne 2 maande van `n negatiewe aanbeveling deur die Amerikaanse voorkomende dienste Task Force (USPSTF) en het onder basislyn tariewe gebly, volgens `n studie hier berig.

Die mammografie koers onder die vroue 40-49 afgeneem met byna 8 persent in die tydperk onmiddellik na die vrystelling van die aanbeveling USPSTF teen roetine sifting mammografie vir daardie ouderdomsgroep 2009.

Twee jaar na die publikasie van die vertoning riglyn, die mammografie koers onder die vroue 40-49 gebly meer as 5 persent laer as die basislyn vlak.

In teenstelling, het die vertoning mammografie koers verander nie onder die vroue 50-64.

In absolute terme, die afname in mammografie tariewe beteken dat "meer as 90.000 minder mammogramme is uitgevoer in vroue 40-49 in hierdie dataset in die 2 jaar na die USPSTF update," Amy Wang, MD, van die Mayo Clinic in Rochester, Minn ., en kollegas in `n plakkaataanbieding by die Multidissiplinêre Borskanker Simposium gesluit.

"Hierdie bevindings beklemtoon die behoefte aan verdere navorsing oor die voordele en risiko`s van screening mammografie, want dit is moeilik om op te tree op talle bronne van teenstrydige inligting," het hulle bygevoeg.

In November 2009 uitgereik USPSTF opgedateer aanbevelings vir keuring mammografie. Die aanbevelings sluit twee belangrike veranderinge: die paneel aanbeveel teen roetine sifting mammografie vir vroue jonger as 50. Verder, die USPSTF verander die aanbevole vertoning interval vir vroue ≥50 om elke 2 jaar in plaas van jaarliks.

In die aanbeveling teen roetine mammografie vir jonger vroue, die USPSTF, miskien onwetend, geteister `n brandende vuurhoutjie in `n kruitvat van omstredenheid. In die besonder, die opposisie aan die aanbeveling bereik al die pad na die Kongres, en Gesondheid en Human Services Sekretaris Kathleen Sebelius `n verklaring uitgereik distansieer die Obama-administrasie van die USPSTF besluit.

Die debat het voortgegaan om opvlam van tyd tot tyd amper 3 jaar na die USPSTF die besluit aangekondig.

Ten spyte van die wydverspreide publisiteit en omstredenheid, impak aanbeveling oor die kliniese praktyk gebly onduidelik. Wang en kollegas gesoek om in te lig oor die kwessie deur dit te vergelyk pryse van screening mammografie voor en na die USPSTF update.

Ondersoekbeamptes ontleed eise data uit meer as 100 gesondheid planne vir die jaar 2006 tot 2011. Hulle gekose 2006 as die beginpunt om rekenskap te gee moontlike gevolge van die ekonomiese resessie. Hulle beperk die ontleding om vroue 40-64 want die dataset nie Medicare ontvangers het in te sluit.

Die analise ingesluit 11.400.000 vroue. Basislyn mammografie pryse was 39,3 per 1000 vroue in die 40-49 ouderdomsgroep en 47 per 1000 vroue in die 50-64 groep.

Twee maande na die USPSTF die update aangekondig, die vertoning mammografie koers was 7,59 persent laer onder die vroue 40-49 in vergelyking met pryse voor die aankondiging. Die daling voortgesit as die analise uitgebrei tot 2 jaar na die aanbeveling is gepubliseer.

`N jaar na die USPSTF werk die mammografie koers in jonger vroue gebly 5,33 persent laer as die basislyn koers. Op 2 jaar, 5,02 persent vroue ouderdomme 40-49 ondergaan screening mammografie in vergelyking met die basislyn koers.

Die vertoning koers onder die vroue 50-64 het nie op enige tyd verander in die tydperk ingesluit in die analise.

Simposium genooi gesprekslid Thomas Buchholz, besturende direkteur, het gesê die studie het getoon dat die USPSTF aanbeveling beïnvloed die kliniese praktyk met betrekking tot screening mammografie, maar die redes hiervoor is nie heeltemal duidelik.

"Vir `n paar jong vroue wat regtig wou nie hul eerste mammogram kry, het dit hulle lei nie tot die mammogram kry? Miskien, maar ons is nie seker van dat," sê Buchholz, van die Universiteit van Texas MD Anderson Cancer Center in Houston. "Ek is seker dit beïnvloed aanbevelings sommige dokters, en dit is `n bydraer. En ek is seker dit beïnvloed sommige derdeparty-betalers."

Bron: Young Women Skip Mammographie Na USPSTF RECs