Later mammogramme kan gemis of vertraag diagnoses beteken

Woensdag, Desember 4, 2013 - Wanneer ABC nuus anker Amy Robach geopenbaar haar borskanker diagnose `n Paar weke gelede het sy reignited `n deurlopende debat oor wanneer vroue roetine sifting vir borskanker moet begin. Robach sy geleer het vroeë stadium borskanker ná `n mammogram te ondergaan. Maar die 40-jarige Good Morning America korrespondent se eerste mammogram was skaars roetine. Robach ondergaan die vertoning op die lug live, en die toets plaasgevind het 10 jaar vroeër as wat tans aanbeveel vir vroue in die Verenigde State.

In 2009 het die Amerikaanse voorkomende dienste Task Force (USPSTF) - `n regering befonds paneel wat aanbevelings vir gesondheid vertonings maak wat gebaseer is op die nuutste navorsing en wetenskap - hersiene hul bors kanker riglyne. Hulle het voorgestel vroue begin halfjaarlikse bors kanker met mammografie begin op die ouderdom van 50, eerder as om elke een tot twee jaar begin op die ouderdom van 40. Hulle aangehaal onvoldoende getuienis om dit screening dui vroeër sou inderdaad beter wees. Die aanbeveling gaan voort om te sê as vroue wil mammogramme begin voor die ouderdom van 50, moet die toets slegs gedoen word nadat `n ingeligte gesprek met `n dokter.

Sedertdien kundiges en pasiënte gelyk het aangevoer dat hierdie riglyne net sal lei tot gemis borskanker diagnose, wat lei tot baie jonger vroue kry net gediagnoseer by stadiums wanneer dit is baie moeiliker om te behandel en oorlewing pryse is aansienlik laer.

Die USPSTF resensies riglyne screening elke vyf jaar en geskenke hersiene riglyne gebaseer op die nuutste mediese en wetenskaplike inligting. As die taakmag berei om hersiene riglyne screening mammografie vrylating in die komende jaar, baie wetenskaplikes, kundiges, en voorspraak groepe hoop huidige navorsing ten opsigte mammogram doeltreffendheid sal die paneel swaai om weer aan te moedig om geduldig te begin screening op 40.

Botsende riglyne Navorsing lig

Ongeveer 13.000 Amerikaanse vroue onder die ouderdom van 40 sal met borskanker gediagnoseer vanjaar, volgens die Young oorlewing Koalisie, `n opvoeding en voorspraak organisasie vir jong vroue met borskanker. Net so is, ouer vroue is statisties by `n hoër risiko vir borskanker. Volgens die Amerikaanse Kankervereniging, is twee van die drie voorvalle van indringende borskanker opgespoor in vroue ouderdom 55 en ouer, teenoor een uit agt in vroue 45 en jonger. Maar vroue onder 50 is statisties meer geneig aan die siekte as vroue om te sterf meer as 50, hoofsaaklik as gevolg van mis en vertraag diagnoses.

Sommige navorsing dui ook aan dat borskanker is aan die toeneem onder jong vroue. `N Ontleding gepubliseer het vroeër vanjaar in die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging het bevind dat, in 2009, die koers van borskanker onder vroue jonger as 40 bereik 2,90 gevalle per 100,000, vanaf 1.53 gevalle per 100,000 in 1976.

Organisasies soos die Amerikaanse Kankervereniging nog raai wat begin jaarlikse vertoning op die ouderdom van 40. Richard Wender, besturende direkteur, hoof kanker beheer beampte vir die Amerikaanse Kankervereniging, glo die liggaam van navorsing as `n geheel dui die riglyne taakmag is nie voldoende om laer bors kanker sterftesyfers. "Die werklike relatiewe voordeel van sifting vir vroue in hul veertigs is aansienlike," sê dr Wender. "Ek dink die geleentheid om `n kanker dood vir vroue in hul veertigs voorkom is `n baie hoë maatskaplike waarde en `n baie hoë persoonlike waarde."

Wender gesê verskeie faktore gaan in die vorming van sulke riglyne. "Dit is moontlik dat selfs al is ons almal op soek na dieselfde getuienis, kan `n riglyn komitee vorendag te kom met `n ander rede." Hy het bygevoeg dat sulke besluite is gebaseer op `n wye verskeidenheid van navorsing, insluitend ewekansige proewe en meta-ontledings.

Virginia Moyer, MD, voorsitter van USPSTF, het gesê die besluit 2009 om terug te stoot die aanbevole vertoning ouderdom deur `n dekade is ingelig deur navorsing gepubliseer nadat 2002. Dr. Moyer gesê elke keer as die paneel resensies enige screening riglyne hulle begin feitlik van nuuts af. "Die doel van die navorsing plan is om uit te lê die vrae sodat die publiek en mense met `n belangstelling in hierdie onderwerp kan help om die taakmag maak seker dit is op soek na die regte vrae, en die reg tipes studies aan die antwoorde te vind, " sy het gese. "Die taakmag lyk altyd goed by die bestaande navorsing te help om `n ingeligte aanbeveling."

Hoekom sommige vroue nie wag

Nuwe ontwikkelings in navorsing, veral in radiologie, kan help om die saak op te bou vir die begin van mammogramme voor 50. Voorlopige bevindings van twee studies vandeesweek by die jaarlikse vergadering van die Radiologiese Vereniging van Noord-Amerika in Chicago dui vertoning is van kritieke belang vir jong vroue, ten spyte van die aanbevelings van die taakspan se.

Lilian Wang, MD, assistent-professor van radiologie by die Noordwes-Universiteit / Feinberg School of Medicine in Chicago, aangebied bevindings oor hoe meer gereelde mammogramme aansienlik die voorkoms van borskanker wat is versprei na die limfkliere, wat `n later stadium van die siekte dui kan verminder , insluitend metastases na ander dele van die liggaam. Kanker op hierdie stadium is moeiliker om te behandel.

Wang en haar span het bevind dat vroue wat minder tyd gewag tussen mammogramme het `n veel laer koers van borskanker wat versprei het na limfknope in vergelyking met vroue wat laat meer tyd verbygaan tussen mammogramme. "Jy wag twee jaar en dié kankers dan raak meer aggressief en het die kans om die verspreiding van die limfknope," sê dr Wang. "Ek dink dit is baie belangrik dat vroue die ouderdom van 40 en hoër begin screening mammografie op `n jaarlikse grondslag."

Vir haar studie, kyk sy na data op 332 vroue met borskanker geïdentifiseer deur screening mammografie tussen 2007 en 2010. Vroue is in drie groepe verdeel, gebaseer op hoeveel tyd hulle laat slaag voor `n ander mammogram ondergaan. Die navorsers het bevind dat diegene wat minder vir `n follow-up mammogram gewag as `n jaar en `n half het die laagste koers van borskanker versprei na die limfkliere. Slegs 8,7 persent van hierdie groep het borskanker in hul limfknope, in vergelyking met 20,5 persent onder die vroue wat een en `n half tussen mammogramme gewag tot drie jaar, en 15,4 persent van vroue wat oor drie jaar vir Reprise gewag.

Maar Wang erken dat oor-vertoning ook nadelig kan wees. "Daar is risiko`s en voordele aan enige vertoning wat ons doen nie, maar ek dink die voordele swaarder as die risiko`s vir die monitor van mammografie." Een risiko van begin mammogramme is vroeg die groter moontlikheid van `n vals-positiewe uitslag, wat kan lei tot bykomende toetse, meer mediese rekeninge en tyd bestee aan die dokter, wat sy tol neem op `n vrou se geestelike welstand.

In jong vroue, Borskanker is moeiliker om op te spoor

Die ander studie wat by die radiologie konferensie gekyk na die verband tussen bors digtheid en risiko van borskanker, en dui ook aan dat screening vroeër wyser kan wees.

Vir hierdie studie het die navorsers aan die London Breast Cancer Institute geëvalueer 282 borskanker gevalle en 317 vroue sonder borskanker, wat almal moes mammogramme. Elke pasiënt het ook haar bors digtheid afsonderlik gemeet met behulp van `n outomatiese volumetriese stelsel, wat is `n radiologiese masjien wat ontwerp is om bors density.They meet gevind borskanker pasiënte jonger as die ouderdom van 50 het `n hoër vlak van bors digtheid as jonger vroue wat nie borskanker gehad het nie Kanker.

As `n vrou ouderdomme, haar borsweefsel word minder dig en fattier. Gewasse in digte veselagtige weefsel kan meer moeilik om te bepaal wees. Hoë bors digtheid verhoog `n vrou se risiko vir die ontwikkeling van borskanker - en die meerderheid van die pasiënte met digter borsweefsel is premenopausal vroue.

"Ons weet dat jonger vroue met borskanker het hoër graad gewasse, groter gewasse, hulle is dikwels meer aggressief, want hulle is dikwels moeilik om te behandel," het Nicholas Perry, MBBS, die senior skrywer op die studie. "Dit is `n big deal want as ons kan identiteit jonger vroue `n groter risiko, ons kan iets daaraan te doen. "