Verskeie voordele met nuwe diabetes dwelms

Die nuutste klas van diabetes medikasie, die SGLT2 inhibeerders, was goed in beheer van HbA1c en aangebied bykomende voordele van gewigsverlies en verlagings in bloeddruk, navorsers gesê hier.

In `n meta-analise van 55 studies vergelyk SGLT2 inhibeerders met placebo, die dwelms aangebied om `n beter vermindering in HbA1c (-0,69%), `n groter gewig te verloor (1.87 kg of ongeveer 4 £), en `n groter afname in bloeddruk (4,19 mm HG), volgens Apostolos Tsapas, MD, PhD, van Aristoteles Universiteit Thessaloniki in Griekeland, en kollegas.

Maar hierdie voordele het ten koste van `n verhoogde risiko van hipoglukemie, het hulle verslag gedoen aan die Europese Vereniging vir die Studie van Diabetes vergadering hier.

Drie SGLT2 inhibeerders is goedgekeur in beide Europa en die VS .: canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga), en empagliflozin (Jardiance). Tsapas gesê `n vorige meta-analise is gepubliseer in 2013 in die Annale van Interne Geneeskunde, maar sy groep opgedateer daardie prentjie met bykomende data uit studies gepubliseer deur Junie 2014.

Hulle ingesluit 55 proewe wat verskeie SGLT2 inhibeerders met placebo, en 15 wat hulle teen ander aktiewe agente geëvalueer vergelyking. Hulle het ook studies te kyk na SGLT2 inhibeerders in hul resensie in Japan goedgekeur: ipragliflozin, luseogliflozin, tofogliflozin, en ertugliflozin.

In die ontleding van 55 proewe, SGLT2 inhibeerders het `n groter afname in HbA1c in vergelyking met placebo (-0,69%), asook `n groter gewig te verloor (1.97 kg of 4,3 £) en `n groter afname in sistoliese bloeddruk (4,19 mm Hg) .

Daar was egter `n verhoogde risiko van hipoglukemie in vergelyking met placebo asook die bekende newe-effek van urienweginfeksies (RR 1,21, 95% CI 1,06-1,38) en genitale kanaal infeksies (RR 3,70, 95% CI 2.88 tot 4.76).

VERWANTE: Fatty Dairy te onderhou Tipe 2 Diabetes by Bay

In ses toetse dat die nuwer middels met metformine vergelyking, het die navorsers het `n soortgelyke vermindering in HbA1c, groter gewig te verloor (1.31 kg of 2,9 £), en `n groter afname in bloeddruk (3.11 mm Hg), saam met `n neiging tot meer hipoglukemie dit was nie statisties beduidend nie.

SGLT2s is bygevoeg op te metformien in plaas van sulfonielureum in drie toetse, wat effens beter HbA1c beheer (-0,12%), `n groter gewig te verloor (4,81 kg of 10.6 lbs), groter vermindering in bloeddruk (5.12 mm Hg), en minder hipoglukemie.

Vyf proewe het `n effens beter vermindering in HbA1c (-0,21%), `n groter gewig te verloor (2,64 kg of 5,8 £), `n groter daling in bloeddruk (3,98 mm Hg), en geen beduidende verskil in hipoglukemie in vergelyking met die DOV-4 inhibeerder sitagliptin (Januvia).

Wanneer vergelyk die drie dwelms in die VSA goedgekeur, canagliflozin aangebied die beste vermindering in HbA1c (-0,81% teenoor -0,56% vir dapagliflozin en -0,65% vir empagliflozin).

Tsapas gewaarsku dat langtermyn-uitkomste bly onduidelik, maar hierdie vrae word beantwoord in deurslaggewende toetse: VERKLAAR-TIMI58 vir dapagliflozin (na verwagting in 2019), doek vir canagliflozin (2018), en EMPA-REG uitkoms (2015).

Hy het ook erken dat hierdie middels is nie goedkoop nie, maar dat hulle `n koste-effektiewe opsie op die lange duur kan wees.

Wanneer Tsapas en ander paneellede gevra by `n EASD nuuskonferensie gesê of dokters kan kom om SGLT2 inhibeerders guns as die primêre byvoeging na metformien mislukking, hulle het daarop gewys dat die behandeling van tipe behoort 2 diabetes hoogs geïndividualiseerde wees, die keuse van die beste agent vir elke spesifieke pasiënt.

Video: Ways to help depression | What to do to cure depression

Of is daar enige kop-aan-kop vergelykings met die baie gewilde GLP-1 agoniste of basale insulien.

Video: You Bet Your Life: Secret Word - Sky / Window / Dust

"Hierdie maatskappy studies is gedoen vir regulatoriese doeleindes, en hulle mag gekies het sekere vergelykings nie te doen nie, want hierdie minder gunstig mag gewees het," Rury Holman, besturende direkteur van die Universiteit van Oxford, het gesê tydens die nuuskonferensie gesê. "Om verskillende studies vergelyk in verskillende lande met verskillende toelatingskriteria is soos vergelyk appels met pere."

`N meta-analise kan `n lewer "slim manier van balans, maar dit is net statistieke," het Holman. "Dit gee ons die beste raaiskoot - en dit is net `n raaiskoot."