T2 diabetes `piepie drug` invokana nuttig vir tipe 1 ook?

`N bietjie piepie kan `n lang pad om te help tipe 1s kry hul bloedsuiker in lyn gaan.

Ten minste dit is wat navorsers dink oor die nuwe klas van dwelms bekend as SGLT-2 inhibeerders, wat ontwerp is vir gebruik in mense met tipe 2 maar is ook besig om `n potensiële behandeling vir tipe 1s.

Ja, hierdie nuwe natrium-glukose transporter inhibeerders kan `n interessante terapie hupstoot vir tipe 1`s verskaf, selfs al is ons nie die teerkry gehoor vir hulle op hierdie punt. Navorsing in baie vroeë stadium toon belofte en kan lei tot meer omvattende kliniese studies. Al hierdie dinge kom op `n tyd wanneer `n groeiende klas van SGLT-2 inhibeerders is premiering, maak `n splash in die media met baie-pee-gebaseerde nuus.

Die twee op die mark in die tot dusver is Janssen se Invokana (amptelik Canagliflozin) dat die FDA Maart 2013 skoongemaak, en Farxiga (aka Dapagliflozin) gemaak deur Bristol Myers Squibb en FDA in Januarie 2014 goedgekeur VSA En daar is ten minste een meer koms van Eli Lilly, die ontwikkeling van Empagliflozin dis nog aan die FDA skoon te maak.

Wat ook al die naam, hierdie middels het `n eenvoudige taak: blokkeer glukose herabsorpsie in die nier deur middel van verhoogde urinering, wat lei tot `n laer glukose vlakke. Hulle het ook die verwelkoming newe-effek van gewigsverlies, waarvan die meeste ander diabetes dwelms nie aangebied (met die noemenswaardige uitsondering van Byetta).

Op die oomblik is, is net die een keer-daaglikse pil Invokana nagevors vir gebruik met tipe 1 PWDs. Diegene wat hierdie navorsing in aksie gesien het sê daar is `n baie om na uit te sien.

Dr. Richard Jackson van Joslin Diabetes Center is een van `n paar belangrike navorsers wat is op soek na hierdie klas van dwelms vir gebruik in tipe 1`s vir die afgelope jaar. Hy eggo wat ander sê oor die potensiaal vir gladstryking uit post-prandial bloedsuiker en bied gewigsverlies voordele.

Intussen is in Toronto, mede-tipe 1 PWD Dr. Bruce Perkins het ook die bestudering van die effekte van SGLT-2 inhibeerders in tipe 1-diabetes, en onlangs gepubliseerde aanvanklike navorsingsresultate in die Maart-uitgawe van die tydskrif diabetes Care. Dat loodsstudie getoets Invokana in 40 pasiënte vir agt weke langs daaglikse insulien dosisse, en Dr. Perkins sê die gemiddelde A1C gedaal 8,0-7,6 ​​en hulle sien afgeneem vastende glukose vlakke in al die deelnemers.

"Ons was die toets van die uitwerking op die niere en het hulle op CGMs om bloedglukose te evalueer, en dit het `n pragtige effek op die niere en op A1C, met meer bestendige bloedsuiker en gewig verloor," het hy gesê. "Die pasiënte het minder Hypos, waarskynlik omdat hulle met behulp van minder insulien, en so dié byvoeging terapie lyk asof dit al daardie kon help. My gevoel van hierdie bewys-van-konsep studie is dat ons moet druk vir hierdie navorsing om behoorlik en in groter ewekansige kliniese studies gedoen word. "

Trouens, studie deelnemers het gesê hulle voel "maerder en meaner" met behulp van die SGLT-2 inhibeerder, en hulle het minder bekommerd oor insulien doseer gevare in die nag, Dr. Perkins verslae.

Natuurlik, die waarmerk van SGLT-2 terapie is dat pasiënte oortollige glukose uit die liggaam kan modderpoel af net deur pie meer - maar nie in die "slegte" manier wat ons bedoel wanneer dit gaan oor `n hoë bloedsuiker en ketone.

So dit lyk soos `n potensiële wondermiddel: `n "maklike" pad na die uitskakeling van post-ete spykers en om gewig te verloor om boot. Maar raai wat? Daar is nadele ook.

Een van diegene wat tipe 1 pasiënte gebruik van die dwelm off-label gesien het, op grond van aanbevelings van hul endo, en selfs probeer om dit uit homself, is tik 1 gesertifiseerde diabetes opvoeder Gary Scheiner in Pennsylvania. Gary is al by tipe 1 vir dekades en sê hy wou persoonlik uit te probeer Invokana, saam met sy pasiënte.

"My persoonlike gebruik was nie so goed soos die meeste van die pasiënte het ek dit te gebruik, en ek het gaan af," sê Gary. "Dit doen wat dit sê dit wil, en jy sal urineer weg `n groot deel van die glukose in jou stelsel. Maar die probleme wat ek ervaar het met dit is wat opruk na die badkamer te veel, tot op die punt dat ek genoeg slaap nie kon kry , of selfs kon nie bly staan ​​ry lang afstande of sit met pasiënte vir `n lang tyd. die meeste pasiënte kan nie sien dat, so miskien iets oor my loodgieter is anders. "

Gary het ook gesê hy sommige vermoë om sy bloedsuiker val voel verlore, en dus moes verduur heelwat laagtepunte dat hy nie kon voorspel.

"Dit maak nie saak of jy by 300 of 50, is hierdie dwelm nog besig om jou bloedsuiker te verlaag," het hy gesê. "Ek het genoeg laagtepunte reeds met al die oefening en aktiwiteit wat ek doen, so ek het nie meer van diegene nodig het."

`N Groot bekommernis vir moontlike newe-effekte van hierdie SGLT-2 inhibeerders is die risiko van urienweginfeksies, wat is die mees algemene. Maar die data is nie afdoende op dat in hierdie tyd, en die meerderheid van navorsers sê dié gebruik van hierdie dwelm is meestal tevrede met die voordele van `n beter bloedsuiker beheer en om gewig te verloor.

"Dit is al baie vroeg, maar (toets dit) toon dat dit werk en het `n baie potensiaal vir tipe 1`s," sê Gary.

Ons sal maar moet sien wat op die kraan vir hierdie SGLT-2 inhibeerders wanneer dit kom by die tipe 1, en dit is `n onderwerp wat ons sal waarskynlik hoor meer oor die komende Amerikaanse Diabetes Vereniging se Wetenskaplike sessies (in San Francisco vanjaar) en buite.

** Oktober 2014 Update: Medscape berig dat `n loodsstudie op AstraZeneca / Bristol-Myers Squibb se Farxiga gebruik in tipe 1-diabetes pasiënte toon positiewe resultate.