-Dwelm-verwyderende spalk kan isgemiese ledemate te red

NEW ORLEANS --Dwelm-verwyderende spalk bied goeie uitkomste vir pasiënte met `n kritiese ledemaat ischemie in wie ballon angioplastie in gebreke gebly het, `n enkel-sentrum studie het getoon.

Tydens `n gemiddelde follow-up van 25 maande, 89,3 persent van die pasiënte gebly vry van amputasie en 22,4 persent gesterf, `n sterftesyfer in ooreenstemming met vorige studies van Endovaskulêre behandeling van kritieke ischemie van die ledemate, volgens Robert Lookstein, MD, van die berg Sinai Mediese Sentrum in New York City.

"-Dwelm-verwyderende spalk kan re-ingryping tariewe en amputasie tariewe te verlaag in `n baie, baie hoë risiko pasiënt bevolking," het Lookstein op `n perskonferensie by die Vereniging van Intervensionele Radiologie vergadering. "Pasiënte moet bewus wees dat daar is baie suksesvol, minimaal invasieve opsies wat deur intervensionele radioloë wat nou beskikbaar is om hul simptome van kritieke ischemie van die ledemate te verlig en help hulle vermy groot amputasie is."

Die voordele van die dwelm-verwyderende spalk lyk grootste onder pasiënte met die vorige vorms van die siekte, sonder gangreen en met net `n klein maagsere en baie min weefsel verlies, Lookstein gesê en daarop gewys dat die amputasie-koers was 100 persent na uitsluiting van die pasiënte met die mees ernstige siekte.

Wat gevolg is waarskynlik "beter as historiese resultate vir bypass chirurgie en is beslis beter as die angioplastie resultate in die literatuur," het hy gesê.

Kritiese ledemaat ischemie is `n meer ernstige vorm van perifere arteriële siekte, en die gepaardgaande amputasie koers toegeneem het in die afgelope dekades, gedryf deur `n stygende koers van diabetes en die veroudering van die bevolking. Prognose is swak vir geaffekteerde pasiënte, met amputasie en sterftesyfers van 25 persent in die eerste jaar. Van diegene wat `n onder-knie amputasie, sal die helfte nie oorleef afgelope 5 jaar.

Die goue standaard behandeling vir kritiese ledemaat ischemie is bypass chirurgie om bloedvloei te herstel na die aangetaste ledemaat, maar baie pasiënte kan die operasie ondergaan nie as gevolg van comorbidities of `n onvoldoende trant waarmee die verbypad uit te voer.

Endovaskulêre terapie is `n ander opsie. Dit het hoofsaaklik betrokke ballon angioplastie maar dwelm-verwyderende spalk - dieselfde mense wat in koronêre arteriële sirkulasie - word nou gebruik. Die vaartuie in die infrapopliteal sirkulasie in die been is net so groot soos dié in koronêre arteriële sirkulasie, Lookstein opgemerk.

Hy en sy kollegas geëvalueer uitkomste in 107 pasiënte met `n kritiese ledemaat ischemie wat-dwelm-verwyderende spalk by hul sentrum ontvang oor `n tydperk van 7 jaar nadat hulle nie angioplastie in die infrapopliteal are. Die gemiddelde ouderdom van die pasiënte was 82.

Een-derde van die pasiënte het Rutherford kategorie 4 siekte (isgemiese pyn in rus), die helfte het kategorie 5 siekte (klein weefsel verlies), en 18 persent het kategorie 6 siekte (ulserasie of gangreen). Ongeveer een-derde (35 persent) het totale afsluitingen in die infrapopliteal sirkulasie.

Comorbidities was algemeen - 66 persent van die pasiënte het kroonslagaarsiekte, 73 persent het diabetes, en 64 persent het chroniese niersiekte.

Tydens die proses, `n totaal van 171-dwelm-verwyderende spalk gebruik - 106 met sirolimus, 62 met everolimus, en 3 met paclitaxel - vir `n gemiddeld van 1,6 per pasiënt. Die stented diameters gewissel 2,5-4 mm.

Die meeste van die pasiënte (69 persent) ondergaan `n femorale-popliteale ingryping op dieselfde tyd.

Die stent is suksesvol afgelewer word by die webwerf van die mislukte angioplastie in 100 persent van die gevalle. Primêre patency gehandhaaf in 90 persent van die pasiënte op 6 maande, 84 persent op 12 maande, en 72 persent op 24 maande.

Slegs een pasiënt gesterf het binne die eerste 30 dae.

Alhoewel die resultate is goed, Lookstein gesê, is dit steeds onduidelik of die gebruik van die dwelm-verwyderende spalk as eerste-lyn-terapie sal kliniese uitkomste te verbeter. Geen Amerikaanse proewe het die vraag ondersoek, en talle proewe in Europa het `n voordeel in terme van patency en vryheid van teiken letsel revascularizatie by 1 jaar, maar geen noemenswaardige effek op been red of algehele oorlewing getoon.

Bron: Drug-verwyderende spalk Mei Save Isgemiese Ledemate