Bypass chirurgie kan beter as angioplastie vir seniors wees

Pasiënte ouer as 65 wat ernstige koronêre bloedvatsiekte tarief beter met bypass chirurgie as met minimaal invasieve angioplastie, `n groot, nuwe studie dui daarop.

Alhoewel daar was geen beduidende verskil in sterfte na `n jaar, pasiënte wat bypass chirurgie ondergaan het `n 21 persent laer risiko om te sterf ná vier jaar in vergelyking met diegene wat angioplastie ontvang het, het die navorsers bevind.

"Hier, individue ouer as 65 het `n oorlewing voordeel met chirurgie, so dit kan `n beter keuse vir hierdie individue wees," sê dr Nieca Goldberg, mediese direkteur van die Joan H. Tisch Sentrum vir Women`s Health by NYU Langone Mediese Sentrum in New York City.

Goldberg was nie betrokke by die studie, wat aangebied word Dinsdag by die American College of Cardiology jaarvergadering in Chicago en gelyktydig gepubliseer in die New England Journal of Medicine.

Die tendens in kardiologie meer onlangs was om angioplastie guns oor chirurgie, verduidelik studie skrywer Dr. William Weintraub.

Tydens angioplastie, kardioloë voeg `n klein "ballon" in die geblokkeer vaartuig via `n kateter. Sodra in plek, die ballon word opgeblaas om die vaartuig te brei. Die prosedure kan gedoen word met of sonder die plasing van `n stent, `n gaas steier dat die vaartuig gestut oop hou.

Koronêre bypass chirurgie behels oorplanting deel van `n gesonde skip op die geblokkeer vaartuig om bloedvloei reroute, "omleiding" die geblokkeer deel van die vaartuig.

Maar Weintraub, wat voorsitter van kardiologie by Christiana Care Health System in Newark, Del., Het gesê hy het `n onmiddellike see verandering in die kliniese praktyk as gevolg van hierdie bevindinge nie dink.

"Mense sal `n operasie `n ander gedagte gee, veral vir sieker pasiënte," het hy gesê. "Eerder as om `n groot, groot verandering, dit kan dit terug `n bietjie te skakel."

Weintraub en sy kollegas gekombineer inligting uit twee groot databasisse wat, al het, ingesluit ongeveer 200,000 pasiënte, alle bejaardes en al met meer as een bloedvat geblokkeer.

Oor 86.000 geopereer en 104,000 gehad angioplastie. Van diegene wat angioplastie het, 78 persent ontvang-dwelm-verwyderende spalk, 16 persent ontvang kaal metaal stents en 6 persent het geen stente.

-Dwelm-verwyderende spalk, beskou state-of-the-art, modder `n dwelm uit in die slagaar wat littekenweefsel verhoed opbou.

Pasiënte wat chirurgie geneig om meer komplikasies soos diabetes, longsiekte en hartversaking het, hoewel die skrywers het pas vir hierdie faktore.

Alhoewel die studie was nie `n ewekansige, beheerde proef - beskou as die goue standaard van medisyne omdat dié studies lukraak mense om verskillende behandelings toewys en dit vergelyk met diegene wat nie behandel word nie - dit het `n paar voordele, insluitend die feit dat dit was op soek na `n " werklike wêreld "bevolking in real-time, sê dr Gregory Fontana, voorsitter van kardiotorakale chirurgie by Lenox Hill-hospitaal in New York City.

Hierdie ouer bevolking is baie breed en verteenwoordig waarskynlik die grootste deel van die individue wat hierdie tipe van behandeling nodig het, Fontana gesê, hoewel die resultate waarskynlik kan geëkstrapoleer om ander groepe.