Verbypad of stent vir pasiënte met diabetes: vryheid uiteindelik

As jy `n pasiënt met diabetes en moet `n verbypad of `n stent, wat is beter? `N Nuwe studie bied `n paar antwoorde.

Meer as 25 persent tot 30 persent van pasiënte met hartsiekte revascularizatie ondergaan - om die bloed vloei na die hart weer - het diabetes.Until onlangs, die optimale benadering in hierdie pasiënte was unknown.The FREEDOM verhoor, verlede jaar berig in die New England Journal of Medicine, was die grootste voornemende studie in pasiënte met diabetes en multivessel kroonslagaarsiekte, wat ontwerp is om die beste benadering te ontdek.

Die Vryheidsfront verhoor gedemonstreer dat koronêre bypass ent chirurgie, of omseil, het gelei tot laer pryse van die dood en `n hartaanval, maar `n hoër risiko van `n beroerte in vergelyking met perkutane koronêre intervensie (PCI) met behulp van dwelm-verwyderende spalk. `N Nuwe studie gaan verder in vergelyking omseil en stents vir hierdie pasiënte.

In `n nuwe verslag van die Vryheidsfront verhoor ondersoekbeamptes, gepubliseer in die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging, is verbypad getoon om beter as ting vir die verbetering van die gesondheid status, ten minste vir die eerste twee jaar na die procedure.In hierdie analise van Dr. wees Mouin Abdallah en kollegas, 1880 van die oorspronklike 1900 FREEDOM verhoor pasiënte het `n grondlynassessering van hul gesondheid status.Health status is geëvalueer met behulp van die pyn op die bors frekwensie, fisiese beperkings, en die kwaliteit van lewe aanslae van die Seattle Angina vraelys, `n bekragtig mate van gesondheidstatus en kwaliteit van lewe in koronêre bloedvatsiekte patients.Measurements geneem by basislyn, op 1, 6, en 12 maande, en jaarliks ​​daarna.

Ting tot gevolg gehad dat meer vinnige verbetering in gesondheidstatus in vergelyking met bypass.However, hierdie voordele was van korte duur en in die eerste plek beperk tot die eerste maand van follow-up.Between 6 maande en 2 jaar, pasiënt gesondheidstatus aansienlik beter was met bypass.That beteken pasiënte oor die algemeen beter gevoel volgende verbypad in vergelyking met ting, tydens hierdie time.After 2 jaar, die twee terapie (omseil en stent) gedemonstreer soortgelyke uitwerking op die gesondheid status.Overall, die verskille in gesondheidstatus tussen terapie was relatief klein regdeur die studie.

So, in die algemeen, na die herstel van `n operasie, te omseil pasiënte het effens beter gesondheidstatus en kwaliteit van lewe in vergelyking met dié wat stents. Die verbeterings in gesondheidstatus en kwaliteit van lewe met stents is baie goed too.This waarneming gekombineer met die belangrikste resultate van die Vryheidsfront Trial (toon beter uitkomste algehele) dui daarop dat omseil moet as die voorkeur-benadering in pasiënte met multivessel kroonslagaarsiekte oorweeg en diabetes.

Maar die besluit om `n verbypad ondergaan of stente moet altyd `n persoonlike besluit gemaak tussen pasiënte en hul physicians.Given die hoër dosis van `n beroerte en langer tyd wat verband hou met verbypad herstel wees, kan sommige pasiënte die minder indringende benadering van stents.In Daarbenewens verkies sommige pasiënte kan nie goeie kandidate vir `n operasie, in welke geval stents ook kan bevoordeel.