Taakmag sê nee vir roetine toetse vir eierstokkanker

Vroue met `n gemiddelde risiko van eierstokkanker moet roetine sifting nie ondergaan vir die siekte, volgens `n aanbeveling van die Amerikaanse voorkomende dienste Task Force (USPSTF).

Dit bevestig weer sy oorspronklike posisie in 2004 aangeneem, en bevestig in `n konsep verklaring in April, die taakmag het geen nuwe getuienis om `n verandering in die aanbeveling ondersteun. Trouens, die beskikbare getuienis dui daarop dat roetine sifting meer kwaad as goed kan doen.

"Die USPSTF gevind voldoende bewyse dat jaarlikse vertoning met transvaginal ultrasonografie en toetsing vir die serum tumormerker kanker antigeen (CA) -125 in vroue nie die aantal sterftes as gevolg van eierstokkanker verminder," USPSTF stoel Virginia Moyer, MD, van Baylor College of Medicine in Houston, en mede-outeurs geskryf in `n verklaring aanlyn gepubliseer in Annale van Interne Geneeskunde.

"Daar is voldoende bewyse dat sifting vir eierstokkanker kan lei tot belangrike Harms, insluitend groot chirurgiese intervensies in vroue wat nie kanker het nie," het hulle bygevoeg. "Die USPSTF tot die gevolgtrekking dat daar ten minste matige sekerheid dat die Harms van sifting vir eierstokkanker swaarder as die voordele."

Die taakmag het daarop gewys dat die aanbeveling slegs van toepassing op asimptomatiese vrou. Daarbenewens het die aanbeveling nie bedek vroue met `n bekende risikofaktore vir eierstokkanker, soos BRCA mutasies, Lynch sindroom, of `n familiegeskiedenis van eierstokkanker.

In die aanbeveling teen roetine sifting van asimptomatiese vroue, die USPSTF aangehaal resultate van die NIH-geborgde prostaat, long-, Kolorektale, en Ovarian (PLCO) Screening Kanker verhoor, wat getoon het dat sifting met CA-125 en transvaginal ultraklank het nie risiko`s `n vrou te verminder van die dood van eierstokkanker, in vergelyking met ongesifte vroue.

Die PLCO resultate het getoon dat sifting met CA-125 en transvaginal ultraklank n positiewe voorspellingswaarde vir eierstokkanker van net 1 persent gehad. Daarbenewens, 10 persent van vroue in die gekeur arm het vals-positiewe resultate, wat in `n derde van die gevalle het gelei tot eierstokke verwyder. Algehele, gekeur vroue het `n 20: 1 verhouding van operasies by die skerm waargeneem kankers.

In spreekkamers veroorsaak deur vals-positiewe vertoning resultate, die koers van groot komplikasies was 21 per 100 chirurgiese prosedures.

`N Japannese studie het getoon `n soortgelyke gebrek aan akkuraatheid vir die monitor met transvaginal of Transabdominaal ultraklank plus CA-125 toets. Ondersoekbeamptes in die sifting studie beraam dat 33 operasies plaasgevind vir elke geval van die skerm waargeneem eierstokkanker.

Die USPSTF ook hersien voorlopige data van `n voortgesette studie van ovariale screening kanker in die VK die vertoning protokol bestaan ​​uit jaarlikse CA-125 toets, en transvaginal ultraklank is gereserveer vir vroue wat abnormale resultate. Ondersoekbeamptes in die verhoor het risiko algoritme wat in ag neem pasiënt ouderdom, CA-125-vlak, en CA-125 trajek ontwikkel met verloop van tyd.

In die loodsfase van die studie, 20 persent van gekeur vroue gehad resultate dui `n intermediêre risiko van eierstokkanker. Die vroue daarna het soveel as vyf addisionele toetse voordat hulle herklassifiseer as `n lae risiko.

Minder as 1 persent van vroue in die Engelse studie het chirurgie as gevolg van abnormale toetsuitslae (versus 2 persent in die PLCO verhoor), maar die operasie het geen bewyse van eierstokkanker in 70 persent van die gevalle.

In die voortdurende fase van die verhoor, 9 persent van vroue nodig herhaal die toets vir abnormale resultate. Soos in die loodsfase, minder as 1 persent van vroue het `n operasie aan abnormale resultate te ondersoek. Nietemin, vals-positiewe resultate was die sneller vir `n operasie in 47 van 97 (48 persent) gevalle, wat lei tot groot komplikasies in 4 persent van die gevalle.

"Die USPSTF tot die gevolgtrekking dat daar voldoende bewyse dat daar geen sterftes voordeel te roetine sifting vir eierstokkanker met transvaginal ultrasonografie of enkel-drumpel serum CA-125 toets, en dat die skade van so `n vertoning is ten minste matige," skryf die paneel .

"Finale uitslae van [die Britse studie] moet meer inligting oor die relatiewe voordele en Harms van `n-algoritme benadering tot sifting vir eierstokkanker te voorsien."

Die paneel het opgemerk dat die aanbeveling is in ooreenstemming met dié van ander groot mediese organisasies - insluitend die Amerikaanse Kankervereniging en Amerikaanse Kongres van Obstetrici en Ginekoloe - wat aanbeveel teen roetine sifting vir eierstokkanker in asimptomatiese vroue.

Die volledige verklaring is aanlyn beskikbaar.

Bron: USPSTF sê nee vir Roetine toetse vir eierstokkanker

Verder hersien deur Dorothy Caputo, MA