Panel`s verwerping van PSA toets spore gemengde reaksie van kundiges

Die nuus dat `n sleutel regering adviespaneel `n duime-af volgende week na `n omstrede bloedtoets vir prostaatkanker sal gee is garnering beide lof en veroordeling van kundiges.

`N Konsep verslag te danke vroeg volgende week uit die Verenigde State van Amerika voorkomende dienste Task Force (USPSTF) sal beveel aan dat gesonde mense laat vaar gereeld prostaat-spesifieke antigeen (PSA) toetse wat daarop gemik is spot prostaatkanker, die Die New York Times en ander media berig Vrydag.

Die USPSTF is dieselfde onafhanklike groep van mediese kenners wat `n Fire Storm veroorsaak in die laat 2009 toe hulle teen die gebruik van jaarlikse mammographies vir gemiddelde-risiko vroue in hul 40s regeer.

Die PSA toets het insgelyks omstrede, aangesien sy algehele voordeel in die red van lewens mens `het deur `n aantal studies is uitgedaag. Een van die redes die USPSTF aangehaal in die verwerping van die PSA toets, is dat die skerm nie lewe nie red en plaas kan lei tot onnodige behandelings wat mense met ongemak, magteloosheid en inkontinensie kan verlaat.

Volgens die keer, die taakmag het gefokus op die resultate van vyf toetse, die twee grootste gedoen in Europa en in die Verenigde State. Die Europese verhoor ingesluit 182,000 mense. Meer as nege jaar van follow-up, dit het geen vermindering in sterftes as gevolg van prostaatkanker onder die mense van alle ouderdomme in die studie wat ondergaan PSA toets was. Maar dit het `n paar vermindering in sterftes onder mans 55 jaar tot 69 wat die bloedtoets het.

Die Amerikaanse verhoor, waarby byna 77.000 mense gevolg vir meer as `n dekade, het ook versuim het om `n algehele afname in sterftes wys onder al die manne wat gekeur.

"Ongelukkig is die bewyse toon nou dat hierdie toets nie die mense se lewe nie red nie," het dr Virginia Moyer, `n professor van kindergeneeskunde by Baylor College of Medicine en voorsitter van die taakmag, het aan die keer. "Hierdie toets kan die verskil tussen kankers wat sal en sal geen invloed op `n mens tydens sy natuurlike leeftyd nie vertel. Ons moet die een wat nie vind nie."

Maar dr Anthony D`Amico, hoof van stralingsonkologie by Brigham en Women`s Hospital in Boston en `n prostaatkanker kenner, het gesê die aanbeveling van die taakmag se is verkeerd.

D`Amico opgemerk dat in die Europese studie, sifting verminder kanker sterftes onder hierdie jonger mans met 44 persent. Die Amerikaanse studie het ook getoon `n 44 persent vermindering in kanker dood onder jonger mans, het hy bygevoeg. "As hulle kyk na al screening studies die, sal hulle vind dat die mense wat die meeste van screening bevoordeel was die jongste en vermoedelik die gesondste," het hy opgemerk.

"Die paneel het nie regtig waardeer die geheel van die getuienis," het D`Amico. "Met inagneming van al die data, blyk dit dat jonger of gesonder mense voordeel trek uit PSA sifting."

Op die oomblik is, is die meeste mense aangeraai om gereelde PSA toetse begin op die ouderdom van 50. Maar ondergaan, omdat die meeste prostaat kanker groei baie stadig en kan nooit fataal, het die waarde van vroeë behandeling in die gedrang kom.

Natuurlik, `n paar prostaat gewasse is aggressief en kan dodelik bewys. Die meeste kenners erken dat die werklike probleem, op die oomblik, is dat daar geen betroubare toets vir `n pasiënt wat tipe tumor hy dalk vertel.

Dr Otis W. Brawley, hoof mediese beampte van die Amerikaanse Kankervereniging, het ook gewaarsku dat die besluit van die taakmag se nog nie in klip.

"Dit is belangrik om in gedagte te hou dat onder die nuwe USPSTF proses, die aanbeveling is nog nie finaal tot na afloop van die tydperk vir openbare kommentaar en die USPSTFs hersiening van die kommentaar," het hy gesê.

Volgens Brawley, die Kankervereniging pored oor die bestaande liggaam van bewyse in 2009 en op daardie stadium dit bepaal dat dit nie kon aflei of PSA sifting red lewens.

"Ons het lank betrokke was, en dit het baie duidelik vir `n paar jaar, wat `n paar ondersteuners van prostaat kanker het oorbeklemtoon, oordrewe en, in sommige gevalle, mislei mense oor die bewyse wat sy doeltreffendheid," sê Brawley. "Ons moet gebalanseerde, eerlik inligting te wyd beskikbaar is om dokters en pasiënte by die maak van belangrike besluite gesondheid word. Ongelukkig is dit nie gebeur het met hierdie siekte."

Brawley glo mans moet `n geleentheid om `n ingeligte besluit met hul gesondheidsorg verskaffer maak oor sifting vir prostaatkanker het nadat hulle inligting ontvang oor die onsekerhede, risiko`s en potensiële voordele wat verband hou met die toets vir `n vroeë prostaatkanker opsporing.

"Die ACS ook ten sterkste beweer dat prostaat kanker nie moet plaasvind sonder `n ingeligte besluitneming," Brawley bygevoeg.

D`Amico, wat PSA toets ondersteun, het bygevoeg dat terwyl oor-behandeling gebaseer op PSA toetsuitslae n probleem is, baie van wat uitgeskakel kan word indien die toets is gebaseer op die mees akkurate PSA resultate. Op die proef meer akkuraat te maak, moet die mense weg van seksuele aktiwiteit bly net voor die toets, fiets ry, perdry en kolonoskopie, het hy gesê. Daarbenewens moet hulle nie `n PSA-toets as hulle `n blaas of prostaat infection- en moet ten minste `n maand wag nadat dit opgeklaar.

"Ook, wanneer `n persoon gediagnoseer dit beteken nie dat hulle moet behandeling ondergaan - hulle kan `n gesprek met hul dokter oor die betekenis van hierdie kanker het," sê D`Amico. "Diagnosering mens toelaat om die geleentheid te bied om te verstaan ​​of dit `n kanker wat behandeling verg of nie. Maar, om jou hande oor jou oë en sê:" Ek wil nie weet, `eintlik kan lei tot onnodige dood hê. "

"Ek sou nog beveel `n jaarlikse PSA, veral vir mense wat gesond is en onder 65," D`Amico gesluit.

Nog `n kenner, dr Lionel L. Banez, ondersteun ook voortgesette gebruik van die toets. Banez, `n assistent-professor in die afdeling van urologiese chirurgie aan die Duke University Medical Center, het gesê "die konsep van die USPSTF review verskaf wel `n bewys dat PSA sifting verminder prostaatkanker mortaliteit -. Al is dit nie in so `n groot omvang optimale genoem te word"

Prostaatkanker bly die tweede mees algemene oorsaak van kanker dood in mans ná longkanker, Banez opgemerk. "So, `n effense afname in sterftes kan nog vertaal in `n aansienlike absolute aantal lewens gered. Al is dit duidelik dat ons nog nodig het om `n beter toets vir die vroeë opsporing van beduidende siekte te verbeter en om aan bande oor-behandeling kry, is dit nie raadsaam om die gebruik van `n oomblik bestaande toets wat bewys om lewens te red ontmoedig, "het hy gesê.