Federal taakmag beveel teen EKG vertoning vir lae-risiko volwassenes

Die Amerikaanse voorkomende dienste Task Force gaan voort om te beveel teen die gebruik van elektrocardiografie (EKG) om asimptomatiese volwassenes teen `n lae risiko vir koronêre hartsiekte skerm.

Die aanbeveling, online gepubliseer in die Annale van Interne Geneeskunde, in ooreenstemming met die taakmag se 2004 riglyne en is gebaseer op `n update van `n resensie gepubliseer in September verlede jaar dat `n gebrek aan bewyse wat `n afname in koronêre hartsiekte gebeure van screening `n lae-risiko bevolking het.

Die leiding van toepassing op mans en vroue wat nie enige simptome het nie en het `n diagnose van kardiovaskulêre siekte nie ontvang. Volgens die Framingham Volwasse Behandeling Panel III sakrekenaar, is individue met `n 10-jaar risiko van kardiovaskulêre gebeure van minder as 10 persent as `n lae risiko het.

Na die lees van studies gepubliseer sedert 2004, die skrywers tot die gevolgtrekking gekom dat rus EKG abnormaliteite wat verband hou met `n groter risiko van ernstige koronêre hartsiekte gebeure kan opspoor - insluitend ST segment en T golf abnormaliteite, linker ventrikulêre hipertrofie, links as afwyking, en bundel tak blok .

Hulle gevolgtrekking was ook dat oefening EKG abnormaliteite wat verband hou met die daaropvolgende hart gebeurtenisse, waaronder ST depressie met oefening kan opspoor, versuim om 85 persent of 90 persent van die maksimum voorspel hartklop, en abnormale hartklop herstel na oefening te bereik.

Maar die gevolgtrekking gekom dit dat die waarde wat deur EKG inligting is dit onwaarskynlik dat die risiko stratifikasie verander op grond van tradisionele kardiovaskulêre risikofaktore of aanspoor ingrypings om te verhoed dat kliniese gebeure.

Daarbenewens was daar `n bewys dat sifting asimptomaties, lae-risiko volwassenes kan lei tot `n paar Harms, soos onnodige indringende toets en prosedures, overtreatment, en etikettering.

"Daarom is die USPSTF met `n matige sekerheid dat sifting EKG bied geen netto voordeel vir asimptomatiese, lae-risiko pasiënte gesluit," het die leiding gesê.

Riglyne van die Amerikaanse Kollege van Kardiologie en die American Heart Association dui daarop dat `n rustende EKG is "redelik vir kardiovaskulêre risiko-assessering in asimptomatiese volwassenes met hoë bloeddruk of diabetes."

Hulle stel ook voor dat `n oefening EKG "kan oorweeg word vir kardiovaskulêre risiko-assessering in intermediêre-risiko asimptomatiese volwassenes (insluitend sittende volwassenes oorweeg begin van `n strawwe oefening program), veral wanneer aandag gegee aan nie-EKG merkers soos oefening kapasiteit."

Die USPSTF dokument het ook die gebruik van EKG om asimptomatiese volwassenes op intermediêre of hoë risiko skerm, met die taakmag die slotsom gekom dat daar onvoldoende getuienis aan te beveel vir of teen die praktyk.

Die skrywers opgemerk egter dat sekere faktore in ag geneem moet word wanneer `n klinikus oorweeg screening volwassenes in dié kategorieë met EKG, insluitend moontlike Harms en voorkombare las.

Individue op intermediêre risiko, byvoorbeeld, waarskynlik die grootste potensiaal om `n voordeel te trek uit screening want om geplaas in `n kategorie hoër risiko kan lei tot meer intensiewe mediese bestuur wat het getoon dat die risiko vir koronêre hartsiekte gebeure verlaag.

Diegene wat reeds teen `n hoë risiko wat gebaseer is op tradisionele kardiovaskulêre risikofaktore, aan die ander kant, moet reeds ontvang intensiewe bestuur.

besetting `n individu se kan ook oorweeg word omdat screening sin kan maak vir mense wie se skielike ongeskiktheid of dood andere, insluitend vlieëniers en swaar toerusting operateurs kan benadeel.

Virginia A. Moyer, MD, MPH, uit Baylor College of Medicine in Houston, was die voorsitter van die taakmag wanneer hierdie aanbeveling is gefinaliseer.

Bron: USPSTF: steeds geen EKG skerms vir laerisiko-Volwassenes