Taakmag sê nie nodig vir visie vertoning van kleuters

Jong kinders moet hul visie ten minste een keer vertoon word tussen die ouderdomme 3 tot 5 jaar - maar nie vroeër - volgens die Amerikaanse voorkomende dienste Task Force (USPSTF).

Opdatering sy aanbevelings op keuring vir kinderjare visie gestremdhede, die USPSTF wys na onvoldoende getuienis vir die monitor van kinders onder die ouderdom van 3, dr Mary Barton, van die Agentskap vir Healthcare navorsing en kwaliteit in Rockville, MD., En kollegas berig in die Februarie-uitgawe van Pediatrics.

Die aanbeveling Taakmag het kritiek van die American Academy of Pediatrics, die Amerikaanse Akademie van Oftalmologie, en ander oogheelkunde groepe.

Video: Crash of Systems (feature documentary)

In `n kommentaar vrygestel vroeg aanlyn voor druk in die Maart-uitgawe van Pediatrics, die professionele verenigings geargumenteer dat daar voldoende bewyse om vroeër vertoning van kinders met behulp van spesiaal ontwerpte toerusting te ondersteun.

Die pediatriese en oftalmologie groepe aangehaal verskeie studies, insluitend `n groot studie wat daarop dui dat lui oog, wat bekend is medies as ambliopie, tipies ontwikkel voor die ouderdom van drie vir kinders met wie is naby-opgemerk, maar met een oog veel meer verswakte as die ander, `n toestand genaamd hoë-grootte anisometropia.

"Die behandeling van ambliopie is `n uiters koste-effektiewe ingryping," het die kommentaar opgemerk. "Nuwer tegnologie nou toelaat dat die identifisering van ambliopie risikofaktore voor strabismus [gekruis oë] en ambliopie te ontwikkel en word verskans, en bewyse ondersteun die doeltreffendheid van behandeling van kinders so geïdentifiseer."

Die groepe het ook verwys na `n Duitse studie toon dat die regstelling van refraktiewe foute deur die ouderdom van 30 maande die waarskynlikheid van die herstel van 20/20 visie verbeter, en aangehaal twee ander studies wat gevind ingrypings vir-photoscreen opgespoor kinders effektief in die verbetering van visuele uitkomste was.

En die professionele verenigings gewaarsku kinderloos dokters om die USPSTF se aanduiding van onvoldoende getuienis nie as `n voorstel van "ondoeltreffend."

Dit is nie die eerste keer dat `n USPSTF aanbeveling onder onmiddellike vuur gekom het - dit is die groep wat die vuur van borskanker groepe het toe dit aanbevelings wat roetine mammografie wees nie begin totdat die ouderdom van 50 uitgereik.

Die taakmag gebaseer sy visie vertoning aanbevelings oor `n hersiening saam gepubliseer in die Februarie Pediatrics deur Roger Chou, MD, en kollegas van die Oregon Health Wetenskappe Universiteit in Portland.

Dat review gevind min bewyse van skade van keuring, selfs met betrekking tot oor-verwysing en overtreatment.

Direkte bewyse van effektiwiteit van voorskoolse visie vertoning was beperk, maar Chou se groep opgemerk.

"Die enigste ewekansige verhoor tot dusver in vergelyking meer intensiewe minder intensiewe sifting eerder as sifting versus geen vertoning," het die navorsers geskryf in die koerant.

Wat verhoor het getoon dat gereelde screening van die eeue 8-37 maande die voorkoms van ambliopie verminder deur 1 persent op die ouderdom van 7.5 jaar in vergelyking met eenmalige vertoning op 37 maande, `n verskil wat beduidende was deur slegs een definisie.

Vir effens ouer kinders, drie toetse het getoon dat die behandeling van 3- tot 5-jariges met ligte tot matige ambliopie of eensydige refraktiewe foute opgelewer `n klein verbetering - oor `n een lyn verbetering op die Snellen oog grafiek - dat beduidende was in vergelyking met geen behandeling , Chou en kollegas opgemerk. Vyf studies het min verskil in verbeterings onder verskillende behandeling regimens, het hulle bygevoeg.

Die USPSTF noem dit voldoende bewyse vir matige verbeterings in gesigskerpte vir kinders 3 tot 5 jaar oud "en, in teorie, permanente verbeterings hele lewe," sedert die verlaat van ambliopie onbehandelde lei tot "n permanente, uncorrectable visie verlies en die potensiële voordele ervaar oor lewensduur die individu se. "

Dit het geen aanbevelings oor `n toepaslike sifting interval, met verwysing na onvoldoende bewyse.

Maar die USPSTF het dui daarop dat dokters oorweeg of om visuele vertoning te doen voor die ouderdom van 3 jaar in ag moet neem dat jonger kinders moeiliker om skerm kan wees, en screening kan vals-positiewe resultate meer dikwels omdat baie klein kinders is dikwels nie in staat is om saam te werk met die toets te lewer .

In hul kommentaar, die pediatriese en oftalmologie groepe het saamgestem dat gesigskerpte en stereoacuity vertoning is tipies nie moontlik voor die ouderdom van 3 jaar - maak rooi-refleks toets en óf photorefraction of autorefraction die voorkeur metodes. Fundus rooi-refleks toets met `n direkte oftalmoskoop, wat nie in die aanbevelings genoem, "is die ruggraat van baba en kleuter vertoning," het die groepe opgemerk.

Soos screening reëls uit retinoblastoom, katarak, en ander media opacities, en oneties om te weerhou van `n paar kinders en nie ander sou wees, het hulle gesê.

"Versuim om oorsake van ontneming ambliopie (soos aangebore katarak) in die eerste paar maande van die lewe lei tot onherstelbare, ernstige en permanente visuele verlies op te spoor," het die professionele verenigings gewaarsku in hul kommentaar. "Versuim om retinoblastoom spoor sal onnodige verlies van die oog of die lewe te produseer." Die navorsers en verklaring skrywers berig sonder botsende belange te openbaar.

Donahue berig ontvang navorsing en reis ondersteuning van Plusoptix en Welch Allyn en `n konsultant vir Diopsys. Ruben berig dat geen relevante finansiële verhoudings te openbaar.

Hier is meer in ons Kids `Gesondheidsentrum.