Ovariale kanker studie val kort

Die grootste ooit screening studie vir eierstokkanker het `n beskeie vermindering in die risiko om te sterf van die kanker na meer as `n dekade van follow-up, maar versuim het om `n beduidende verskil van geen vertoning te demonstreer.

Die primêre analise het getoon jaarlikse risiko vermindering van 15 persent en 11 persent met die twee verskillende metodes van screening geëvalueer in die verhoor. Nie verskil bereik statistiese betekenis versus geen vertoning. A prespecified ontleding beperk tot pasiënte gekeur met beide `n bloedtoets en ultraklank (met behulp van verskillende statistiese metodes) het oplewer n beduidende 20 persent jaarlikse vermindering in eierstokkanker sterfterisiko.

Follow-up sal voortgaan in die verhoor tot meer presies te bepaal die grootte van sterfte vermindering - wat op hierdie punt kan vermeerder of verminder - en of roetine sifting in die algemene bevolking is koste-effektiewe, Ian Jacobs, besturende direkteur van die University College London, en mede-outeurs berig in The Lancet.

Die voorlopige resultate het getoon dat 641 vroue sou moes word gekeur met `n toets vir die kanker-verwante proteïene CA-125 plus transvaginal ultraklank om een ​​eierstokkanker dood te voorkom. Die resultate het ook getoon `n klein, maar klinies beduidende risiko van skade, as 14 vroue met vals-positiewe vertoning resultate het `n operasie wat geen bewyse van kanker aan die lig gebring. Komplikasies voorgekom het in 3.1 persent van die pasiënte wat chirurgie ondergaan.

Die resultate sal min doen om die debat oor screening gemiddelde-risiko vroue in te lig, het gesê Don Dizon, MD, van Massachusetts General Hospital Cancer Center en `n kliniese deskundige vir die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Onkologie.

"Ek is underwhelmed deur die resultate," Dizon vertel MedPage Vandag. "Ek dink die opsomming van die studie wat versprei vooruit was `n bietjie misleidend. Dit is `n hoopvolle studie, met betrekking tot die voordele van keuring, maar die prentjie is nog nie voltooi nie. As daar iets is, moet dit aanspoor navorsing, maar dit is beslis nie beteken `n groen lig om te begin screening van die algemene bevolking. "

Die Amerikaanse voorkomende dienste Task Force het beveel teen roetine sifting van vroue wat `n gemiddelde risiko van eierstokkanker. Die Centers for Disease Control & Prevention ook nie ondersteun ovariale kanker en wou nie kommentaar lewer op die Britse studie.

VERWANTE: Oorkom eierstokkanker, twee keer

Die skrywers van `n kommentaar wat die artikel deur Jacobs vergesel, et al, het gesê die fokus moet wees op die bepaling van hoe om die voordele van beskikbare screening gereedskap maksimeer.

"As net 59 persent van eierstokkanker gevalle is waargeneem deur screening plus ultraklank, sal ons nodig het om te fokus op waarom en hoe vertoning ... nog `n beduidende, maar vertraag oorlewing effek," het Rene Verheijen, MD, en Ronald Zweemer, MD, van die Utrecht Mediese Sentrum in Nederland. "Probeer om die meganisme agter hierdie effek sodat dit verbeter kan word moet `n hoë prioriteit moet ontrafel."

Die meerderheid van die vroue met eierstokkanker het gevorderde siekte by die diagnose en 5-jaar oorlewing vir gevorderde siekte is 40 persent of minder. Die meeste vroue het geen simptome voorafgaande diagnose van eierstokkanker, brandstof belangstelling in metodes van vroeë diagnose.

Jacobs en mede-outeurs berig aanvanklike bevindinge van die Verenigde Koninkryk Collaborative verhoor van Ovarian kanker wat meer as 200,000 vroue ouderdomme 50 tot 74. Ondersoekbeamptes op 13 sentrums ewekansige 50640 jaarlikse multi vertoning, 50639 jaarlikse vertoning deur ultraklank net, en 101359 geen keuring. Die primêre eindpunt was eierstokkanker sterfte.

Sif geëindig 31 Desember 2011, en die verhoor het `n gemiddelde follow-up van 11.1 jaar (maksimum van 14 jaar). Pasiënte in die multi vertoning groep ondergaan `n kumulatiewe totaal van 345570 skerms, en die ultraklank groep opgehoopte 327775 skerms.

Die data het getoon dat 148 (0,29 persent) vroue in die multi arm gesterf van eierstokkanker, 154 (0,30 persent) in die ultraklank arm, en 347 (0,34 persent) van die vroue wat nie gekeur is.

Deur individuele vertoning metodes, die analise het getoon `n 15 persent vermindering in die risiko van eierstokkanker dood in die multi arm versus geen keuring en 11 persent in die ultraklank groep. A prespecified alternatiewe metode van statistiese analise (Royston-Parmar buigsaam parametriese model), beperk tot die multi-groep, het wys `n statisties beduidende 20 persent vermindering in die risiko van eierstokkanker dood nadat uitgesluit vroue wat eierstokkanker het by inskrywing.

Die meeste van die sterftes voordeel gedurende die later jare van follow-up: 8 persent gedurende jaar 0-7 teenoor 23 persent gedurende jaar 7 tot 14 in die multi-groep en 2 persent teenoor 21 persent in die ultraklank groep.

"In retrospek, sou dit beter wees om `n primêre analise wat ten einde die voorspelbare vertraging in mortaliteit vermindering in `n vertoning verhoor van hierdie tipe weerspieël spesifiseer gewees," het die skrywers in hul bespreking.

"Die belangrikste beperking van hierdie verhoor was ons versuim om die laat effek van screening in ons statistiese ontwerp verwag," het hulle bygevoeg.

Die verhoor is deur die Mediese Navorsingsraad en Cancer Research UK.

Jacobs openbaar verhoudings met Abcodia en MedaPhor.

Verheijen en Zweemer geopenbaar geen relevante verhoudings met die industrie.