Geen PSA toetse, gevorderde kanker drietalle

Uitskakeling van PSA toets sal die aantal mense wat gevorderde prostaatkanker by diagnose verdriedubbel, skrywers van `n terugwerkende review gesluit.

Ekstrapolasie van gevalle van die pre-PSA era tot 2008 het getoon dat die aantal metastatiese (M1) prostaat kanker by diagnose sou verhoog vanaf 739 tot `n geskatte 2277 in `n resensie beperk tot `n National Cancer Institute databasis.

Verdere ekstrapolasie van gevalle in die databasis van die hele bevolking het gelei tot `n toename van 8000 tot 25,000 gevalle van M1 prostaatkanker by diagnose.

Die bevindinge het potensieel ernstige implikasies in die lig van die onlangse Amerikaanse voorkomende dienste Task Force (USPSTF) aanbeveling teen roetine PSA siftingstoetse, volgens `n artikel gepubliseer aanlyn Kanker.

"Ons ontleding dui daarop dat, indien die pre-PSA era voorkoms pryse teenwoordig in die moderne Amerikaanse bevolking was, dan is die totale aantal mense wat presenteer met M1 prostaatkanker sal ongeveer drie keer groter as die aantal werklik waargeneem, wees" Edward M. Messing , MD, van die Universiteit van Rochester in New York, en mede-outeurs geskryf in gevolgtrekking.

"Ons glo dat hierdie skat in ag geneem moet word (met inagneming van die beperkings van waarneming data) wanneer openbare gesondheid aanbevelings beleid-vlak is gemaak met betrekking tot PSA sifting."

Teenstrydige kliniese bewyse en riglyn aanbevelings PSA gemaak toets van `n warm-knoppie kwessie in VS gesondheidsorg beleid. Drie jaar gelede, gepubliseerde resultate van twee groot sifting studies het getoon verskillende uitkomste: `n Groot Europese studie het getoon `n oorlewing voordeel met PSA sifting en `n groot Amerikaanse studie het voorgestel dat sifting die risiko van prostaatkanker sterftesyfer het nie verminder.

Langtermyn opvolg in die Amerikaanse studie het bevestig dat die gebrek aan `n oorlewing voordeel.

Verlede jaar het die USPSTF uitgereik `n voorwaardelike aanbeveling teen PSA sifting vir prostaatkanker as `n komponent van roetine versorging. Vroeër vanjaar het die taakmag gefinaliseer aanbeveling, as sy paneellede die gevolgtrekking gekom dat screening asimptomatiese mans die potensiaal om meer kwaad as goed veroorsaak het.

Die Amerikaanse Kankervereniging gooi sy steun agter die USPSTF besluit, terwyl die Amerikaanse Urologiese Vereniging aanbeveling veroordeel en bevestig sy steun vir risiko gelei PSA sifting.

Vroeër hierdie maand het die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Onkologie uitgereik `n voorlopige kliniese mening dat PSA sifting van die mense ontmoedig met `n lewensverwagting van minder as 10 jaar en wat aangemoedig individuele besluitneming vir pasiënte met `n langer lewensverwagting.

Messing en kollegas probeer om die debat te lig deur op soek na bewyse uit `n ander perspektief. Spesifiek, hulle ondersoek die ouderdom en ras-spesifieke jaarlikse voorkoms van M1 prostaatkanker by diagnose in die era voor PSA toets het oral beskikbaar en vergelyk die pryse met dié in die mees onlangse jaar van die PSA era.

Die navorsers beraam ook die aantal mense wat verwag sou word om M1 prostaatkanker het by diagnose in die huidige era as PSA toets was nie beskikbaar nie. Vir doeleindes van hul berekeninge, omskryf hulle die pre-PSA era as 1983-1985.

Ondersoek van die huidige era het bestaan ​​uit data van deelnemende registers in die Surveillance, epidemiologie, en eindresultate (siener) program vir 2008, die mees onlangse jaar met `n volledige data.

Ontleding van die siener data het getoon dat 739 mense het M1 prostaatkanker by diagnose in 2008. Op grond van diagnoses in die tydperk 1983-1985, die aantal M1 gevalle sou toegeneem het tot 2277 het PSA toets nie beskikbaar was in 2008, `n verwagte-tot-waargeneem verhouding van 3.1.

Die toepassing van die verhouding tot die algemene bevolking, Messing en kollegas beraam dat 25.000 mense siekte M1 sou gehad het by diagnose in 2008 in die afwesigheid van PSA toets. In teenstelling hiermee het die waargeneem aantal M1 gevalle by diagnose in 2008 was 8000.

Die resultate het ook relevansie vir `n paar onlangse studies wat daarop dui dat PSA sifting veilig kan gestop word na die ouderdom van 75.

"Ons het opgemerk dat, vir beide rasse, die oënskynlike voordeel van keuring in terme van die absolute verlaging in die risiko van die aanbieding met M1 prostaatkanker het toegeneem met ouderdom," het die skrywers skryf. "In die besonder, verskille in die pryse tydens die pre-PSA era en die PSA era in die aanbieding van met M1 prostaatkanker het toegeneem met ouderdom tot ouderdom 85 jaar."

Bron: Geen PSA toetse, Advanced Kanker Triples