FDA kodeïen waarskuwing `t veel belemmer praktyk

Baie dokters het kodeïen gekrap hul lyste vir die behandeling van postoperatiewe pyn in kinders lank voor Woensdag se FDA waarskuwing, volgens dokters gekontak deur MedPage Vandag en ABC News.

Die dwelm "is `n swak keuse vir post-op pyn" en "is nie meer beskou as die standaard van sorg vir pyn bestuur," sê Laura Schanberg, MD, van die Duke Kliniese Research Institute in Durham, NC, in `n e-pos aan beide nuus organisasies.

Die FDA het gewaarsku professionele verskaffers van gesondheidsorg Woensdag teen voorskryf kodeïen as `n post-operatiewe behandeling vir pyn in pediatriese pasiënte wat tonsillektomie of adenoïdektomie ondergaan nadat verslae van drie sterftes en een naby-noodlottige geval van respiratoriese onderdrukking.

Klinici oorweeg die dwelm `n swak keuse hoofsaaklik as gevolg van `n verskeidenheid antwoorde pasiënte se aan die morfien metaboliet, navorsers gesê. Sommige metabolize dit te vinnig, terwyl ander kry feitlik geen pyn nie.

"Ultra-vinnige metabolizers is op die spel vir `n hoë newe-effekte en respiratoriese depressie," Jeffrey Galinkin, besturende direkteur van die Universiteit van Colorado in Denver en voorsitter van die American Academy of Pediatrics Komitee oor dwelms, sê in `n e-pos.

Aan die ander kant, het hy opgemerk, "swak metabolizers, 5 persent tot 10 persent van ons bevolking, kry geen ingang van die dwelm, aangesien dit nie kan omgeskakel word na sy aktiewe komponent, morfien."

Die agentskap aanbeveel kind pasiënte moet die laagste effektiewe dosis van kodeïen bevat dwelms ontvang, vir die kortste moontlike tyd, en op `n as-nodig basis.

Baie dokters het gesê hulle gebruik laer-risiko alternatiewe in hul pediatriese pasiënte in plaas.

"Ek sou meer geneig is om ander dwelms gebruik met `n meer betroubare farmakologie wees," Joseph Tobin, MD, van Wake Forest University in Winston-Salem, N.C., het gesê in `n e-pos. "Kodeïen is regtig `n pro-drug. Dit werk nie in sy natuurlike vorm."

Een algemene dwelms mede-toegedien met kodeïen post-operasie is acetaminophen, maar "daar is geen bekende voordeel van acetaminophen met kodeïen oor acetaminophen alleen vir post-tonsillektomie pyn in kinders," het Alan Greene, MD, van Stanford Universiteit in Stanford, Kalifornië .

"Acetaminophen met Hydrocodone verskyn meer effektiewe en minder riskant as acetaminophen met kodeïen te wees, veral as `n skedule, eerder as om te wag vir pyn om deur te breek," het hy bygevoeg.

Maar risiko van respiratoriese onderdrukking is algemeen om enige opioïed analgetikum, sê Eugene Viscusi, MD, van Thomas Jefferson Universiteit in Philadelphia.

"Dit gebeur net dat kodeïen is die meer algemene voorgeskrewe agent in hierdie instelling," verduidelik hy gesê en bygevoeg dat die risiko "word vererger deur die feit dat baie van hierdie pasiënte het hul chirurgie omdat hulle bestaande lugwegobstruksie, so hierdie kinders is reeds aan die risiko van lugwegobstruksie en respiratoriese gebeure. "

"Vir ouers wat dalk bekommerd wees dat hul kind voldoende pyn nie kan kry as kodeïen nie meer `n goeie opsie oorweeg word, in gedagte hou dat daar ander medikasie wat gebruik kan word in kinders wat `n mangeloperasie ondergaan het," sê Everyday Health mediese Direkteur Mallika Marshall, besturende direkteur. "Soms, acetaminophen, of gereelde Tylenol, doen die truuk. Daarbenewens ibuprofen, die aktiewe bestanddeel in Advil en Motrin, is baie effektief op die vermindering van post-operatiewe pyn in kinders. As dié werk nie, ander narkotiese pynstillers soos morfien en Hydrocodone gebruik kan word. "

Bron: FDA Kodeïen Alert sal nie veel Mand Practice