Been dwelm skakel na ongewoon breek bevestig

Bisphosphonate terapie blyk te wees wat verband hou met `n verhoogde risiko van atipiese frakture van die femur, en kan gedryf word deur die duur van die behandeling, volgens nuwe navorsing.

Van 477 pasiënte in die hospitaal by een sentrum, 39 het atipiese frakture en 438 het algemene frakture. Onder diegene wat met atipiese frakture, het 82,1 persent is die neem van bisfosfonate in vergelyking met net 6,4 persent van diegene met `n gemeenskaplike frakture, Raphael P.H. Meier, MD, van die Universiteit Hospitale van Genève, en kollegas online berig in die Archives of Internal Medicine.

Hulle het ook opgemerk dat die atipiese-fraktuur groep het `n langer tydperk behandeling op bisfosfonate - insluitend alendronaat (Fosamax), risedronaat (Actonel), pamidronate (Aredia), en ibandronate (Boniva) - as die klassieke-fraktuur groep, op `n gemiddelde van 5.1 jaar versus 3.3 jaar.

Nietemin, in vergelyking met `n 200-pasiënt fraktuur-vrye kontrole groep, gebruik van bisfosfonate is wat verband hou met `n 47 persent vermindering in die risiko van algemene frakture, maak die absolute risiko: voordeel verhouding van bisfosfonate `n positiewe een, het hulle bygevoeg.

Die huidige bewyse op bisphosphonate gebruik en atipiese frakture is botsende. In `n onlangse meta-analise van ewekansige proewe het geen assosiasie. Maar `n register gebaseer studie het voorgestel dat die risiko van atipiese fraktuur was meer as verdubbel wanneer bisfosfonate geneem vir langer as 5 jaar.

In 2010, die FDA het bevestig dat bisphosphonate dwelms vir osteoporose dra `n klein, maar betekenisvolle risiko van femorale frakture en bestel `n update om produketikette wanneer daar afgewissel.

Toe te voeg tot die data oor die onderwerp, groep geïdentifiseer pasiënte Meier se toegelaat om hul vlak I trauma sentrum met `n fraktuur van die subtrochanteric femorale skag gebied tussen 1999 en 2010 en het hulle verdeel in twee groepe.

Een arm het bestaan ​​uit pasiënte met atipiese frakture, gedefinieer as " `n dwars of kort skuins verbreking lyn oorsprong by die laterale femorale korteks tussen die kleiner troganter en die distale metaphysis."

Nog `n arm is saamgestel uit pasiënte met algemene of klassieke frakture wat in dieselfde plek as atipiese frakture was, maar met spiraal, wig, segmentele, of komplekse onreëlmatige voorkoms.

Hulle het ook `n kontrole groep van mense wat nie `n geskiedenis van femorale breuk gehad het nie.

Video: Our Miss Brooks: Accused of Professionalism / Spring Garden / Taxi Fare / Marriage by Proxy

In bykomend tot meer atipiese frakture onder die groep neem bisfosfonate, 28,2 persent van die atipiese groep het `n kontralaterale fraktuur in vergelyking met 0,9 persent in die klassieke-fraktuur groep.

In die atipiese groep, almal van die volledige en onvolledige frakture was in pasiënte wat bisfosfonaten.

Video: The Groucho Marx Show: American Television Quiz Show - Wall / Water Episodes

Herhalende fraktuur was ook meer algemeen in die atipiese-fraktuur groep in vergelyking met die klassieke-fraktuur groep.

Na aanpassing vir potensiële risikofaktore, insluitend vitamien D-status, kortikosteroïede, proton pomp inhibeerder gebruik, seks, en ouderdom, die skrywers gevind dat enige bisphosphonate gebruik is wat verband hou met `n OR van 69,1 vir `n atipiese verbreking teenoor `n klassieke verbreking.

Wanneer gekategoriseer deur duur van behandeling in vergelyking met geen behandeling, die OR vir `n atipiese fraktuur in vergelyking met `n klassieke fraktuur was:

• OF 35.1 vir minder as 2 jaar van behandeling
• OF 46.9 vir 2 tot 5 jaar
• OF 117,1 vir 5-9 jaar
• OF 175,7 vir meer as 9 jaar

Wanneer vergelyk die atipiese-fraktuur groep met die kontrole groep, die skrywers berig dat bisphosphonate behandeling is wat verband hou met `n OR van 35.2.

Ten spyte van hierdie resultate, die skrywers daarop gewys dat "gemiddeld oor die 12 jaar van waarneming ... die voorkoms koers [vir atipiese fraktuur] is baie lae- daar was 11 keer meer klassieke frakture in dieselfde tydperk," en bygevoeg dat bisphosphonate terapie steeds kom uit wat voorlê vir die vermindering van vertebrale frakture met soveel as 70 persent en pols frakture met 50 persent.

Video: The CIA, Drug Trafficking and American Politics: The Political Economy of War

En hulle gewaarsku dat hulle terugwerkende ontwerp is nie geskik vir definitiewe gevolgtrekkings op oorsaaklikheid.

Maar die studie "voeg verdere data wat daarop dui dat die assosiasie tussen bisphosphonate gebruik en atipiese frakture is oorsaaklike," het Douglas Bauer, besturende direkteur van die Universiteit van Kalifornië in San Francisco, in `n meegaande kommentaar.

Video: Calling All Cars: Highlights of 1934 / San Quentin Prison Break / Dr. Nitro

"Hierdie en ander hoë-gehalte studies lei tot die volgende gevolgtrekkings: bisphosphonate terapie kan voorkom ruggraat en nonspine frakture onder gepaste gekies hoërisiko-individue ... en atipiese subtrochanteric en femorale skag frakture kan meer gereeld na bisphosphonate terapie, maar is skaars in vergelyking met tipiese osteoporotiese frakture, "skryf Bauer.

Die huidige data ook aandag te vestig op die idee dat die antifracture doeltreffendheid van bisfosfonate nie kan hou as `n sekere aantal jare. Bauer het voorgestel dat sommige ouer vroue kan oorweeg stop terapie na 3 tot 5 jaar, wat minder atipiese frakture kan beteken, maar ten koste van bykomende bewegings frakture.

Meier se groep, wat erken dat hulle voldoende inligting oor confounding faktore soos beendigtheid, gebruik van ander medikasie, liggaamsmassa-indeks, rook geskiedenis het `n tekort, en oefen geskiedenis, `n beroep vir meer navorsing om vas te stel waarom so min pasiënte wat bisfosfonaten het atipiese frakture, en waarom hierdie frakture ook voorkom in mense sonder enige geskiedenis van bisphosphonate gebruik.