Osteoporose dwelms verband hou met frakture

Langtermyn behandeling met bisfosfonaten vir osteoporose staptoere die kanse van atipiese dybeen (femur) frakture byna drievoudig, navorsers gesê, maar die absolute risiko steeds baie klein.

Bisfosfonate soos Fosamax (alendronaat), Boniva (ibandronate), Actenel (risedronaat), Zometa (zoledronate) en Didronel (etidronate) is wyd gebruik word deur pasiënte met osteoporose - die meeste van hulle is post menopousale vroue.

In vergelyking met postmenopousale vroue wie se behandeling duur minder as 100 dae, diegene wat met behulp voortdurend die dwelms vir meer as vyf jaar het `n kans verhouding van 2,74 vir subtrochanteric of femorale skag frakture in `n groot case-control studie, volgens dr Laura Park-Wyllie , van St Michael`s Hospital in Toronto, en kollegas.

Is Osteoporose `n Deel van die oorgang?

Maar onder meer as 50.000 ouer vroue op lang termyn bisphosphonate terapie, die tempo van hierdie atipiese frakture was ongeveer een uit elke 1000 vir elke bykomende jaar van behandeling as vyf jaar.

Die bevindings, wat in die 23 Februarie-uitgawe van die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging, is die eerste om die atipiese fraktuur risiko wat verband hou met `n lang termyn bisphosphonate behandeling sedert die FDA se aankondiging in Oktober verlede jaar dat die dwelms verskyn om die tempo van so `frakture verhoog kwantifiseer.

Die agentskap is wat op `n reeks van klein studies en geval verslae dui op hoër pryse van atipiese frakture met `n toenemende tyd op bisfosfonate.

Maar net `n paar maande voor daardie aankondiging, die FDA het `n tentatiewe gevolgtrekking gekom dat die dwelms het nie so `n ekstra risiko aangebied word.

`N meta-analise gepubliseer in die New England Journal of Medicine omstreeks dieselfde tyd het ook versuim het om verhoogde tariewe van atipiese frakture met bisfosfonaten vind.

Die teenstrydige verslae "het dokters en pasiënte onseker oor of bisfosfonate verhoog die risiko van subtrochanteric of femorale skag frakture gelaat," Park-Wyllie en kollegas het in hul JAMA verslag.

Die navorsers ondersoek voorskrif rekords en gesondheidsorg register data in Ontario vir vroue 68 jaar en ouer, die identifisering van diegene wat voorgeskryf het `n mondelinge bisphosphonate dwelm - Fosamax, Actonel, of Didronel.

Park-Wyllie en kollegas dan kyk vir vroue in hierdie groep wie se rekords aangedui subtrochanteric of femorale skag frakture, sowel as dié wat met "tipiese" femorale frakture met betrekking tot die intertrochanteric of femorale nek streke.

Laasgenoemde is normaal in osteoporose pasiënte beskou as `n gevolg van val of ander ongelukke. Atipiese breek, aan die ander kant, was byna ongehoord tot bisfosfonate begin wyd voorgeskryf word.

`N Totaal van 716 atipiese en 9723 tipiese frakture is geïdentifiseer onder die ouer vroue wat bisfosfonaten.

Elkeen van hierdie gevalle is pas deur ouderdom met vyf ander vroue wat nie so frakture, wat as kontrole vir die statistiese ontledings gedien het ly.

Lang duur van bisphosphonate terapie is beduidend gekorreleer met die atipiese fraktuur risiko, het die navorsers bevind.

Hoe om komplikasies as gevolg van osteoporose Bestuur

Ná aanpassing vir covariates soos comorbide voorwaardes en geskiedenis van vorige frakture en val, Park-Wyllie en kollegas bereken `n kans verhouding van 2,74 of atipiese frakture onder die vroue neem bisphosphonate vir ten minste vyf jaar, in vergelyking met diegene wat die dwelms vir minder as 100 dae.

Maar die navorsers het daarop gewys dat die absolute risiko was relatief klein.

Onder 52595 vroue wie se rekords aangedui bisphosphonate terapie wat langer as vyf jaar, die koers van atipiese frakture was 0,13 persent gedurende die jaar ses van behandeling en 0,22 persent vir die jaar ses en sewe gekombineer.

Omdat hierdie bevindinge bevestig die voordele van bisphosphonate vir die voorkoming van die meer algemene vorme van femorale frakture, "die resultate van ons studie moet nie klinici en pasiënte te weerhou met behulp van bisfosfonaten in toepaslike pasiënte," Park-Wyllie en kollegas beklemtoon.

Trouens, hulle opgemerk, die studie onderskat voordele die dwelms ", want die data nie frakture van die pols en ruggraat, wat bisfosfonaten het ook getoon om te verhoed dat ingesluit het.

Wat moet nog bepaal word, Park-Wyllie en kollegas voorgestel, is die optimale duur van terapie, aangesien die risiko van atipiese frakture blyk te verhoog met voortgesette behandeling.

"Die balans van die voordele en risiko`s van verlengde bisphosphonate terapie is onduidelik," het hulle tot die gevolgtrekking gekom.

Hier is meer in ons Osteoporose Sentrum.