Borsel op gevorderde pomp tegnieke

Ooit toegegee in `n bietjie pizza met die kinders of Italiaanse kos op datum nag, gaan slaap by `n perfek gerespekteerde bloedsuiker, maar dan wakker in die middel van die nag met `n hemelhoë getal wat jy wedrenne vir die badkamer het?

As jy het, dan het jy `n gevreesde teëgekom vertraagde postprandial piek, wat gebeur wanneer kos langer as insulien om jou stelsel te betree. Gewoonlik is dit die ander manier om. Fast-bedryfstelsel insuline begin werk in 10-15 minute, pieke by 1 tot 2 uur, en dan goewerneur stadig uit. Dis gewoonlik uit jou sisteem na 4 tot 5 uur. Maar in `n paar spesiale gevalle, die insulien afwerkings lank gewerk voordat die grootste deel van jou kos ooit treffers jou stelsel.

Tipies dit gebeur met `n hoë-carb etes wat ook hoog in vet is, soos pizza, Chinese kos, Meksikaanse kos, ens, want die vet vertraag die impak van al die carbs op jou bloedsuiker. Soms selfs super hoë-carb etes, soos `n paar Italiaanse geregte, wat `n baie koolhidrate, maar is laag op die glukemiese indeks, en miskien nie so veel vet, kan nog ure neem om te verteer. Volgens endokrinoloog Dr. Lauren Golden, dit is omdat "die kos in wese sit in `n bal in jou maag. Hoe meer carbs wat jy het, hoe langer neem dit om te verteer." Dr. Golden en haar span by die Naomi Berrie Diabetes Center beveel die gebruik van `n sogenaamde "dubbele golf bolus" vir enige maaltyd met carbs meer as 70 gram.

Het jy al ooit gehoor van die dubbele golf? Medtronic het eintlik handelsmerk wat term ...

Die transaksie is dat die meeste moderne insulienpompies het nou `n opsie vir die verandering van hoe `n bolus gelewer om te gaan met hierdie latente effek. Hulle laat jou `n sekere persentasie van jou totale ete bolus stel om onmiddellik gegee word, met die res te stadig afgelewer word oor `n tydperk van tyd. In Medtronic pompe, is dit bekend as `n dubbele golf bolus, en soos aangedui, het die maatskappy die mark vasgekeer op dat terminologie. So in Animas en Cozmo pompe, is dit bekend as `n combo bolus, en in die OmniPod, is dit genoem `n uitgebreide bolus.

Ten spyte van die beste bedoelings, met behulp van hierdie instelling is lastig. Persoonlik, ek skaamteloos gebruik `n gereelde ete bolus vir alles onder die son. Maar ek ly byna altyd die gevolge met `n middel-van-die-nag loop na die badkamer toe `n skielike oplewing van carbs treffers my stelsel wat my insulien is nie meer bereid is om te hanteer. Dit is dikwels na gly in die bed met `n lae of byna-lae bloedsuiker as gevolg van te veel vooraf insulien.

Wil jy borsel op hierdie tegniek? Waarskuwing: dit kan baie moeilik om te weet presies hoe lank kos sal neem om te absorbeer, so dit is waarskynlik gaan nogal `n bietjie van die praktyk neem. Verskillende hoë-vet, hoë-carb etes sal jy anders raak. Eerste aanbeveling is om dit te probeer, terwyl die gebruik van `n deurlopende glukose monitor (CGM), selfs al is dit net tydelik, sodat jy letterlik kan sien wat gebeur met jou BG in real-time. Baie klinieke het nou CGMs dat pasiënte uit kan kyk as loaners vir `n week, sodat jy kan toets uit te vind hoe jy reageer op sekere kosse.

Kelley Champ Crumpler, `n diabetes verpleegster opvoeder en tipe 1 haarself, aandele hierdie versnapering. "Op die ADA Wetenskaplike sessies in 2009, ek het `n praatjie oor CGM, en `n paar skyfies is op uitgebreide bolusing getoon Van die T1s dra CGM dat pizza geëet baie is nog absorbeer die carbs (vandaar die ervaring van die glukose stygende) na 8 uur !! Wat die frappuccino ?! Dit was baie eye-opening. So vir pizza, het ek pasiënte uit te brei hul bolus vir ten minste 6 ure om dit te voorkom! "

Wat die frappuccino is reg!

Video: Leap Motion SDK

As jy net begin om hierdie gevorderde pomp tegniek te verken, gee die 60/40 reël `n drie. Vooraf, stel jou pomp te lewer 60 van jou bolus by die ete, met die oorblywende 40 oor die volgende vier uur gelewer. Sommige mense mag dit te min vind, sodat jy kan ook probeer om uit 70/30 of 80/20, afhangende van hoe dit wat jy eet. Maar moenie net ry dit uit - wat jy hoef te verfyn met baie van die toets. Kelley beveel nagaan elke 30-60 minute wanneer die toets van die split-bolus metode.

" `N uitstappie van 30-50 mg / dL is aanvaarbaar," sê Kelley, "Maar `n styging van meer as 2 mg / dL per minuut is te vinnig, en Ek sal meer insulien te oorweeg. "

Nog `n gevorderde pomp hulpmiddel ek is op soek na is die blokgolf of uitgebrei bolus (weer, die naam is afhanklik van jou pomp maatskappy). Minder algemeen as die dubbele golf, dit is `n konstante drip van jou bolus insulien oor `n tydperk van tyd, met geen vooraf insulien gegee. Sedert ten minste sommige kos treffers die stelsel dadelik, dit nie werk vir `n baie scenario`s. Maar vakansie partye (wat net om die draai - November is volgende week, ya weet!) Is `n ideale geleentheid om hierdie taktiek in diens.

"Die vierkante golf bolus is goed vir `n cocktail party, weiding, of as jy sal eet `n konstante hoeveelheid kos oor `n tydperk van tyd, soos springmielies vir 1+ uur by `n fliek," sê Caroline Böhl, CDE en geregistreerde dieetkundige by die Naomi Berrie Diabetes Center.

Natuurlik, net omdat jy nie op `n insulien pomp beteken nie noodwendig jy nie nog in die gesig staar die probleem. As jy met behulp van verskeie daaglikse inspuitings met Lantus of Levemir, kan jy nog steeds deelneem aan die uitbreiding van jou insulien aksie. Gary Scheiner, tipe 1 PWD en beroemde CDE by Geïntegreerde Diabetes Services, beveel die gebruik van een van die volgende opsies:

1. Neem die maaltyd dosis na die eet
2. Verdeel die maaltyd dosis in twee helftes: een helfte voordat jy eet, `n halwe na die eet
3. Neem Gereelde (R) in plaas van `n vinnige analoog insulien

Bemeestering van die dubbele golf bolus lyk asof dit verswarende ... Goeie ding daar is baie maniere om swaar carb / vet-belaaide maaltye te hanteer, met die dubbele golf om net een van hulle kan wees. Sommige mense gebruik `n tydelike basale koers te sneaky spykers te hanteer. Persoonlik, ek is nie seker `n vier-uur dubbele golf doen baie vir pizza. Dan is daar tye waar dit lyk asof ek maak nie saak hoeveel insulien Ek gee of hoeveel ek brei piek!

Maar Kelley het `n paar woorde van wysheid. "Diabetes is soos `n vingerafdruk, so anders vir almal van ons wat werk vir my sal nie werk vir jou, of vir my manlief [ook `n PWD] `n baie gevorderde pomp is verhoor. en fout, so as dit nie die eerste keer werk, moenie gefrustreerd kry. maak net aanpassings die volgende keer! jy is in `n nog beter posisie as jy, en dra, `n CGM, as jy onmiddellik in kennis indien sal weet iets is nie werk nie. "

Hoewel pizza en Mexikaanse kos is nie op my gereelde spyskaart, hulle kos Ek geniet en wil nie permanent op te gee - maar seker as klink nie wil hê dat die laataand-wekroep óf ly! Veronderstel jy elke keer in `n rukkie geniet, hoe kan jy die gevolge van `n hoë-carb maaltye te hanteer? Is jy pro-aktief met jou bolus instellings of jy net "ry die hoogtepunte"?