Die hantering van die vrees van me terugval

Sodra jy ervaar die fisiese en emosionele angs en onsekerheid wat kan kom met `n MS aanval, jy nooit wil terug te gaan deur middel van een. So hoe kan jy jou vrees vir `n terugval te bestuur?

Aan te sluit in as ons kundige gaste strategieë te deel vir die vermindering van die angs wat jy voel dalk oor `n reis deur `n ander MS aanval. Jy sal ook leer oor algemene negatiewe gedrag te kyk vir as jy herstel, soos die onttrekking van gereelde verpligtinge en aktiwiteite, overanalyzing moontlike simptome, of ignoreer werklike simptome by die risiko van langtermyn-skade.

Soos altyd, ons kundige gaste beantwoord vrae uit die gehoor.

omroeper:

Welkom by hierdie HealthTalk webcast. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie webcast is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borge of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Nou hier is jou gasheer.

Trevis Gleason:

Hallo en welkom by hierdie HealthTalk veelvuldige sklerose webcast. Ek is Trevis Gleason, jou gasheer. Jy weet, een van my gunsteling lyne ooit geuiter op televisie was deur `n fiktiewe karakter - President Jed Bartlett op The West Wing - `n karakter wat die meeste van julle weet ook gebeur het veelvuldige sklerose het. En hy het eenkeer gesê, "Jy weet, stres is iets wat hulle uitgevind om gegeurde koffie te verkoop." Ek is lief vir daardie lyn. En terwyl baie van ons gebruik om stres te eet vir ontbyt in ons voormalige lewens, het MS nie net hoe ons reageer op stressors verander, dit voeg ook nuwe spanning in ons lewens, en een van die grootste is die spanning wat ons voel van die vrese van aanvalle, terugval en vordering van die siekte.

Saam met my op hierdie webcast oor hierdie te praat is twee hoogs gekwalifiseerde dokters, elke aan die bokant van hul veld, wat my persoonlik gehelp het met hierdie baie kwessies. Dr. Ted Brown is `n raad gesertifiseerde rehabilitasie spesialis praktiseer by die MS-sentrum by Immergroen Hospitaal Mediese Sentrum in Kirkland, Washington. Hy het wyd gepubliseer oor die onderwerp van oefening en MS en is tans betrokke by verskeie navorsingsprojekte wat fokus op rehabilitasie en MS.

Welkom terug na HealthTalk, Dr Brown.

Dr. Ted Brown:

Goeienaand, Trevis.

Trevis:

En ook by ons is Dr. Michelle Toshima. Dr. Toshima is `n kliniese rehabilitasie sielkundige op dieselfde MS Sentrum by Immergroen Hospitaal Mediese Sentrum in Kirkland, Washington. Haar fokus is om mense te help leef met MS en maak die meeste van hul potensiaal terwyl erken en aan te pas by die veranderinge MS bring om hul lewens. werk Dr. Toshima se geld ook vir gesinne van diegene wat met gestremdhede leef.

Dr. Toshima, welkom om HealthTalk.

Dr. Michelle Toshima:

Dankie. Dit is `n plesier om hier te wees.

Trevis:

Wel, in voorbereiding vir hierdie program, het ek opgelet dat `n groot deel van die mense wat was die ondertekening van die program was nie net mense wat met MS, maar ook mense met hul families, so ek wil graag begin met `n paar basiese beginsels. Dr Brown, kan jy ons vertel, wat presies is `n verergering of `n aanval, en hoe kan `n mens sê as hy of sy eintlik is die feit dat een?

Dr Brown:

Okay. In die eerste plek wil ek net die terminologie reguit. So wanneer ons praat oor `n verergering, ons praat oor dieselfde ding as `n terugval of `n aanval. Dit is net sinonieme vir dieselfde ding.

Trevis:

maak dit net so is dit meer verwarrend vir ons is wat jy probeer om te doen.

Dr Brown:

Wel, gebruik ons ​​die woorde uitruilbaar.

Trevis:

Okay.

Dr Brown:

So verergering beteken terugval beteken `n aanval. `N verergering is `n nuwe neurologiese simptome of `n stel van simptome wat op oor `n tydperk van ure tot `n paar dae kom en dat ten minste 24 uur duur. duiseligheid, vertigo, spastisiteit, loop moeilik, gebrek aan koördinasie, moegheid, kognitiewe probleme, blaas veranderinge of `n kombinasie van bogenoemde: Hierdie simptome kan net oor enige iets wat die senuweestelsel is verantwoordelik vir betrek. Die mees algemene simptome met `n verergering sal wees visuele veranderings, soos vervaag van visie of kolle in sig of dubbele visie, swakheid of sensoriese veranderings, soos gevoelloosheid en jeuk. Hoewel die simptome is gewoonlik nuwe, kan hulle ook simptome wat `n persoon voor gehad het nie, maar hulle kom terug erger as hulle by die basislyn.

Trevis:

Okay. En dit is simptome, hetsy nuwe of ou simptome, wat opvlam of reflaring en bestaan ​​vir meer as 24 uur. Dit is wat klinies `n verergering of `n aanval of `n terugval genoem.

Dr Brown:

Korrek is.

Trevis:

Okay. So, nou, hoe is dit anders as wat ons weet as `n pseudoexacerbation?

Dr Brown:

`N MS aanval sal wees wat verband hou met inflammasie in die sentrale senuweestelsel, so die proses behels inflammatoriese selle of witbloedselle wat uit bloedvate slaag in die senuweeweefsel en seine uitstuur wat ander inflammatoriese selle te lok. Dit lei tot `n waterval van inflammasie wat skade aan die miëlien en ander komponente van die senuweestelsel veroorsaak. Daar is beskermende anti-inflammatoriese meganismes wat dan kom in en sit die vuur uit, onderdruk die inflammasie, so dit is wat gaan aan in `n ware MS aanval.

In vergelyking met `n pseudoexacerbation beteken dat jy dalk soortgelyke simptome, maar die aard van hulle is nie verwant aan hierdie inflammasie in die sentrale senuweestelsel. So `n pseudoexacerbation kan veroorsaak word deur iets anders, soos moegheid of stres, oorverhit of baie algemeen van `n infeksie, soos `n blaas infeksie, wat kan bring op simptome wat dalk verwar word met `n ware verergering.

Trevis:

Video: Roswell Incident: Department of Defense Interviews - Jesse Marcel / Vern Maltais

So het die simptome is `n werklikheid. Dis net dat daar geen nuwe skade veroorsaak in die sentrale senuweestelsel.

Dr Brown:

Dit is reg.

Trevis:

Okay. Nou, het jy al ooit gehoor van `n pasiënt te sê dat hulle kan voel `n aanval kom op of hulle weet hulle is op die punt om `n verergering het? Ek bedoel, is daar geen werklike voorloper simptome tot `n verergering vir sommige pasiënte?

Dr Brown:

Wel, hoor ons mense sê dat. Hulle sê dat hulle voel net buite dikwels, of hulle voel moeg voordat hulle spesifieke simptome wat kan fokus op een deel van die liggaam of `n deel van die senuweestelsel te kry. Maar as jy dink oor wat gebeur op `n sellulêre vlak, dit is moeilik om te dink hoe `n pasiënt werklik kon voel dat daar is hierdie inflammasie in die brein of in die rugmurg, sodat die meeste pasiënte regtig het nie `n voorgevoel dat `n verergering is kom op. Ons wens ons kon die seine beter te erken, maar vir die meeste pasiënte hulle regtig het nie `n soort van sin dat hulle gaan wees met `n verergering.

Trevis:

Alles reg. En `n persoon saam met hul gesondheidsorg span, wanneer hulle bepaal dat dit `n werklike aanval gebeur, wat is die mediese of kliniese opsies wat `n persoon op daardie stadium?

Dr Brown:

Okay. Die eerste ding wat ons doen, is besluit hoe sleg die verergering is en of dit regverdig behandel met steroïede. As ons is bekommerd dat dit `n beduidende verergering dan is ons gewoonlik gaan beveel steroïede, tensy daar is een of ander rede waarom steroïede nie gebruik kan word. Miskien is die pasiënt is nie verdraagsaam teenoor steroïede. As ons gaan steroïede gee, is dit gewoonlik gaan hoë-dosis steroïede, methylprednisolon wees, vir drie tot vyf dae.

Nog `n opsie sou wees om te wag en kyk na die simptome vir `n tydperk van tyd om te sien of die simptome sal afneem op hul eie. Soms kan dit help onderskei tussen `n verergering en `n pseudoexacerbation. As die simptome erger en die prentjie word duideliker, dan weet ons dat, ja, dit is `n verergering, en ons kan `n bietjie makliker te besluit oor die vraag of die simptome is erg genoeg om behandeling te regverdig met steroïede. En as die simptome te los sonder die steroïede, dan voel ons asof ons `n onnodige behandeling vermy.

Hierdie besluit is egter werklik gemaak moet word in oorleg met die persoon wat die versorging van jou vir jou mediese sorg. So ons sal eerder dat mense dwaal op die kant van `n beroep en laat hulle MS verskaffer weet dat hulle met simptome en gesien dat die gesprek vroeg in die proses eerder as om te probeer om dit te wag vir `n lang tyd - weke, kom ons sê - en nie te laat hul dokter of hul verpleegpraktisyn weet wat aangaan.

Aan die ander kant, het ons nie wil hê mense moet te vinnig te reageer. So as iemand wakker in die oggend en hulle het vaag visie het in hul oë, ons sal eerder dat hulle wag vir ten minste 24 uur om te sien of die simptome sal los op hul eie voordat hy in.

Trevis:

En, Dokter, selfs al is dit `n splinternuwe simptoom - sê dat ek nooit optiese neuritis simptome voor gehad het en ek wakker word en ek het `n paar dubbel visie of iets langs daardie lyn en pyn in die oog gekry het, al is dit `n splinternuwe simptoom, sal jy nog steeds sê wag vir ongeveer 24 uur?

Dr Brown:

Video: What six years in captivity taught me about fear and faith (English subtitles) | Ingrid Betancourt

Ek dink dit hang af van die erns van die simptome. As iemand wakker en hulle kan nie loop nie, en hulle loop gister, is daar geen rede om te wag. En as iemand wakker en hulle kan nie sien uit hul oog, is dit nie om enige visie op alle, dit is iets baie ernstig en hulle moet net noem sonder enige huiwering. Maar baie dikwels hierdie simptome kom op en hulle is baie geleidelike. En so kan daar slegs `n paar subtiele vervaag in sig iemand se of `n paar subtiele jeuk wees, en dit kan `n baie van die dinge wees, en ons gewoonlik graag net gee dit `n bietjie van die tyd om te sien hoe dinge vorder, as hulle enigsins vorder .

Trevis:

Alles reg. Ek gaan hierdie vraag vra. Dit is `n bietjie van die onderwerp af, maar dit lyk gepas op die oomblik. Is dit die rede dat so baie keer ons wakker met hierdie nuwe simptome, omdat ons ses, agt, 10 ure gehad het oornag vir hierdie vordering te gebeur? Selfs al is dit geleidelik gebeur, ons is nie bewus van dit, so wanneer ons wakker word, ons is agt ure in `n nuwe simptoom? Is dit hoekom dit is?

Dr Brown:

Dit kan baie goed wees. Ja.

Trevis:

Okay.

Wel, Dr. Toshima, het ek gevra Dr Brown oor opsies wanneer ons ervaar `n aanval, en ek het dit spesifiek omdat die eenvoudige daad van die wete dat ons `n opsie kan die geval veel minder onderdrukkende maak. Dit is miskien `n manier wat ons kan voel dat ons ten minste `n mate van beheer oor ons siekte en wat gebeur met ons. Hoe belangrik is hoop of wat gevoel van beheer aan ons geestelike gesondheid as ons te doen het met MS?

Dr. Toshima:

Dit is `n baie goeie vraag. Ek dink die antwoord is dat dit baie, baie belangrik. Hoe jy reageer op `n potensiële MS verergering, hoe jy kyk na die moontlikheid van toekomstige aanvalle het `n baie groot impak, dink ek, op jou geestesgesondheid. So is daar `n paar dinge wat ek dink, jy weet, soort van wat gekoppel is aan wat Dr Brown het net gesê, wat werklik belangrik vir pasiënte met MS om bewus te wees van.

Ek dink die eerste een is regtig te kry om jou simptome te leer ken. Dit is belangrik om die verandering in jou liggaam sien en hierdie veranderinge op te spoor, maar jy wil regtig versigtig wees om nie té waaksaam te wees om te wees. Dit is die bevinding dat balans tussen geskikte self-monitering en hiper waaksaamheid wat `n ware uitdaging kan wees.

Twee, ek dink deel van hierdie hele proses is om te leer okay met onsekerheid te wees. Baie mense vra die "what if" vraag, jy weet: Wat as dit `n baie groot verergering? Wat gebeur as ek nie herstel van dit soos ek in die verlede? As ons net kan dié vrae te beantwoord, sal dit wonderlik wees, maar ons kan nie. So ek dink deel van dit is die erkenning dat ons almal leef met `n sekere mate van onsekerheid in ander areas van ons lewe, en so leer om te lewe met onsekerheid as dit betrekking het op MS is ook iets wat baie moontlik. Jy weet, ons kan die toekoms voorspel nie oor die MS of oor ander aspekte van ons lewens, maar ons kan kies hoe ons gaan lewe dag nader aan dag.

En drie - jy het hierdie up, Trevis - jy weet, vrees is nie gelyk aan beheer. Soms het ons soort van kry in hierdie geloof dat as ons bekommerd wees oor iets in die toekoms, kan ons die uitslag beïnvloed. Maar wat ek probeer om mense te herinner dat maak nie saak hoeveel jy bekommerd wees nie, jy sal nie regtig beïnvloed die uitkoms van toekomstige gebeure.

So het die vierde punt is fokus op dit wat jy kan beheer. Ek dink, Trevis, soos jy genoem het, met die wete dat jy verskeie opsies as daar `n MS verergering is iets wat binne die raamwerk van iets wat jy kan beheer of jy kan beheer. Ek dink dit is baie belangrik om te fokus op.

En ek dink vyf is nie te laat die vrees van verergering hou jy van `n lewe. Jy weet, vermyding nie regtig jou beskerm teen verergering, sodat jy kan net so goed wees `n lewe tot die volste.

En die laaste ding wat, in terme van hoe belangrik dit is om geestesgesondheid, is dat jy moet vertroue in jouself te hê. Herinner jouself dat jy waarskynlik het coped met `n MS verergering voor, so jy gaan in staat wees om weer te gaan, en dit is regtig belangrik vol vertroue in jou vermoë om die verergering hanteer te voel. Jy wil regtig te vermy om af te gaan die lyn van denke wat sê: Wat doen ek verkeerd? Waarom gebeur dit met my? Wat kan ek doen om dit te voorkom of om dit te vermy?

Trevis:

So jy amper praat oor die baie basiese beginsels van die gedagtes agter kognitiewe heropleiding terapie: Jy het hierdie voorheen gedoen het, kan jy dit maak deur. Moenie dadelik na die negatiewe.

Dr. Toshima:

Presies.

Trevis:

Alles reg.

Wel, Dr Brown, is daar geen bewyse dat - ons het gepraat oor simptomaties, maar is daar enige bewyse dat onmiddellik voor of tydens die begin van `n aanval wat die werklike brein chemie verander? En ek vra die vraag omdat op die HealthTalk se "Life met MS" blog wat ek skryf, het ons onlangs gepraat oor die idee van stres en die liggaam-brein chemie reaksie op dié spanning en dinge. Ek wonder of jy vir `n oomblik aan wat kon praat.

Dr Brown:

Okay. Wel, daar is `n bewys dat ons sekere veranderinge kan sien onmiddellik voor `n aanval, en dit aan die gang is op die vlak van die bloedbreinskans. So het ons bloed profusing die brein deur middel van klein vaartuie, en daar is proteïene bekend as sellulêre adhesie molekules. Dit is op die oppervlak van die selle in die voering hierdie bloedvate, en hulle interaksie met witbloedselle wat dit deur die bloedvate.

Daar is meer van hierdie adhesie molekules invordering aan die oppervlak van die selle net voor `n verergering. As jy meer van hierdie molekules het, is dit makliker vir die witbloedselle wat profusing die bloedvate in die brein om dan vashou aan die muur van die bloedvat en slaag deur die bloedvat. So dit is waar die konsep van verdeling van die bloedbreinskans in `n verergering plaasvind. Dit is `n belangrike stap in die inisiëring van die inflammatoriese proses wat dan sit af `n verergering. Dit is ook een van die teikens vir die dwelm-terapie wat ons gebruik om MS te behandel, hierdie defek wat vroeg op jou `n toename in hierdie sellulêre adhesie molekules op die oppervlak van die bloedvate wat interaksie met bloed selle sal hê.

As jy terug gaan selfs verder, kan jy terug gaan weke of maande voor `n verergering, daar is `n paar bewyse op eksperimentele MRI tegnieke, soos `n tegniek genoem mag oordrag, dat daar veranderinge in die brein selfs so ver terug. Ons kan dit sien met hierdie MRI tegnieke, maar ons weet nie regtig wat aangaan, want ons het nie `n manier van kyk na wat weefsel sonder `n indringende prosedure het. So ons is nog steeds op soek na `n manier wat ons geredelik `n aanval op grond van bloedtoetse of onmiddellik beskikbaar MRI kan voorspel, maar nou is ons daar nog.

Trevis:

En nou praat ons oor die sellulêre of chemiese vlak. Fisiologies, is daar veranderinge wat plaasvind in die liggaam asook net voor die aanbieding klinies?

Dr Brown:

Wel, kan `n persoon daarvan bewus wees dat hierdie verandering gebeur? Waarskynlik nie, want dit is op so `n minuut sellulêre vlak. Ons het nie aangeteken veranderinge in bloeddruk `n persoon se hul hartklop, hul temperatuur, hul metabolisme of iets soos dit wat iemand regtig meer bewus van net voor `n verergering kan wees.

Trevis:

Maar die liggaam is een of ander manier onder aanval, selfs al is dit uit homself op daardie stadium, so daar is die moontlikheid dat daar `n soort van `n sellulêre vlak van stres wat gebeur wat miskien onbewustelik ons ​​begin bewus raak, dink ek.

Dr Brown:

Miskien. Ja, `n paar subtiele stressor aandui dat sommige mense dalk in staat wees om te erken, maar die meeste van ons waarskynlik kan nie.

Trevis:

Wel, jy weet, kommentaar, haal soos " `n gemsbok in hoofligte," of "verlamming deur analise" - ons gehoor het en ervaar ten minste `n paar periodes van vrees waar ons gedagtes nie kan lyk om rond te kry dat "what if" vraag dat jy praat van, Dr. Toshima. Almal van ons met MS wil ons lewens te lei om ons volle, maar dit is moeilik om dit te doen wanneer ons dink oor wat kan gebeur of wat dalk nie gebeur volgende. Is daar `n - en ek haat die woord "normaal," want ons almal met MS wil normaal te wees, maar daar is `n normale reaksie vir iemand hantering van `n chroniese siekte, en hoe kry ons ons hande om die vrees ?

Dr. Toshima:

Dit is `n baie goeie vraag, en ek sou sê dat daar nie regtig `n normale manier om te reageer of te reageer op `n chroniese siekte. Maar ek dink dit is baie verstaanbaar, en dit is baie tipies wat jy sien mense wat bang en bekommerd is. En die ding oor MS wat uniek is en stel dit apart van `n baie ander chroniese siektes en gestremdhede is die progressiewe aard van dit. Dit is nie `n statiese, stabiele toestand, en dit wissel so baie van mens tot mens. So daar is nie soos `n padkaart wat gaan word voorgehou het wat sê, okay, by een jaar jy moet hierdie verwag, en by twee jaar moet jy verwag dat. So ek dink dat voeg `n baie meer vrees en bekommernis om mense bly by MS.

So, jy weet, bly by die onsekerheid van wat voorlê kan vrees skep in iemand, en die belangrikste ding is wat jy nie wil hê dat die vrees om te spiraal buite beheer, want chroniese vrees vernietigende raak as dit lei tot angs wat jy voel nie in staat is om te beheer of enigiets oor te doen. So `n goeie vraag om te vra jouself is, jy weet, Is dit vrees dien enige doel in my lewe op die oomblik? Ons vrees of kommer kan nuttig wees as dit soort beweeg ons in die rigting van iets doen productive- byvoorbeeld om meer slaap of die neem van meer res breek of die verkenning van nuwe medikasie, kyk na die vermindering van stres. So as dit is wat die vrees nie, sit jy in die mode van die neem van rigting en die neem van stappe en om aksie te neem, kan dit `n nuttige en produktiewe emosie wees.

Die mees algemene vrees dat ek hoor pasiënte praat oor die vrees oor die onbekende in terme van die toekoms. `N mens meer verergering beteken dat ek dit baie nader aan wat heeltemal afgeskakel? En op en op. En, jy weet, een ding wat maklik is om te sê, maar moeilik om te oefen, is as jy te veel tyd spandeer om bekommerd te wees oor wat gebeur in die toekoms sal jy regtig beroof jouself te geniet vandag. So gebruik ek altyd die analogie van, jy weet, as jy spandeer al jou tyd om terug te kyk in die truspieëltjie en wat lewe gebruik om te wees soos, of op soek te ver op die pad om bekommerd te wees oor jou toekoms, jou werklik mis geniet die huidige , en die natuurskoon en al die dinge wat jy hoef te geniet op hierdie punt. So ek dink dit is baie algemeen, maar `n moeilike ding om `n houvas te kry.

Trevis:

En ek weet dat die lys van maniere waarop mense hanteer MS is net omtrent so uiteenlopend as die aantal mense wat eintlik by die muurplate doen.

Dr. Toshima:

Reg.

Trevis:

Kan jy deel met ons gehoor miskien een van die sekerste tegnieke, as jy wil, wat jy vind of wat jou pasiënte vind hulle help om te gaan met wat, Dr. Toshima?

Dr. Toshima:

Jy weet, dit is nie die maklikste tegniek, maar dit is een van die mees doeltreffende tegnieke, en dit is tot op die punt waar jy kan leer om jou denkpatroon beheer te kry. Jy weet, ons gedagtes is regtig ongelooflik kragtige instrumente, en die beheer van gedagtes kan help dan om ons emosies te beheer. En daar is `n baie wetenskaplike navorsing daar buite wat toon dat dit wat ons dink of hoe ons dink het `n direkte invloed op die manier waarop ons voel of ons emosionele toestand.

So, byvoorbeeld, kyk na die scenario waar `n MS pasiënt vermoed dat hulle met `n verergering. Hulle is met meer moeite loop, die visie uit hul regteroog is vervaag, kan hulle meer moeg as gewoonlik wees en hulle met `n paar jeuk sensasie in hul bo-arms en bors area. Nou, kan `n mens pasiënt sê: Dit is verskriklik. Ek ondervind `n ander verergering. Ek moet dalk IV steroïede het en mis meer dae van werk, maar ek het deur dit voor was, en ek weet ek kan deur dit weer te kry. En ek kan gaan met hierdie, en ek het mense in my lewe wat my sal ondersteun deur hierdie. Jy weet, sodat een persoon se soort neem op dit kan wees.

Nog `n pasiënt kan so iets kan sê: Dit is verskriklik. Ek het nog `n verergering. Ek haat steroïede. Ontbreek werk is die ergste ding wat kan gebeur met my. Vir al wat ek weet ek gaan kry afgevuur. Die steroïede sal waarskynlik nie eens werk hierdie tyd. Ek gaan nie in staat wees om te gaan. Almal Ek is mal sal my laat vaar.

So het jy hierdie twee pasiënte in dieselfde situasie, maar die manier waarop hulle dink oor hul situasies, hul gedagtes is baie anders. En jy kan dink, jy weet, wat een van die pasiënte beter sal kan hanteer. Jy weet, wat dink jy sal kom van die ervaring, ongeag die uitslag, in `n beter gemoedstoestand? Die eerste pasiënt. So, weer, die betroubaar tegniek is om te leer om jou gedagtes te gebruik om aanpasbaar en gesonde gedagtes wat `n positiewe voordeel hê op jou vermoë om te gaan en dan uiteindelik op jou emosionele reaksie en jou gesondheid te skep.

Dit is dus `n lang antwoord en dit is `n moeilike soort tegniek om te begryp, maar ek dink dit is een van die belangrikstes wat baie effektief vir pasiënte kan wees.

Trevis:

En wat my opgeval het, was dat beide pasiënt nommer een en nommer twee in jou scenario daar, hulle altwee het `n paar stappe neer wat helling, maar dit was geduldig een wat hom- of haarself gestop en gesê: Goed, ek het laat myself gaan hier onder. Ja, dit kan sleg wees - maar dan soort van afgeplat. En dit is die vermoë om `n stap of twee teen die helling af te neem en nie net spring in die skyfie.

Dr. Toshima:

Reg. Presies. Om jouself te vang en te erken, Goed, is daar `n ander manier om te kyk na hierdie situasie?

Trevis:

Dit is dit, die vang jouself. Wel, dankie, Dr. Toshima.

Dr Brown, voor die pouse het ek Dr. Toshima oor haar neem op geestelike paraatheid. As `n rehab dokter, wat sou jy voorstel as fisiese voorbereiding vir dit wat ons vir wat kan gebeur volgende kan doen?

Dr Brown:

Wel, ek dink dat oefening aansluit mooi met watter Dr. Toshima is bespreek oor hoe om jou gemoedstoestand te berei om te gaan met die onsekerheid van hierdie siekte. So deur gereeld te oefen, om fisies aktief, neem jy beheer van dinge. Jy is nie passiewe. Dit het nie definitiewe voordele in die bestuur van stres. Jy vrylating endorfiene. Dat bewys effekte in terme van stres vermindering en is waarskynlik goed vir die brein sowel. Dit bou vertroue, maak mense voel hulle is meer doeltreffend. daar is so niks beter as oefening om mense te laat goed voel.

En as iemand gereeld te oefen, gaan hulle meer fisies fiks te wees. Hulle sal sterker en oor die algemeen gesonder wees sodat indien en wanneer `n verergering voorkom, hulle gaan `n groot voordeel bo waar hulle hulle nie oefen sou wees nie. Dit gaan `makliker vir hulle om hul funksie, hul gewone daaglikse dinge wat hulle nodig het om te doen tydens `n verergering in stand te hou, en makliker vir hulle om terug na die plek waar hulle was voor hulle die verergering het herstel wees. Ons noem hierdie idee "prehabilitation," in teenstelling met rehabilitasie, waar ons probeer om in te gryp na die gebeurtenis plaasgevind het. Dit is om `n voorsprong deur om jouself in die beste vorm wat jy kan voor die tyd van alles kan plaasvind.

Nou, tydens `n verergering, wil ons graag mense maklik op oefening te gaan. Ons is nie van plan om hulle te stoot te hard. Ons is nie van plan om dit te doen strawwe oefening. Ons sou nog soos hulle probeer om hul gewone aktiwiteite so veel as moontlik in stand te hou, maar baie strawwe oefening doen nie, en daar is `n aantal redes wat ons later kan praat.

Dit is ook belangrik vir mense om te weet dat daar is geen bewyse dat oefen sal `n verergering veroorsaak. Dit is nie `n bron van kommer. Dit is goed getoets en oefening en MS nie die risiko vir die feit dat `n verergering verhoog.

Trevis:

En ek dink dit is waarskynlik baie belangrik hier om uit te wys, omdat dit nie baie jare gelede mense is aangesê om nie te oefen, en so onomwonde ons jou en die mediese professie nou sê oefening is goed vir MS hoor?

Dr Brown:

Onomwonde.

Trevis:

Okay. Goeie. Ek hou van om te hoor dat. En ek ook graag die idee van prehabilitation hoor. Ek eintlik gaan deur `n paar fisiese terapie op die oomblik, voor te berei vir `n paar chirurgie, en die idee het perfekte sin vir my om die spiere rondom waar die operasie gaan wees voor hy in `n operasie te versterk. So jou noem dit "prehab," as jy wil, maak perfekte sin vir my nou vir MS. En ek hoop dat dit nie vir ons gehoor sowel.

So baie van ons was fisies aktief of miskien selfs atletiek voor MS, en as jy het, Dr. Toshima, ons fokus baie keer in die truspieël oor wat ons kan nie meer doen, eerder as wat ons nog kan bereik. So hoe, Dr. Toshima, dink jy dat ons kan kry oor hierdie hekkie?

Dr. Toshima:

Wel, kan dit lyk soos `n baie groot hekkie. En `n klomp mense sê: Ag, net kry oor dit. Maar soos ons weet, dat advies kry ons nooit baie ver en ons nie help nie. Maar jy is absoluut reg, Trevis, wat baie pasiënte vind dit baie uitdagend om te fokus op dit wat hulle eerder kan doen as wat hulle nie kan doen nie. Ek dink deel van die rede daarvoor is dat ons is baie vertroud met dit wat ons geniet, jy weet, ons stokperdjies, ons ontspanningsaktiwiteite, ons vrywilliger aktiwiteite. Ons het soort van het ons hele lewe doen daardie aktiwiteite. So wanneer skielik jy vind dat jy hulle nie meer kan doen vir een of ander rede, is dit `n groot verlies. En dit is net natuurlik dat jy terugkyk met lief herinnering aan die tye wat jy gebruik het om te klim of dans of wat dit ookal was wat jou stokperdjie of jou ontspanningsaktiwiteit of jou afleiding rock. So wat kan jy doen om vorentoe te beweeg?

Een, wil ek sê jy het open minded te wees. Dit gaan oor die ontwikkeling van nuwe stokperdjies en belangstellings. Dit gaan oor die ontdekking. En `n klomp mense is bestand. Hulle is soos, wel, niks sal ooit vervang hoeveel ek het dit baie geniet rotsklim. En weer, jy open minded te wees en bereid wees om nuwe dinge te probeer.

Twee, ek stel voor jy nodig het om `n dinkskrum. Vra vir insette van ander mense wat jy ken. Wat anders kan ek doen? Wat anders kon jy sien my doen? Skryf al die idees neer waaraan jy kan dink van.

Drie, ek dink jy moet realisties oor wat hekkie en bult uit te kom om te wees. Jy wil nie om jouself vir die opstel van mislukking deur die keuse van `n aktiwiteit wat werklik buite die bestek van jou funksie, en soms weer sien ek dit gebeur baie keer met MS pasiënte. Hulle sê, Wel, as ek nie klim kan rock, dan, deur golly, ek gaan opneem Toer. Jy weet, is dit nie beskrywe realisties. So realisties wees wanneer jy probeer om te kom met nuwe dinge wat jy belangstel in kan wees.

Vier, eksperiment. Probeer nuwe dinge totdat jy iets wat voel reg vir jou te vind.

So weer, ek dink dit kan baie verlammende wees. Dis altyd makliker om terug te kyk en te sê, ek wens ek kon dit doen, maar om vorentoe te beweeg wat jy nodig open minded te wees, `n dinkskrum, wees realisties en bereid wees om nuwe dinge te probeer.

Trevis:

En, Dr Brown, enigiets wat jy wil byvoeg aan dat?

Dr Brown:

Wel, net wat jy kan kyk na dit as die beker halfvol of half leeg, en ek dink dit help om te kyk na wat jy het nie. En daar is altyd iemand wat gaan slegter daaraan toe as wat jy en iemand wat gaan beter daaraan toe wees, maar baie keer mense het nog baie meer sterkpunte as hulle swakhede.

Trevis:

Video: Senators, Governors, Businessmen, Socialist Philosopher (1950s Interviews)

Alles reg. Wel, niemand, geen dokter, geen sielkundige, geen minister of rabbi kan ons sê wat die volgende fase van ons MS sal wees. MS verander alles oor ons lewens, en wanneer dit word oorweldigend - en dit doen vir die meeste pasiënte wat met MS by een of ander tyd - aan wie ons kan gaan vir hulp, Dr. Toshima?

Dr. Toshima:

Wel, ek dink jy altyd miskien wil begin met jou familie of vriende, omdat hulle as belanghebbende en belê as jy in met jou lewe vorentoe te beweeg is. So as jy `n goeie steun onder familie of vriende, beslis kyk na hulle as `n baie goeie hulpbron vir jou.

Twee, as jy aan `n kerk of `n tempel of sinagoge, jy kan troos vind in gesprek met die herders van jou kerk. Baie mense vind dat kan baie nuttig wees om soort van `n geestelike begrip van wat gebeur met hulle in hul lewens wees. Ek dink MS ondersteuningsgroepe kan `n goeie plek wees vir mense om met ander wat MS het praat. Die frases "Ek weet wat jy bedoel" en "Ek verstaan" neem op `n hele nuwe betekenis wanneer jy praat met iemand wat MS met jou deel. En ek dink kontak jou plaaslike MS samelewing en om uit te vind waar die naaste MS ondersteuningsgroep vergadering is `n goeie manier om te gaan.

Nog `n voorstel, beslis, is die Internet bied deesdae `n baie online support opsies. Daar is message boards, webwerwe, besprekingsgroepe, chat rooms en programme soos joune by HealthTalk, jy weet, baie van die plekke waar mense kan draai om inligting te kry. So ek dink daar is `n baie van die hulpbronne wat daar is in die gemeenskap. Dit is `n kwessie van oop en bereid is om te verken, en laat mense weet dat jy hulp en uit te reik vir wat hulp nodig het.

Trevis:

Ek dink dit is `n baie belangrike deel, laat mense weet dat jy hulp nodig het.

Dr Brown, te veel van ons gehoor het nie die soort verhouding met hul dokters dat ek baie gelukkig met die twee van julle te hê, byvoorbeeld. As iemand besluit dat die raad wat jy hier gee vanaand is presies wat hulle nodig het, dit maak perfekte sin vir hulle hoe iemand `n goeie rehabilitasiesentrum?

Dr Brown:

Wel, in die eerste, ek wil net gaan met jou diensverskaffer. Hulle gaan om inligting oor wat in jou gemeenskap kundigheid in rehabilitasie het. Die Nasionale MS Vereniging het `n baie goeie inligting in dié verband. As iemand wil `n dokter wat praktyke rehabilitasie medisyne, `n physiatrist met ander woorde te vind, kan hulle gaan na `n webwerf. Daar is die Amerikaanse Akademie van Fisiese Geneeskunde Rehabilitasie webwerf. Dis aapmr.org, en hulle het `n baie maklike skakel daar dat `n lys van rehabilitasie dokters kan bring in elke gemeenskap in die land.

Trevis:

Aapmr.org. Okay. Dankie, Dr Brown.

En Dr. Toshima, aan jou kant van die lessenaar, of die bank dink ek, die telefoon boeke is vol van terapeute en ontleders en counselors- hoe kan ons iemand vind in jou veld, nie net in jou veld, maar opgelei om mense te help cope met `n paar van die uitdagings soos MS?

Dr. Toshima:

Soos Dr Brown, sou ek voorstel dat hulle die eerste keer begin met hul dokter. Dikwels dokters het `n goeie werksverhoudinge met sielkundiges in die gebied wat met chroniese siektes of met MS. So sou dit `n eerste plek mense kan begin.

Nog `n ding is as jy gemaklik voel, vra familie en vriende. Dikwels is daar volledige lys vir honderde sielkundiges, en jy weet net nie wat is goed en wat is nie. En so ek dink dat `n ander werklik `n groot filter wees - net vra familie en vriende as hulle weet van iemand wat hulle van dit is goed gehoor. Ek dink kontak jou plaaslike MS Vereniging vir `n potensiële verwysing is ook `n baie goeie bron.

Laastens, ek dink elke staat het `n staat sielkundige vereniging, en hulle hou `n verwysing lys van `n gelisensieerde sielkundiges saam met hul spesialiteite. So as jy wil iemand met ondervinding in die werk met MS vind, wil jy dalk om jou toestand sielkundige vereniging bel en sê dat jy is op soek na iemand wat kundigheid het in rehabilitasie medisyne, gedrags- medisyne of gesondheidsielkunde. Dit is soort van die gonswoorde wat jy wil insleutel op as jy op soek is na iemand wat `n bietjie kennis en kundigheid in MS kan hê.

Trevis:

Alles reg. En, jy weet, MS is `n siekte waarmee ons almal worstel in ons eie lewens en in ons eie tyd en in ons eie manier. Maar MS is ook `n familie siekte, en soms familie het `n harde tyd te doen met die vrees en die spanning wat ons het gepraat oor vanaand. Ons wil sterk vir diegene rondom ons te wees, maar ons het ook nou en dan `n bietjie hulp van hulle.

Wat kan die beste manier wees vir gesinne om hulself voor te berei vir wat volgende MS aanval of wat MS gaan op hul geliefde te bring?

Dr. Toshima?

Dr. Toshima:

Wel, in die eerste, Trevis, dit is `n baie goeie punt. MS nie net invloed op die pasiënt. Dit raak die hele gesin. Maar ek hoor dikwels familielede sê dat hulle voel skuldig uitdrukking hoe hulle voel oor die impak van die MS op hul lewens. Hulle kan so iets sê: Hoe kan ek enigiets oor hoe hard dit is vir my wanneer my maat is die een wat ly aan MS sê? Dit is een ding, is die erkenning dat jy wettige gevoelens, en dit is belangrik, so moenie bang wees om te praat en uit te druk jou vrese en bekommernisse te wees. Ek dink nie enige iemand sal sien dat as `n afskuwelike ding en dat jy nie dan ondersteunend van die pasiënt wat MS het.

Twee, ek dink familielede moet hulself op te voed. Wat hulle nodig het om te lees oor MS sodat hulle ingelig oor die siekte. Jy weet, die MS Society en MS Vereniging het uitgebreide brosjures en materiaal wat beskikbaar is op talle onderwerpe wat verband hou met MS. So sal Ek familielede aanmoedig om opgelei te word.

Ook, sou ek hulle aanraai om mediese afsprake te gaan met die pasiënt as hulle kan en as dit toepaslik, want ek weer dink hulle voel hulle is dan deel van wat aangaan, hulle is deel van die behandeling span, en soms is hulle meer toegerus dan in staat wees om te verstaan ​​wat tekens hulle kan kyk vir die pasiënt te help met verergering, wat dinge kan hulle in staat wees om te doen.

En ek dink waarskynlik een van die belangrikste dinge vir familielede is om hul grense ken. Hoeveel is jy gemaklik om op? Wanneer is dit nodig om hulp van buite te soek omdat jy nog een ding nie kan byvoeg by jou bord? So ek dink dit is `n paar baie belangrike dinge vir familielede om bewus te wees van.

Trevis:

En so diegene van ons wat leef met die siekte, die pasiënte, wat kan ons doen om ons families te berei vir hierdie kwessies as hulle kom?

Dr. Toshima:

Wel, ek dink as pasiënte is dit dikwels moeilik om nie te voel dat jy laat sak jou geliefdes, want jy is nie in staat om fisies te doen dinge soos jy gewoond te raak, of jy is nie kognitief in staat om soveel as wat jy voor het bydra. Ek dink wat ek hoor is mense sê, ek wil om produktief te wees, ek wil my regmatige deel doen, ek wil byvoeg, maar ek is beperk. My liggaam sal net nie laat my dit doen. So ek dink wat belangrik is - dit is maklik vir ander om te vergeet dat MS jou liggaam en jou gees jou begeerte om meer te doen kan beperk, maar nie. En jy het om jouself te gee krediet vir wat, wat die begeerte is daar, maar soms die liggaam is nie bereid. So die belangrikste ding is om gevoel skuldig aan die punt van dalende jou self die moeite werd om te verhoed dat.

Ek dink jy moet eerlik met jouself en met jou familie te wees. Wat jy nodig het om te weet wat jou beperkings is en neem hulle in ag wanneer jy maak planne of verpligtinge. Jy wil om te verhoed dat overcommitting net omdat jy nie wil hê dat ander mense teleurstel nie. So ek dink dit is soort van kritieke belang. Ek dink ook as jy word direk met jou familie en jy is te laat weet wat jou beperkings is, gaan hulle in staat wees om te reageer en meer toepaslik reageer. Dit is veel meer teleurstellend vir hulle as jy jouself overextend en kan nie volg deur met `n verpligting of verbintenis op die nippertjie as wanneer jy net gesê het in die begin, jy weet wat, ek dink dit is net gaan te veel vir te wees my. Ek beter nie dat uitnodiging om dit te doen met jou te aanvaar.

Probeer en onthou dat jy waardeer vir wie jy is en nie net vir wat jy doen. Dit is `n baie belangrike onderskeid te maak, dat jy waardeer in die familie vir wie jy is en nie net vir wat jy doen. Ek dink nog `n ding te wat jy kan doen is om te onthou dat jy nie verantwoordelik vir moegheid wat jou aktiwiteite beperk, maar jy is verantwoordelik vir die verhuring van jou geliefde weet dat jy kan of kan nie iets doen op `n gegewe tyd.

Ek dink wat pasiënte moeg om te sê is, jy weet, moet hulle weet dat Ek moeg. Hulle moet weet dat ek nie hierdie dinge kan doen. En wat ek herinner pasiënte is dat dit wissel van dag tot dag, uur na uur, so jy hoef nie altyd wil aanvaar dat jou familielede moet weet hoe jy voel op daardie stadium. So moenie moeg van die monitor in, herinner hulle opgerig om hulle te vertel, hulle in te lig van hoe jy doen daardie dag of wat jy kan of nie kan doen kry. En dit kan ou kry, en jy kan moeg van dit te kry, maar dit is een ding wat pasiënte kan regtig hul families te help. Wees direkte. Praat harder. Wees eerlik. Moenie overcommit. En sorg dat jy kommunikeer op `n daaglikse basis hoe jy doen.

Trevis:

En, Dr Brown, hoe belangrik is dit - Dr. Toshima het genoem bring gesinslede of sorg vennote, ens, in aanstelling die dokter se. Hoe belangrik is dit om jou bewus te maak van die gesondheid van `n pasiënt se?

Dr Brown:

Ek dink dit is baie nuttig, want daar is altyd soveel inligting dat die wese uitgeruil, en ek dink dit is moeilik vir iemand om soort van suig al die voorstelle of die antwoorde op vrae, en dit is net baie nuttig om `n tweede stel ore het soort dinge in. En mense moet skryf notas. Ek het iemand gister wat in `n bandopnemer gebring en hulle het hul geheue swak was, en hulle het gevra of dit was goed om ons besoek aan te teken, en natuurlik het ek gevoel dat dit was goed.

Aan die ander kant, daar is inligting wat ons kan kry uit die familielede. Wat soms regtig help, om hul bekommernisse, en dan kan ons kwessies wat kan kom reg aan die voorkant te spreek, in plaas van om hulle miskien weggesteek en met mense voel dat hulle nie regtig gaan oor al die belangrike kwessies wat nodig is om te wees bespreek.

Verder met terapie sessies, dikwels die terapeute gaan wil oefeninge wat iemand anders betrek het. Hulle kon wees fisiese oefeninge. Hulle kon wees kognitiewe dinge. Of `n arbeidsterapeut in die werk met iemand op hul daaglikse aktiwiteite kan `n ander tegniek het vir die kry oor in die badkamer of vir hulself aantrek wat `n tweede persoon om te help vereis. Daarom is dit baie nuttig om familie het saam of geliefdes saam wanneer moontlik.

Trevis:

En nou is ons die program oopmaak op vrae van ons gehoor, en ons eerste vraag is per e-pos aan my by Tina in Brooklyn, New York, en sy sou graag wou weet: "As ek buite die Verenigde State van Amerika is op reis, as ek dink dat ek dalk met `n aanval gou, wat is die beste raad van `n dokter wat vertroud is met steroïde behandeling of wat ook al mag wees, miskien op `n cruise of in `n vreemde land?

Dr Brown, sou jy graag wou dat een neem?

Dr Brown:

Ek sal probeer. Ek dink dat jy sou wou hê om te gaan na `n sentrum wat `n neuroloog het. As jy op `n vaart, sal daar `n huis beampte op die skip wat `n aanvanklike assessering wat sal wees in voeling met iemand, `n neuroloog by `n buitesenter, wat hulle kan help om die erns van die toestand te evalueer en kan doen weeg die situasie om te bepaal of ontruiming nodig was of wat behandeling nodig sou wees.

Ons het regtig nie aanbeveel dat iemand probeer om steroïede met hulle op enige vakansie saam te bring. Dit is iets wat ons nie gedoen het nie. Die exacerbaties is onvoorspelbaar, maar daar is pretty much universele beskikbaarheid van steroïede. Hulle is generiese medisyne, hulle is beskikbaar wêreldwyd, en die meeste plekke wat mense sou gaan sou daar `n neuroloog wat in staat was om die pasiënt te sien sal wees, of ten minste die plaaslike dokter kan wees in kontak met die selfoon `n neuroloog wat kan evalueer die verergering.

Trevis:

En Ek sal ook daar voeg `n opmerking by ons luisteraar in Brooklyn. Ek het `n uitgebreide vakansie na Ierland `n paar jaar gelede, en een van die eerste dinge wat ek gedoen het in my voorbereiding was om die plaaslike hoofstuk van die MS Society daar vind in Ierland, en toe ek daar aankom het ek in kontak met hulle en het seker dat hulle `n lys van dokters, ens so dit is nie `n slegte idee as jy gaan uit die land, na die wêreldwye netwerk van MS samelewings asook gebruik.

Donna in Bridgewater, New Jersey e-posse vir ons `n vraag: "Ek is tans `n terugval van optiese neuritis. Is dit die tipe terugval ek kan weer verwag in die toekoms, of kan ek verwag om al van my af weg te herstel?"

Ek weet, Dr Brown, ons hou nie daarvan om te ver te kry in besonderhede, maar miskien kan ons die deel van dit aan te spreek, as sy met `n aanval van optiese neuritis nou, en ons sal aanvaar dat dit `n nuwe een, is dit waarskynlik dat sodra sy herstel watter vlak om `n basislyn, dat dit `n simptoom wat sal kom en gaan in haar lewe met hierdie siekte?

Dr Brown:

Wel, die simptome van visuele vervaging of `n defek in `n gesig, `n swart kol in sig iemand se gebring deur optiese neuritis, kan wissel met verloop van tyd. daar is so mense wat optiese neuritis in die verlede gehad het en hulle kry `n koors, met oorverhit hulle vind dat hulle visuele tekorte kom terug. Of hulle oefen regtig beslis en hul kern liggaamstemperatuur styg uit dat, en hul simptome gebring kan word op daardie basis.

En dan om watter rede ookal, vind ons dat simptome soos wat net kan wissel op hul eie beweging, sodat jy kan gaan deur middel maande waar jou visie verbeter, en dan is dit kan lyk soort wissel terug tot meer van `n probleem te wees nie en dan los weer af. Terselfdertyd, as jy optiese neuritis het daar is `n sekere risiko dat jy nog `n aanval van optiese neuritis sal hê. Dit kan wees in dieselfde oog of in die teenoorgestelde oog, of soms optiese neuritis raak beide oë gelyktydig.

Trevis:

Alles reg. `N Vraag nou e-pos in van `n anonieme e-mailer van Winter Haven, Florida, sê: "Ek het dikwels kry `n ware digtheid in my boonste nek area wat werklik bande my, en in die verlede het ek dit net voor `n moes verergering. Indien hierdie saak my elke keer as ek ervaar dit? "

Dr Brown?

Dr Brown:

Wel, ek wil nie `n alarm te wees, en ek dink dat daar `n klomp dinge wat n stywe nek of nek ongemak kan veroorsaak, en die meeste van hulle gelukkig is nie `n verergering. Daar is `n probleem van ongemak wat straal langs die ruggraat uit in die arms of af in die bene, wat gewoonlik op gebring deur nek fleksie. Sodat jy buig jou nek vorentoe met jou ken op pad na jou bors, en jy kry hierdie elektriese, ongemaklike sensasie. En dit is `n simptoom van MS. Ons noem dit Lhermitte se verskynsel of Lhermitte se teken, nadat `n ou dokter. En as dit is `n nuwe simptoom, dan sou ons bekommerd dat die persoon is wat `n verergering op die vlak van die rugmurg wees. Ons het soms pasiënte wat pyn ervaar by hul rug of pyn uitstraal rondom hul stam as een van die vroeë simptome van `n verergering met betrekking tot die rugmurg.

Maar gelukkig is die meeste van die tyd die benoudheid wat mense ervaar in hul spiere of `n paar baie subtiele ongemak by die vel vlak, gewoonlik dit is nie van plan om `n verergering wees.

Trevis:

Alles reg. Dankie, Dokter. En ek dink ek het gevoel wind uit almal knik hul koppe wat luister en beleef Lhermitte se teken. Dit is `n baie onaangename simptome.

Ons volgende vraag kom via die telefoon. Brooke is op die lyn van Milwaukee, Wisconsin. Brooke, verwelkom. Jy is op HealthTalk.

oproeper:

Dankie. My bekommernis is as ek reeds op `n-interferon terapie wat ek spuit een keer per week, as in werklikheid Ek was om oor te skakel na `n ander-interferon terapie, en dit was drie keer per week, sal dit die bedrag van exacerbaties verminder dat ek het?

Trevis:

Okay. Dr Brown, dit is `n vraag oor mediese behandeling, dwelm-terapie, en ons praat oor gaan van een vlak van interferon na `n ander - is daar enige kliniese bewys dat jy bewus is van wat toon dat `n mens is meer voordelig is as die ander?

Dr Brown:

Wel, daar is `n aantal studies wat gekyk na hierdie soort van die vraag, die verandering van een terapie na `n ander, en in die algemeen vind ons dat as `n mens terapie nie werk nie, dan is dit waarskynlik beter om oor te skakel na `n ander terapie eerder as `n verblyf op die terapie wat jy op. En dit is waar maak nie saak wat FDA goedgekeur medikasie wat jy is op. As dit nie werk nie, is dit waarskynlik beter om oor te skakel na iets anders eerder as om voort te gaan op dieselfde medikasie.

Maar in terme van die doeltreffendheid van `n interferon, `n paar studies het aangedui dat waarskynlik die hoër dosis interferons - wat Rebif en Betaseron sou wees - wat drie keer per week of elke ander dag onderskeidelik gegee word, hulle het waarskynlik `n bietjie sterker effek in terme van die onderdrukking van terugval op soort van `n grootskaalse monster, as jy `n paar honderd pasiënte neem en jy hulle dit enige twee behandelings.

Op `n individuele basis, al is, vind ons dat daar baie pasiënte wat baie goed doen op die een keer per week Avonex, en hulle is fyn, en ons is nie van plan om aan te beveel dat die pasiënte wat goed doen op enige terapie verandering na `n ander terapie omdat teoreties kan dit beter wees. As iemand goed doen op hul behandeling, moet hulle bly op hul behandeling, en as hulle nie goed doen in terme van `n gereelde exacerbaties of hulle is besig om meer gestremde of hul MRI is aansienlik verander en is kommerwekkend, dan moet hulle hê dat gesprek met hul dokter. En almal is anders, en so het dit regtig om `n individu besluit wees.

Trevis:

Alles reg. `N Vraag vir dr Toshima van Nanette in Alameda, California, "Jy het genoem chronicling ons simptome, en doen wat jy het `n voorstel vir `n eenvoudige manier om `n kroniek aanvang, duur en nadraai van `n terugval? Dit lyk asof hierdie inligting baie sou wees nuttig, maar in die midde van `n flare die laaste ding wat emosioneel ek wil doen, is skryf dit neer. "

Dr. Toshima?

Dr. Toshima:

Jy weet, jy is reg. Dit is nie die ding wat jy wil doen. Dikwels jy wil nie skryf dinge neer, maar soms `n verdrukte vorm wat net het blok - dinge wat as jy goed voel, kan jy saam en het geredelik beskikbaar - soms op jou bedkassie in die slaapkamer of waar jy is geneig om te wees as jy nie goed voel, wat kan uitskakel besig met `n baie skryf. So ek dink wat bereid is vooraf, te dink oor die soort van dinge wat jy wil op te spoor en om `n eenvoudige vorm saam en druk dit uit op jou rekenaar, verskeie bladsye van dit - en maak dit baie eenvoudig. En weer, as jy voel soos jy nie in staat is om op te spoor wat, het `n familielid te spoor dit vir jou of help om daardie inligting.

Ek dink mense graag hierdie inligting te hou en teken dit so gou as moontlik, want hulle dikwels vergeet - Was dit gister, of was dit `n week gelede? Dit is iets wat belangrik was. Ek wil my gesondheidsorgverskaffer daaroor vertel. Maar teen die tyd dat jy die aanstelling, as jy dit nie neergeskryf het jy dikwels vergeet, en dit is nie iets wat jy kan onthou in enige groot detail. So wil jy dalk om te gaan sit met `n gesondheidsorgverskaffer en vra hulle om jou te help `n vorm ontwikkel. Watter soort inligting sal nuttig wees vir hulle om te weet? Wat moet jy dop? En hoe kan jy dit in `n soort van `n kontrolelys soort formaat sodat dit verminder die bedrag van die skryf of voorwendsel dat jy persoonlik moet produseer ten tyde?

Trevis:

Dankie, Dokter. Dr Brown, Dee in Lampasas, vra Texas soort van `n opvolg vraag na iets wat jy vroeër genoem het, "Hoe kan ek kry oor die vrees vir `n beroep my dokter as ek voel soos ek kan `n terugval? Ek don ` t wil hom om te dink ek is `n wimp of oorreageer. Hoe kan ek gaan met daardie vrees? "

Dr Brown:

Ek dink jy moet jou dokter vertrou, en dit is regtig beter om te dwaal op die kant van die kontak met hulle. Dit is wat ons is hier vir. Ons wil jou help. Dit is ons taak. Dit is hoekom ons in medisyne gaan. En geen vraag is eintlik te dom of te naïef. Ons wil ook op te voed. En so wanneer jy noem, en miskien het jy nodig om `n bietjie meer bel wanneer jy hierdie siekte gehad het vir `n kort tyd en jare later jy dalk `n paar kollektiewe ervaring te hê sodat jy genoem in die verlede, en jou vrae beantwoord word, en jy besef, Goed, ek weet wat dit is, ek weet hoe om dit te hanteer, en ek kan dit hanteer op my eie.

Maar ek dink vroeg op, mense gaan nodig het om meer dikwels te bel, of dit nou met `n nuwe simptome wat moontlik `n verergering of dit se probleme met die medikasie wat voorgeskryf kon wees. En ons wat verstaan, en glo my, is niemand gaan om dit te hou teen jou dat jy `n beroep. En as dit `n probleem is, sal ons seker laat weet. So dit is ons verantwoordelikheid om jou te laat iemand weet of hulle doen `n beroep te veel of onvanpas. Maar dit gebeur nie dikwels.

Trevis:

Baie goed. En `n vraag van Paula in New York City vir Dr. Toshima, "Die twee terugvalle wat ek gehad het gevolg die hangende van persoonlike verhoudings. Ek is op die punt om `n werk te verlaat, en my ouers is albei nader aan die einde van hul lewens. Ek is bang dat hierdie verliese nog `n aanval sal veroorsaak. wat kan ek doen, indien enigiets, om dit te vermy? "

Dr. Toshima:

Dit is `n baie goeie vraag, Paula. Ek dink die basis van daardie vraag is of stres of iets stresvolle in ons lewens kan veroorsaak of daartoe lei dat `n potensiële MS verergering. Daar is `n baie navorsing in daardie. Ek dink die jurie is nog uit op as dit die geval is, maar ek dink wat dit beteken bedel is `n kwessie van, jy weet, wat doen jy om te sorg vir jouself? Soms wanneer ons in stresvolle situasies, is ons nie slaap so goed, ons is nie te eet voedsel en gesonde, gebalanseerde dieet en ons is nie die rus van breek as ons dit nodig het. Ons is net soort van in hiper ry. So dink ek enigiets wat jy kan doen, Paula, om goed te sorg van jouself, om te probeer en `n roetine te handhaaf, hou struktuur en orde en soort van jou normale slaap siklusse en dié soort dinge is baie, baie nuttig.

Weereens, stres is regtig `n onafwendbare deel van almal se lewe. Dit kan `n ware tol op jou liggaam, en dit kan lei tot `n baie fisiese simptome en probleme, hoofpyn en hoë bloeddruk en ander sulke dinge, en ook potensieel `n verswakte immuunstelsel. So, jy weet, dink, neem ek `n goeie sorg van myself? Doen ek alles wat ek kan om seker te maak dat die verliese of die dinge wat my uit is beklemtoon nie ontwrig die normale roetine in my lewe? Makliker gesê as gedaan, maar dit is beslis iets wat ek sou kyk na, is om seker te maak ek doen alles vir myself soort te beskerm teen `n verswakte immuunstelsel.

Dr Brown:

En oefen gereeld.

Video: Suspense: Money Talks / Murder by the Book / Murder by an Expert

Dr. Toshima:

Ja. Daar gaan jy, dr Brown.

Trevis:

En almal moet wees strek elke dag. Ek het geweet dat dr Brown gaan kry wat in.

Jy weet, wat gaan moet ons laaste vraag oor die onderwerp wees. Ons is net oor die tyd, maar ek wil graag van hierdie geleentheid gebruik te brei na beide van ons dokters om ons gehoor laat met enige finale gedagtes. En ons sal begin met jou, Dr Brown.

Dr Brown:

Wel, ek geniet dit baie en wil mense aanmoedig om positief te wees en neem beheer van dinge deur gereeld te oefen en probeer om voort te gaan met jou lewe en nie wag vir die ander skoen te val. gaan net vorentoe, en hulp is daar uit jou gesondheidswerkers wanneer jy dit nodig het.

Trevis:

En, Dr Brown, ek wil net gee jou die geleentheid om mense te laat weet dat selfs al is hulle stoel of scooter gebind, oefening, beteken nie noodwendig hardloop `n marathon, reg? Ek bedoel, daar is dinge wat jy kan doen om te oefen, selfs al is jy liggaamlik gestremde.

Dr Brown:

Daar is beslis, en ek beveel as iemand stoel gebind en hulle nie `n oefenprogram hê, dis waar sien `n fisiese terapeut om te begin op `n program kan `n werklike voordeel wees en kan regtig help om te kry dinge gaan. So vra jou MS verskaffer aan jou stuur `n fisiese terapeut met kennis in die werk met MS, en hulle kan jou help.

Trevis:

Reg.

En, Dr. Toshima, sommige finale gedagtes waarmee ons gehoor laat?

Dr. Toshima:

Wel, ek dink dat dikwels die fokus is op fisiese simptome en jou fisiese gesondheid en jou fisiese toestand, maar dit is ook belangrik om te besef dat MS het `n groot impak op jou emosionele gesondheid en jou emosionele welstand, en nie te skaam deur daardie . Dit is baie normaal. Dit is baie tipies. En as jy voel dat jy probleme het die bestuur van vrees of die bestuur van bekommernis of die feit dat so bekommerd oor dinge wat jy angstig of depressief is, jy weet, dit nie alleen doen nie. Daar is baie van die hulp wat daar is vir jou. Jy moet net bereid wees om te vra vir daardie hulp te wees.

Trevis:

Ek dink dit is baie salie woorde van beide van julle, so baie dankie. Ek wil u bedank vir beide jou kundigheid en vir alles wat jy vir ons doen in die MS gemeenskap. En natuurlik, `n groot dankie aan ons luisteraars wat `n paar baie bedagsaam vrae voorgelê.

Ons hoop dat u ons sal aansluit vir ons volgende webcast. Merk jou agenda nou vir Mei die 22. Dat program sal wees oor orale chemoterapie-middels en wat daar ontluikende uit op die mark.

En moenie ook vergeet om te kyk na ons HealthTalk MS blogs, en ons het `n nuwe MS blogger, Kim, so check dit uit ons blog bladsy. So uit ons ateljees in Seattle, Washington en ons almal hier by HealthTalk, ek Trevis Gleason. Cheers.