Eerste-lyn MIV-middels nie gelyk vir die hele gesin

-MIV besmet kinders kan beter doen met `n anti-retrovirale regimen wat-ritonavir versterk lopinavir (Kaletra) sluit, selfs al is hulle nie voorheen ontvang die gewone eerste-lyn nevirapien (Viramune), `n kliniese proef het.

Gebruik van ritonavir versterk lopinavir gelei tot minder babas en kleuters met virologic mislukking of behandeling staking deur week 24 as gesien met nevirapien, Paul Palumbo, MD, van Dartmouth-Hitchcock Mediese Sentrum in Libanon, N.H., en kollegas gevind.

Die nevirapien regimen ook gelei tot meer toksisiteit en `n tendens vir hoër sterftesyfer in vergelyking met die ritonavir versterk lopinavir regimen, die groep het in die 21 Junie-uitgawe van die New England Journal of Medicine.

Diegene bevindinge teenwoordig beleidmakers met `n paar moeilike besluite, die groep erken.

"Nevirapine is `n belangrike komponent van langtermyn-terapie, want dit is stabiel by hoë temperature, beskikbaar in vaste-dosis kombinasies, en relatief goedkoop, en die gebruik daarvan is gebaseer op `n uitgebreide ondervinding en `n aanvaarbare veiligheid profiel in die pediatriese populasie," hulle geskryf het.

Vir beperkte hulpbronne streke, "-nevirapien gebaseer anti-retrovirale terapie is die oorheersende (en dikwels die enigste) regimen beskikbaar vir kinders," het hulle bygevoeg.

Die Wêreldgesondheidsorganisasie beveel aan-ritonavir versterk lopinavir vir kinders onder die ouderdom van 2 voorheen blootgestel aan enkele dosis nevirapien, aangesien weerstand is algemeen na die gebruik daarvan te voorkom moeder-na-kind-oordrag.

Video: The beauty of being a misfit | Lidia Yuknavitch

Die goedkoper dwelms, al is, is nog steeds aanbeveel as aanvanklike terapie vir kinders nie voorheen blootgestel aan dit by geboorte.

Die P1060 verhoor ingesluit twee groepe van MIV-geïnfekteerde kinders onder die ouderdom van 3, gedeel deur vorige blootstelling aan nevirapien.

Die resultate in kinders wie se ma`s het nevirapien aan die baba te beskerm tydens die lewering is voorheen berig in die New England Journal of Medicine, as wat arm van die verhoor vroeg gestop. Dit het `n hoër koers van virologic mislukking of staking van die studie dwelm vir dood of enige ander rede met nevirapien in vergelyking met ritonavir-lopinavir.

Die parallel Bedekte groep ingesluit 288 Indiese en Afrika-kinders 2 maande tot 3 jaar oud ewekansige om `n anti-retrovirale behandeling regimen van zidovudien en lamivudien (Combivir) plus óf nevirapien of-ritonavir versterk lopinavir.

Hul MIV was relatief gevorderde.

Hierdie hoë virale vlakke kan een van die redes vir die armer resultate met nevirapien in die voorheen unexposed kinders gewees het, het die navorsers gesê.

"Dit is moontlik dat die gebruik van agente waarvoor enkel-geenmutasies lei tot weerstand sub-optimale in die teenwoordigheid van `n hoë virale replikasie en `n lang tyd om virale onderdrukking, wat `n geneigdheid kan verleen tot die opkoms van weerstand kan wees," hulle geskryf het.

Video: Let`s use video to reinvent education | Salman Khan

Meer as die helfte van die virologic mislukkings ondersoek met nevirapien het weerstand.

Video: The Atheist Delusion Movie (2016) HD

Dood was byna drie en `n half keer meer algemeen met nevirapien, by tien gevalle teenoor drie met ritonavir versterk lopinavir, maar die verskil net gemis statistiese betekenisvolheid.

-Protokol gedefinieer toksisiteit plaasgevind net so meer dikwels met nevirapien, grootliks uitslag en toksisiteit lewer.

Video: The Last Reformation: The Life (2018) - FULL MOVIE

Die oprit-up doseer strategie met nevirapien, wat ontwerp is om Dermatologiese reaksies te verminder, kan ook bygedra het tot virologic mislukking, Palumbo se groep opgemerk.

"Hierdie data ondersteuning-ritonavir versterk lopinavir as die basis vir eerste-lyn anti-retrovirale terapie in alle kinders jonger as 3 jaar oud, ongeag of hulle voor blootstelling NNRTI gehad het," het hulle geskryf.

Uitdagings om implementering wêreldwyd is geneig om entoesiasme te temper, al is, erken hulle, wat dui op die swak smaak van vloeibare ritonavir-lopinavir dat aptyt kan onderdruk. Die gebruik daarvan verdubbel ook die koste van `n behandeling regimen vir jong kinders.

"In die afwesigheid van `n bevestigende studie, is beleidmakers links na die koste en voordele van hierdie twee verskillende eerste-lyn regimens weeg as hulle nasionale en plaaslike pediatriese behandeling riglyne te ontwikkel," het die groep.

Bron: Eerste-Line MIV Dwelms Nie Gelyke for Kids