Leukemie genees sonder chemo?

Akute promyelocytische leukemie (APL) kan genees sonder konvensionele chemoterapie, `n fase III studie voorgestel.

Op `n gemiddelde follow-up van 34,4 maande, is volledige remissie behaal in al 77 pasiënte ewekansige al-trans retinoësuur (atra) plus arseentrioksied, in vergelyking met 75 van 79 pasiënte (95%) gegee die chemoterapie-gebaseerde standaard van sorg van (P= 0,12), Francesco Lo-Coco, besturende direkteur van die Universiteit Tor Vergata in Rome, en kollegas online berig in die New England Journal of Medicine.

APL het `n hoogs geneesbare siekte met kontemporêre behandeling, wat bestaan ​​uit atra en-anthracycline gebaseer chemoterapie. Soos gerapporteer in verskeie groot multicenter trials, algehele vergifnis tariewe bereik tot 95% en genesing getalle nou meer as 80%, het die navorsers gesê.

Tog is die chemoterapie kombinasie wat verband hou met hematologische toksisiteit, voorste navorsers om te soek na `n minder giftige alternatiewe.

Pilot studies dui daarop arseentrioksied met of sonder atra mag een so `n opsie, het die navorsers opgemerk word, maar die studies het hoofsaaklik bestaan ​​uit enkel-sentrum aanslae met `n relatief beperkte opvolg.

So Coco en kollegas ontwerp `n fase III, multicenter verhoor vergelyk die twee strategieë in APL pasiënte geklassifiseer as `n lae-tot-intermediêre risiko, met `n wit seltellings van 10 × 109 per liter of laer.

`N Totaal van 162 pasiënte is ewekansig toegewys aan óf atra plus arseentrioksied vir induksie en konsolidasie terapie of standaard atra-idarubicin induksie terapie gevolg deur drie siklusse van konsolidasie terapie met atra plus chemoterapie en instandhouding terapie met `n lae-dosis chemoterapie en atra ontvang.

Die studie is ontwerp as `n noninferiority verhoor om te wys dat die verskil tussen die pryse van gebeurtenis-vry oorlewing op 2 jaar in die twee groepe groter as 5% was nie.

`N Totaal van 156 pasiënte wat ten minste een dosis van die opgedra terapie na randomisasie aangeneem het, is ingesluit in die opset om te behandel analise. Daar was geen betekenisvolle verskille in basislyn eienskappe, insluitend ouderdom, wit seltelling en plaatjietelling, tussen die twee groepe.

Die mediaan tyd om hematologische volledige remissie was 32 dae in die Atra-arseentrioksied groep en 35 dae in die Atra-chemoterapie groep (P= 0,61).

Vier pasiënte in die Atra-chemoterapie groep gesterf het tydens induksie terapie: twee van die differensiasie-sindroom, een van isgemiese beroerte, en een van brongopneumonie.



Induksie terapie is vroeg in twee pasiënte in die Atra-arseentrioksied groep, een as gevolg van `n groot protokol skending en ander as gevolg van ernstige verlenging van die QTc interval en elektroliet abnormaliteite op dag 3 beëindig.

Video: Richard Resnick: Welcome to the genomic revolution

Onder ander 2-jaar uitslae:

  • Event-vry oorlewing pryse was 97% in die Atra-arseentrioksied groep en 86% in die Atra-chemoterapie groep (P minder as 0,001 vir noninferiority en P= 0,02 vir superioriteit van Atra-arseentrioksied)
  • Algehele oorlewing waarskynlikheid was 99% in die Atra-arseentrioksied groep en 91% in die Atra-chemoterapie groep (P= 0,02)
  • Siekte-vry oorlewing was 97% in die Atra-arseentrioksied groep en 90% in die Atra-chemoterapie groep (P= 0,11)
  • Kumulatiewe voorkoms van terugval was 1% in die Atra-arseentrioksied groep en 6% in die Atra-chemoterapie groep (P= 0,24)

Soos vir nadelige gevolge, is atra-arseentrioksied wat verband hou met minder hematologische toksisiteit en minder infeksies as die chemoterapie kombinasie, maar met meer lewer toxicity.

Spesifiek, was daar 26 episodes van graad 3 of 4 neutropenie of trombositopenie wat langer as 15 dae in die Atra-arseentrioksied groep en 59 episodes in die Atra-chemoterapie groep (P minder as 0,001).

Video: Treatment of bone pain | Causes and Treatments for Bone Pain

`N Totaal van 43 van 68 pasiënte in die Atra-arseentrioksied groep (63%) en vier van 69 pasiënte in die Atra-chemoterapie groep (6%) het graad 3 of 4 hepatotoksiese effekte tydens die verhoor (P minder as 0,001). In alle gevalle, die toksisiteit opgelos met `n tydelike staking van die dwelm wat veroorsaak dat die probleem.

"Die waargenome voordeel in die 2-jaar geval-vrye oorlewing met atra-arseentrioksied verskyn as gevolg van hoofsaaklik aan laer sterftesyfer van ander as terugval oorsake, waarskynlik as gevolg van verminderde ernstige hematologische toksisiteit saam met `n soortgelyke anti-leukemie doeltreffendheid," het die navorsers geskryf.

"Hoewel meer opvolg nodig sal wees om vas gevolgtrekkings, ondersteun ons resultate voorheen berig kliniese en eksperimentele bewyse wat daarop dui dat atra en arseentrioksied sinergisties om APL uit te wis," het hulle gesê.

Meir Wetzler, besturende direkteur, hoof van die leukemie artikel by die Roswell Park Cancer Institute, het MedPage Vandag dat die volgende verhoor mondelinge arseentrioksied sal gebruik. "Dit sal ons in staat stel om die medikasie by die huis vir pasiënte, sodat hulle nie sal hê om die hospitaal vir behandeling te kom," het hy gesê.

In `n redaksionele begeleiding van die studie, Sai-Juan Chen, MD, PhD, en Zhu Chen, MD, PhD van Shanghai Jiao Tong Universiteit se Skool vir Geneeskunde in Shanghai dat "die eerste uiteindelike genesing van APL deur middel van `n sinergistiese geteiken strategie sonder chemoterapie is [te] ingelui. "

Tog is daar nog kommer aangespreek moet word, sê hulle, insluitende die behoefte aan meer opvolg.

Ook, "vir `n hoë-risiko pasiënte, nuwe proewe van meer gesofistikeerde terapie is gewaarborg nie. Vroeë dood voor die terapeutiese middels in werking tree, dikwels in hierdie groep, moet met die gebruik van `n multi-dissiplinêre benadering hanteer word. Byvoorbeeld, chemoterapie en ander agente gerig bykomende genetiese defekte in kwaadaardige selle moet meer toepaslik in `n atra-arseentrioksied regimen word opgeneem om nader aan ons doelwit van die genesing van alle pasiënte met APL kry, "Chen en Chen geskryf.

Deel op sosiale netwerke:

Verwante
Wanneer `n stamseloorplanting vir limfoom soekWanneer `n stamseloorplanting vir limfoom soek
Hoe moet ek behandel CLL terugval na twee jaar?Hoe moet ek behandel CLL terugval na twee jaar?
Hoe om te weet wanneer CLL chemo is besigHoe om te weet wanneer CLL chemo is besig
Hoe hanteer chroniese myeloïde leukemieHoe hanteer chroniese myeloïde leukemie
Wat gebeur wanneer kankerpasiënte stop chemo vroeëWat gebeur wanneer kankerpasiënte stop chemo vroeë
Hoe hanteer akute myeloïde leukemieHoe hanteer akute myeloïde leukemie
Intense chemo bestes standaard in borskankerIntense chemo bestes standaard in borskanker
Wat is standaard chemoterapie vir rektale kanker?Wat is standaard chemoterapie vir rektale kanker?
Nuwe dwelms vir chroniese lymfocytische leukemieNuwe dwelms vir chroniese lymfocytische leukemie
Sal hierdie nuwe dwelm help my man?Sal hierdie nuwe dwelm help my man?
» » Leukemie genees sonder chemo?