Kombinasie behandeling sny MIV in pasgeborenes

Babas wie se MIV-positiewe moeders het anti-retrovirale terapie nie ontvang tydens swangerskap is meer effektief beskerm teen intrapartum oordrag van die virus met `n twee- of drie-dwelm regimen as met zidovudine (Retrovir) alleen, `n internasionale kliniese proef gevind.

Die koers van intrapartum MIV-oordrag op 3 maande was 4,8 persent in neonate gegee zidovudine monoterapie in vergelyking met 2,2 persent in dié behandel met zidovudine plus nevirapien (Viramune), volgens Karin Nielsen-Saines, besturende direkteur van die Universiteit van Kalifornië in Los Angeles, en kollegas.

Net so, die oordrag koers in babas ontvang zidovudine plus nelfinavir (Viracept) en lamivudien was 2,4 persent, het die navorsers berig in die 21 Junie-uitgawe van die New England Journal of Medicine.

Vorige studies het bevind dat MIV-oordrag pryse was laer as babas wie se ma`s het nie behandel infeksie begin profilakse met zidovudine binne die eerste 2 dae van die lewe. Maar omdat pryse hoog gebly met monoterapie, kombinasieterapie het toenemend gebruik, ten spyte van `n gebrek aan `n duidelike bewys vir hierdie praktyk.

Daarom, Nielsen-Saines en kollegas wat ingeskryf is 1684 babas uit Suid-Amerika, Afrika en die Verenigde State van Amerika tussen 2004 en 2010, hulle randomizing om een ​​van die drie anti-retrovirale regimens.

Nie een van die moeders het voorgeboorte anti-retrovirale terapie positiewe resultate op MIV vinnige toetse toegedien tydens kraam of aflewering, of tydens die eerste 2 dae na die geboorte ontvang, maar het.

Die babas is uitsluitlik gevoed formule.

Al die neonate is zidovudine gegee vir 6 weke. Die twee-dwelm-groep het ook drie dosisse nevirapien binne 8 dae na geboorte, en die drie-dwelm groep gegee 2 weke van behandeling met nelfinavir en lamivudien.

By basislyn, mediaan moeder se ouderdom was 26, en meer as driekwart was gemengde ras of swart.

Sifilis mede-infeksie teenwoordig was in 9.3 persent, en onwettige stowwe het tydens swangerskap is wat gebruik word deur 8.8 persent.

Byna twee-derdes van die moeders het `n paar voorgeboortelike sorg ontvang en byna die helfte het ten minste drie keer gesien nog nie gehad het hulle MIV-infeksie gediagnoseer.

"Hierdie bevindings dui daarop dat daar talle geleenthede gemis om die moeder MIV-1 infeksie te diagnoseer en te voorsien profilakse teen moeder-na-kind-oordrag," het die navorsers waargeneem.

Die algemene koers van MIV-infeksie in die nageslag was 8,3 persent, insluitende diegene wat besmet is in utero en diegene besig om positief met 6 weke en met 3 maande.

Daarbenewens het die algehele oordrag koers was 11 persent in die zidovudine groep in vergelyking met 7,1 persent en 7,4 persent in die twee-dwelm-en drie-dwelm groepe.

Video: The Great Gildersleeve: The Matchmaker / Leroy Runs Away / Auto Mechanics

`N Totaal van 2,6 persent van die neonate gesterf het, met geen verskille gesien volgens behandeling groep en geen sterftes word toegeskryf aan die studie behandelings.

Wanneer die ondersoekbeamptes beskou risikofaktore wat verband hou met `n verhoogde risiko vir MIV-oordrag, hulle bepaal dat zidovudine monoterapie was een so `n onafhanklike risikofaktor.

Ander risikofaktore sluit in die moeder se virale lading en onwettige moeder se stof gebruik tydens swangerskap.

Graad 2 neutropenie ontwikkel in 16.4 persent van pasiënte op alleen zidovudien, in 14,9 persent van pasiënte op die twee-dwelm regimen, maar in 27.5 persent van pasiënte wat drie dwelms.

Video: Slacker, Dazed and Confused, Before Sunrise: Richard Linklater Interview, Filmmaking Education

Ernstige newe-effekte beskou as waarskynlik verband hou met medikasie, meestal neutropenie en anemie, gesien in 4.9 persent van die drie-dwelm-groep en in 3,7 persent en 1,8 persent van die mono-terapie en twee-dwelm groepe, onderskeidelik.

Die navorsers het opgemerk dat beide multi regimens sny die oordrag tariewe in die helfte, maar het opgemerk dat die nevirapien kombinasie makliker toegedien omdat `n vloeistof formulering is beskikbaar en word beter geabsorbeer in babas as is nelfinavir.

"Ons bevindinge toon dat grootskaalse vinnige MIV-1-toetsing tydens kraam of die onmiddellike postpartumperiode, gevolg deur vinnige aanvang van [anti-retrovirale terapie] in babas, is haalbaar, aanvaarbaar, en doeltreffende," sê Nielsen-Saines en kollegas .

Terwyl die standaard profilakse vir babas wie se ma`s MIV-positief is 6 weke van behandeling alleen was met zidovudine, hierdie studie ondersteun die gebruik van kombinasie terapie, volgens die navorsers.

"Maklik om te gebruik, verminder toksisiteit, beskikbaarheid, en `n lae koste dui daarop dat zidovudine plus nevirapien is `n aantreklike opsie vir profilakse in babas teen `n hoë risiko vir perinatale MIV-1 infeksie," het hulle tot die gevolgtrekking gekom.

Bron: Kombinasie Behandeling Cuts MIV in Pasgeborenes