Rhabdomyolysis: hoe om hierdie ernstige naweek vegter toestand te vermy

Nuut op die spin? Duik headfirst in `n half-marathon met min opleiding? Sit die hele week en dan spring in all-out oefening op die naweke? Dan is daar `n 12-letter woord wat moet wees op jou radar: rabdomiolise.

Dikwels na verwys as "rhabdo," hierdie ernstige sindroom kan voorkom deur training buite huidige jou liggaam se vermoë. En hoewel skaars beskou en meer dikwels geassosieer met "geliefdes" beserings soos motorongelukke en gebou in duie stort, verslae van nier beskadig rhabdo na `n enkele spin klas is besig om die aandag van beide mediese navorsers en die media.

`N Studie met gevallestudies van draaiboulers ontwikkeling exertional rabdomiolise, baie na die neem van hul eerste klas, beklemtoon die feit dat die gang te hard te vinnig kan lei tot ernstige newe-effekte. Dit is veral waar vir `n subset van mense wat dikwels beginners en / of uit die vorm. Verslae toon dat aktiewe-plig soldate, brandbestryders en ander met `n besonder veeleisend beroepe en opleiding protokolle in die gesig staar `n risiko van rhabdomyolysis- navorsing dui daarop dat CrossFit workouts, hardloop en P90X is ander onder meer redes waarom mense die land in die hospitaal vir rabdomiolise. (1, 2)

Trouens, die rabdomiolise-CrossFit verband eintlik gevier met `n berugte "oom rhabdo" spotprent wat `n moeë, overtrained nar gekoppel aan `n dialisemasjien beskik. (3, 4) Jy doen nie moet stoot om die punt van rhabdo om ongelooflike fiksheid resultate te kry.

Nou, in geen manier om dit te doen Ek wil jou af te skrik van die werk uit. Presies die teenoorgestelde, gegewe die ongelooflike (en soms selfs verbasend) voordele van oefening, insluitende `n hoë-intensiteit interval opleiding HIIT workouts. Maar dit beteken waarborg `n paar eenvoudige voorsorgmaatreëls te tref om hierdie-nier beskadig kwaal te vermy. En, natuurlik, moenie te hard druk te vinnig wanneer jy `n nuwe oefensessie roetine is begin.

Wat is Rhabdomyolysis?

Rhabdomyolysis: `n Kort geskiedenis

Wanneer dit kom by die geskiedenis van rabdomiolise, dit blyk dat die toestand is die eerste keer beskryf in die Bybel se Boek van nommers in die Ou Testament. In hierdie geval, die Jode toegelaat om `n "plaag" terwyl beslag groot bedrae van kwartel tydens die uittog uit Egipte. Die oortuiging is dat die kwartels ingeneem giftige kerwel, wat rabdomiolise in die mens feesviering op die spel voël veroorsaak. (5)

Maar dit was nie tot dokters gepubliseerde literatuur oor "drukgang sindroom" wat ons begin om regtig te verstaan ​​die verband tussen spierskade en akute nierskade. Hierdie navorsing was die gevolg van die begrip van hoe die Tweede Wêreldoorlog-era bombardement in Londen verpletter spiere slagoffers en veroorsaak akute nierskade. Vandag weet ons rabdomiolise is groot oorsaak van akute aanvang nierversaking. (6)

Rhabdomyolysis Patofisiologie

Wat is rhabdo in mediese terme? Dit is `n komplekse toestand wat die vinnige ineenstorting van skeletspier dat spierproteïene en ander spiere bestanddele veroorsaak lek buite selle en in die bloedstroom. Dit lekkasie sluit in:

• Mioglobien (Die term mioglobinurie verwys teenwoordig in urine te mioglobien.)
• Creatine (KK)
• aldolase
• laktaat dehidrogenase
• elektroliete

`N styging in vrye geïoniseerd kalsium in selle is `n klassieke eienskap van die sindroom. Navorsers sê dit kan veroorsaak word deur:

• energie uitputting
• Direkte plasmamembraan skeuring

Hierdie toename in sel kalsium vlakke stelle af `n reeks van sellulêre newe-effekte, insluitend mitochondriale disfunksie en abnormale reaktiewe suurstof spesies. Uiteindelik, dit lei tot spiersel dood.

Dokters gebruik `n kombinasie van kliniese simptome plus toetse om te kyk vir mioglobien en oortollige kreatienfosfokinasekonsentrasies (CK) vlakke aan die ernstige sindroom te diagnoseer. (7)

Rhabdomyolysis kan `n wye verskeidenheid van invloede op jou liggaam veroorsaak. Aan die een kant van die spektrum, kan iemand geen simptome van die siekte ervaar, maar het kreatien kinase vlakke verhef. Aan die ander kant, sommige mense ervaar lewensgevaarlike simptome wat verband hou met uiterste hoogtes in kreatien kinase, elektrolietwanbalans, akute nierversaking en gedissemineerde intravaskulêre koagulasie. (8)

Rhabdomyolysis CK vlakke wissel, maar oor die algemeen vlakke bo 5000 O / l openbaar ernstige spier besering. Ter vergelyking, normale vlakke val in die reeks 45-260 O / l. (9) In ernstige gevalle, CK-vlakke in rabdomiolise laboratoriums kan meer as 100,000 O / l styg. Dikwels is hierdie "ergste geval" exertional rabdomiolise gevalle behels `n-de conditioning persoon oormatig opleiding terwyl ontwater en / of onder hittestres. Nie behoorlik acclimated om `n spesifieke klimaat en `n gebrek aan `n behoorlike dieet kan ook bydra. (10)

Is rabdomiolise permanente? Terwyl training buite `n mens se vermoë is een algemene oorsaak van oefening-geïnduseerde rabdomiolise, daar is eintlik meer as 100 verskillende snellers. Dit is ook moontlik om rhabdo ervaar met of sonder akute nierversaking. Vinnige identifisering en behandeling kan dikwels uit te roei langtermyn probleme, hoewel herstel `n paar weke kan neem selfs in gevalle van ernstige spierswakheid sonder nierskade.

Rhabdomyolysis risikofaktore en oorsake

Enigiemand toegang tot oefening vir die eerste keer of opleiding hard buite in die hitte moet ekstra voorsorg tref om die risikofaktore te verstaan, oorsake en simptome van rabdomiolise.

Die toestand impak ongeveer 26.000 mense per jaar in die VSA, hoewel baie kenners glo dit is baie hoër as dié met ligter, meer asimptomatiese gevalle aangemeld word nie. (11)

Terwyl sommige mense toon geen simptome en eenvoudig verhef kreatien kinase vlakke, ander ervaar lewensgevaarlike komplikasies soos hartstilstand, aritmieë, kompartementsindroom, gedissemineerde intravaskulêre stolling en akute nierskade.

Risikofaktore van Exertional Rhabdo

Die volgende kan jou risiko van lyding van exertional rabdomiolise verhoog: (12, 13)

• Training, de-conditioning veral wanneer jy, opleiding buite jou vermoë te vinnig of terug te keer na swaar workouts op keer af (voorbeelde: nadat `n besering, vakansie of winter / lente breek)
• Strawwe workouts in warm, vogtige weer
• Opleiding in volle rat (dink twee per dag sokker praktyke met volle boekies en helms of brandweer in full-rat opleiding)
• Om `n groot sokker speler - die Nasionale Akademie van Sportgeneeskunde punte uit `n studie die identifisering van die sweet pryse van sekere sokker spelers en sweet tariewe in groot lyn werker kan getref 3.9 liter per uur en tot 14 liter per dag. As gevolg van `n hoë intensiteit aktiwiteit en `n groot vogverlies, sokker spelers hardloop `n hoë risiko van dehidrasie en gevolglike exertional rabdomiolise (14)
• Uitvoering van oefening om spiere mislukking tydens die eksentrieke fase - `n voorbeeld van hierdie sou wees die quadriceps eksentries verlenging tydens die afwaartse fase van `n hurk

Oefening is nie die enigste oorsaak van rhabdo. Trouens, rabdomiolise en statins dwelms verbind. Ander rabdomiolise risikofaktore sluit in:

• Sekere voorskrif en onwettige dwelms (sien die lys van middels wat kan bydra tot die ontwikkeling van rhabdo)
• Swaar alkohol of dwelms gebruik
• Langdurige bedrus

oorsake

Hoe kry jy rabdomiolise? In die geval van die spin-rhabdo gevalle ons vroeër beklemtoon, die skuldige is training wat lei tot katastrofiese spiere afbreek. Dit staan ​​bekend as exertional rabdomiolise.

`N studie gepubliseer in die Amerikaanse familie dokter noem die volgende as fisiese oorsake van rhabdo: (15)

• Fisiese ooreising in onopgeleide atlete
• Intense oefening, soos marathon hardloop
• Hitte-verwante oorsake, insluitend sonsteek
• Maligne hipertermie, `n siekte veroorsaak wanneer iemand ondervind `n vinnige styging in liggaamstemperatuur en erge spiersametrekkings wanneer `n algemene narkose
• Geliefdes besering (motorongeluk, aardbewing of oorlog beserings, byvoorbeeld)
• Aan getref deur weerlig
• immobilisasie
• Uitgebreide derdegraadse brandwonde
• Neuroleptiese maligne sindroom
• isgemiese oorsake
• Iskemiese ledemate besering
• Exertional oorsake
• Patologiese spiere inspanning
• Warmteafvoer inkorting
• Fisiese ooreising in persone met sekelsel siekte

Soos jy kan sien, is daar baie verskillende rabdomiolise oorsake, maar die mees algemene sluit in:

• "Crush" besering, soos dié gesien in motorongelukke, oorlog-time bomme of aardbewings
• strawwe oefening
• Sekere medikasie (dit is net een van die vele gevare van statins)
• Dwelm / alkoholmisbruik

Sommige oorsake van die toestand het wortels in aansteeklike, ontsteking, metaboliese of endokriene bronne, insluitend:

• Infeksies (Volgens die Amerikaanse familie dokter studie, `n paar virale en bakteriële infeksies wat rhabdo kan veroorsaak, sluit in maar is nie beperk tot griepvirus B, parainfluenza virus, adenovirus, coxsackievirus, echovirus, herpes simplex virus, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, MIV, Streptococcus, Salmonella, Legionella, Staphyloccus en Listeria spesies)
• slangbyte
• Elektroliet wanbalans, insluitend hiponatremie, hipokalemie, hypophosphatemia, hipokalsemie en hypernatremia
• diabetiese ketoasidose

Sommige gevalle ontstaan ​​as gevolg van genetiese toestande wat lei tot metabolisme kwessies wat verband hou met vette, koolhidrate of purien-ryke voedsel.

Rhabdomyolysis Komplikasies

Volgens John Sauret, besturende direkteur, kan rabdomiolise komplikasies afgebreek word in "vroeë" en "laat" kategorieë.

vroeë komplikasies

• hiperkalemie
• hipokalsemie
• hepatiese inflammasie
• kardiale aritmie
• Hartaanval

laat komplikasies

• Akute nierversaking
• Gedissemineerde intravaskulêre koagulasie
• Vroeg of laat komplikasie
• kompartementsindroom

Simptome van Rhabdomyolysis

Volgens Merriam-Webster, die rabdomiolise definisie is: "Die vernietiging of agteruitgang van spierweefsel (vanaf traumatiese beserings, oormatige inspanning, of beroerte) vergesel deur die vrystelling van ineenstorting produkte in die bloedstroom en soms lei tot akute nierversaking." (16)

Maar die presiese simptome een ervarings soms afhang van die oorsake van rhabdo. Tog, hier is `n paar van die kenmerk tekens van die toestand. Let wel: Nie al die simptome is altyd teenwoordig in elke geval van rabdomiolise.

Simptome van rhabdo sluit in:

• Pie bruin of cola /-tee gekleurde urine
• Spierpyn in die ledemate (teenwoordig in sowat 50 persent van die gevalle) (17)
• Swakheid
• braking
• verwarring
• onreëlmatige hartklop
• swelsel
• naarheid
• Kneusing / spier sagtheid
• koors
• geroer
• Afgeneem (of heeltemal afwesig) urienproduksie, tipies 12 tot 24 uur na die rhabdo verwek voorval

Hoe om te verhoed Rhabdomyolysis, AKA `Rhabdo`

Wanneer `n rabdomiolise diagnose vermoed word, die hooffokus is om skade aan die niere te vermy. Pasiënte is geneig om baie beter uitkomste te hê wanneer die sindroom is geïdentifiseer en behoorlik vinnig behandel. Rhabdomyolysis behandeling behels:

konvensionele behandeling

• Groot hoeveelhede IV vloeistowwe
• Dialise, indien nodig
• Sodra urine begin weer vloei, dokters gereeld gebruik natriumbikarbonaat en mannitol. Selfs al is dit word algemeen gebruik, word hulle swak ondersteun deur die nuutste bewyse.
• Rhabdomyolysis herstel, insluitend om oor spiere sagtheid en swakheid, kan `n paar weke duur, selfs in minder ernstige gevalle. Dieselfde geld vir `n afrigter om op `n nuwe fiksheid kliënt. Milde gevalle van hierdie sindroom vereis nie mediese behandeling en herstel van die tyd is gewoonlik oor `n week.

Rhabdomyolysis Voorkoming Tactics

• Vermy strawwe workouts in warm, vogtige weer tensy jy acclimated om dit te doen.
• Afrigters en afrigters moet oorweeg verwydering full-rat workouts tydens warm, vogtige weer.
• handhaaf behoorlike hidrasie en rus periodes wanneer jy opleiding. Moet nie net drink water, maar elektroliet-ryk drankies ook.
• As jy op statine dwelms, gereeld kry jou CK-vlakke getoets. En eet meer Cholesterol-verlaging van voedsel om te probeer om jou cholesterol vlakke normaliseer sonder dwelms.
• Atlete kan help voorkom hiponatremie (lae natrium vlakke) deur die inname van genoeg top natrium voedsel.
• By die werk uit, drink water en gebruik elektroliet vervanging vloeistowwe vir workouts meer as `n uur of workouts blywende in baie warm weer.
• As jy in die mark vir `n persoonlike afrigter, maak seker dat die afrigter verstaan ​​rhabdo. Ek stel voor op soek na afrigters met ten minste `n baccalaureusgraad in oefenkunde en met certificaties van organisasies soos die Nasionale Akademie van Sportgeneeskunde (NASM), Nasionale krag en kondisionering Association (NSSV) of die American College of Sports Medicine (ACSM).
• Afrigters moet `n opleiding seisoen nie begin met behulp van strawwe, herhalende oefeninge die leerlinge is nie gewoond aan.

Rhabdomyolysis Voorsorgmaatreëls

Rhabdomyolysis simptome waarborg `n ER besoek en moet ernstig geneem word. Selfs diegene aanbieding simptome sonder-Cola gekleurde "bruin plas" kan ly as gevolg van rhabdo.

Die goeie nuus is vinnig identifisering en behandeling (gewoonlik met betrekking tot hoër vlakke van IV vloeistowwe) kan dikwels bring die liggaam weer in balans sonder langtermyn skade.

Rhabdo komplikasies kan baie ernstige en soms dodelike wees, al is, so behoorlike voorkoming en identifisering van die simptome is belangrik. Meer algemeen "vroeg" komplikasies betrek erge hiperkalemie, wat hartstilstand kan veroorsaak. Akute nierversaking word beskou as die mees ernstige "laat" komplikasie. Dit kom in sowat 15 persent van rhabdo pasiënte.

Finale Gedagtes oor Rhabdomyolysis of `Rhabdo`

• Rabdomiolise, ook bekend as "rhabdo," is `n lewensgevaarlike, soms noodlottige toestand wat onmiddellike mediese aandag vereis.
• Rabdomiolise is die gevolg van katastrofiese spierskade wat kan ontstaan ​​as gevolg van `n aantal faktore, insluitend maar nie beperk tot dwelm- en alkoholmisbruik, statiene medikasie, training, hittestres, dehidrasie, slangbyte, langdurige bedrus, infeksies, en metaboliese en endokriene kwessies.
• Wanneer training snellers rhabo, is dit bekend as exertional of oefening-geïnduseerde rabdomiolise.
• Die diagnose van die toestand behels gewoonlik `n dokter neem kliniese simptome in ag, die onlangse gebeure en laboratorium werk om te kyk vir verhoogde CK-vlakke en die teenwoordigheid van mioglobien van groot spiere afbreek.
• Standard behandeling gedeeltelik afhanklik van die oorsaak en erns van die sindroom, maar groot hoeveelhede binneaarse vloeistowwe is oor die algemeen in behandeling.
• Simptome van die rhabdo sluit spierpyn en swakheid, veral in die skouers, bene en / of terug, cola /-tee gekleurde urine, onreëlmatige hartklop, swakheid, braking, verwarring, en `n lae-vlak urine uitset (of glad nie).
• Daar is baie maniere om hierdie toestand te voorkom, insluitend behoorlike hidrasie, elektroliet drankies, vermy opleiding in volle rat in warm, vogtige weer, verligting in oefening en kry jou CK vlakke nagegaan wanneer jy op statine dwelms.
• As jy meer strawwe oefening verwag, weeg jouself net voor jy oefensessie uit en reg na begin. Maak seker dat jy enige verlore vloeistowwe te vervang met elektroliet-ryk drankies.
• Hoewel dehidrasie en hittestres kan bydra tot die sindroom, kan rhabdo ontwikkel in die afwesigheid van hierdie twee dinge ook.