Menopouse en jou bene: 10 dinge wat jy moet weet oor osteoporose

Wanneer jou estrogeenvlakke daal tydens menopouse so ook jou vermoë om jou bene sterk te hou. Is jy wonder hoe om jouself beste te beskerm teen osteoporose?

Sluit by ons aan as ons praat met die voorste kenners oor die voorkoming, diagnose en behandeling van osteoporose voor en tydens menopouse. Jy sal leer hoe lewenstyl verander soos gewigdraende oefening, joga, strek en `n voedsame dieet kan help. Plus, sal ons gaste jou deur die groot aantal oor die toonbank aanvullings en voorskrif medisyne beskikbaar vir been gebou en vir jou sê watter is die meeste geneig om `n verskil te maak.

Soos altyd, ons kundige gaste beantwoord vrae uit die gehoor.

omroeper:

Welkom by hierdie HealthTalk webcast. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie webcast is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borge of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Nou hier is jou gasheer, Heather Stark.

Heather Stark:

Navorsers beraam dat ongeveer een uit elke vyf Amerikaanse vroue bo die ouderdom van 50 het osteoporose en dat sowat die helfte van die vroue sal op `n stadium ly verbreking van die heup, pols of werwel. Vir vroue veral, dit is nooit te vroeg om jou been gesondheid te verbeter.

Hallo en welkom by ons HealthTalk webcast, Menopause en julle beendere: 10 Dinge wat jy moet Weet oor osteoporose. Ek is jou gasheer, Heather Stark.

saam met ons vandag is Dr. Felicia Cosman, `n osteoporose spesialis, kliniese wetenskaplike en mediese direkteur by die Kliniese Research Center by Helen Hayes Hospitaal in Wes Haver Straw, New York. Sy is ook professor van kliniese medisyne aan die Columbia Universiteit, en sy het sedert 1996 die kliniese direkteur van die Nasionale Osteoporose-stigting het.

Welkom, Dr. Cosman.

Dr. Felicia Cosman:

Ag, baie dankie, Heather. Plesier om hier te wees.

Heather:

Dokter, laat ons begin met die definisie van dit. Wat is osteoporose?

Dr. Cosman:

Osteoporose is die toestand waar die beenmassa en die beenstruktuur versleg, maak die been swak en vatbaar vir die oortreding van of baie maklik breek. Minimale bedrae van trauma - soos `n daling van staande hoogte of `n hoes of klap in `n stukkie van die meubels - kan veroorsaak dat `n been te breek in `n persoon wat osteoporose het.

Heather:

Wat is osteopenie, en hoe is dit anders as osteoporose?

Dr. Cosman:

Osteopenie is `n soort van `n halfpad punt. Dit beteken dat die bene is `n bietjie minder dig as die gemiddelde jong persoon se bene, maar nie laag genoeg is om in ag geneem word osteoporose. En osteopenie moet nie van word gedink as `n siekte, maar dit is `n voorloper. Dit beteken dat jy kan wees in gevaar stel. Mense wat osteopenie het moet gekyk en gemonitor word, maar dikwels hulle nie behandel moet word.

Heather:

Hoe osteoporose te ontwikkel?

Dr. Cosman:

Die proses begin regtig baie vroeg in die lewe, en soms verwys mense na dit as `n pediatriese siektes omdat die saad van die ontwikkeling van osteoporose waarskynlik is duidelik of tydens die kinderjare en selfs fetale ontwikkeling teenwoordig. Daar is groot genetiese komponente aan hierdie. So jy soort bestem selfs van `n baie jong ouderdom om dit te ontwikkel.

Wat gebeur is mense wat osteoporose het dalk nie altyd die beenmassa dat hulle op die hoogtepunt, wat gewoonlik deur die ouderdom van ongeveer 20 moes gewees het ontwikkel, en benewens die been verlies proses begin dalk `n bietjie vroeër en is meer aggressief en meer uitgespreek in daardie individue. Dit is `n stil, stadig progressiewe verskynsel waar jy aanhou om been verloor en jy aanhou om die struktuur van been verloor, en dat verhoog die risiko van `n been breek later in die lewe. Maar regtig, begin die proses tydens die jeug.

Heather:

Is dit oorerflik? Weet ons wat dit veroorsaak?

Dr. Cosman:

Ja, dit is Majorly besit. Daar is waarskynlik ten minste 20 of 25 gene wat is gekoppel aan die ontwikkeling van osteoporose. Sommige is wat verband hou met liggaamsgrootte, en baie wat ons net die definisie van nou. Omdat so baie gene betrokke is, ek dink dit is moeilik om ooit dink dat ons gaan `n genetiese toets vir dit. Ons het nie regtig `n genetiese toets vir dit nodig, want ons het baie goeie diagnostiese toetse. So gene is regtig belangrik, en dan menopouse en veroudering is twee van die universele eienskappe wat alle vroue raak en veroudering in mans sowel. Jy kan nie heeltemal te verhoed dat die been verlies wat ontstaan ​​in verband met menopouse en veroudering. En dan leefstylkeuses - rook, oormatige alkoholinname, lae fisiese aktiwiteit vlak, swak voeding - is alles faktore wat die been verlies proses kan versnel en help osteoporose veroorsaak. En dan sekere siektes kan versnel of verhoog die risiko van `osteoporose.

Heather:

Rugpyn is redelik algemeen, en `n klomp mense nie baie ernstig op te neem nie. Wanneer moet `n vrou bekommerd wees oor rugpyn?

Dr. Cosman:

Wanneer die pyn in die rug is aanhoudende of ernstige, wanneer die pyn in die rug blyk te wees wat verband hou met miskien `n verandering in houding of hoogte verlies, hierdie sal almal tekens dat dit dalk `n fraktuur van die ruggraat of `n werwel het wat verband hou met osteoporose plaasgevind het, en dat moet geëvalueer word met `n X-straal, en die persoon sal `n beendigtheidstoets sowel nodig.

Heather:

Ek verstaan ​​dat daar `n mooi groot probleem met vroue gaan ongediagnoseerde. Kan ons praat `n bietjie oor wat?

Dr. Cosman:

Die grootste kategorie van pasiënte wat ons weet ons nie regtig die diagnose en goed behandel is dié mense wat reeds frakture of been breek met betrekking tot osteoporose gehad het, en dit is regtig verskriklik dat ons miskien is die behandeling van minder as 20 persent van die mense wat reeds die gestig siekte. Mense wat heupfrakture gehad het en ruggraat frakture en pols frakture, gaan hulle na die hospitaal, is hulle behandel, die verbreking word vasgestel, en niemand probeer om die onderliggende siekte aan te val. En hul risiko van `meer frakture is baie, baie hoog is, en dit is die mense wat ons regtig nodig het om te behandel. Al daardie mense nodig medikasie.

Heather:

Sedert die 80`s, lyk dit asof daar `n groot poging om vroue bewus te maak van `n paar van die risiko`s van osteoporose te maak. Het vroue aandag aan dié waarskuwings?

Dr. Cosman:

Ek dink dat in sekere gemeenskappe, as jy kyk in gesofistikeerde stedelike gebiede, ek leef buite Manhattan, baie vroue en professionele verskaffers van gesondheidsorg is baie bewus van osteoporose, en hulle is reeds besig om te doen wat hulle kan om risiko`s te verminder, maar dit is beslis nie waar die hele land.

Heather:

Is vroue gewoonlik verbaas toe hulle uitvind hulle het osteoporose?

Dr. Cosman:

Ja. Vroue is dikwels verbaas, want hulle het geen simptome. Dit is `n siekte, soos ons sê, dat vorder in stilte. Die been verlies proses nie enige simptome te produseer nie, so dit alles gaan op vir die jaar, en `n persoon is onbewus daarvan. Ook, mense verkeerdelik glo baie keer dat as hulle `n gesonde leefstyl keuses gemaak het, goed geëet het, uitgeoefen het, het nie gerook, moenie oormatige alkohol drink nie, dat hulle nie van plan om `n risiko of kan osteoporose nie. Maar omdat gene is so belangrik en genetiese geneigdheid is so belangrik, die maak van hierdie gesonde leefstyl keuses is nie `n waarborg dat jy nie gaan osteoporose het. Werklik die enigste manier om te sê is om `n beendigtheidstoets kry.

Heather:

Ek het opgemerk jy het gesê mense is verbaas soms. Beteken dit mense kan dit so goed te kry?

Dr. Cosman:

Absoluut. Ongeveer een uit elke vyf mans sal n-osteoporose verwant fraktuur op `n stadium in sy leeftyd het. Dit is nie so hoog as vir vroue, waar dit is een van die twee nie, maar een uit elke vyf is nog steeds baie hoog. As jy kyk na die huidige aantal mense in die Verenigde State van Amerika wat osteoporose het, sowat agt miljoen vroue en sowat twee miljoen is mans. So ons praat oor `n siekte wat baie algemeen in mans sowel.

Heather:

Hoekom is osteoporose so gevaarlik?

Dr. Cosman:

Die been verlies proses self is nie, maar die komplikasies daarvan, veral wat beteken dat die breuke, is baie, baie ernstig. Frakture van die heup is die mees problematies. Hierdie kom dikwels in individue in hul sewentigs en selfs ouer, en sowat 15 tot 20 persent van die mense werklik in die jaar wat volg op die heup fraktuur sterf, so dit is die ergste van die osteoporose verwant frakture. Selfs diegene wat nie kan oorleef, sowat 25 persent beland nodig verpleeghuis vir ten minste `n paar maande en dikwels permanent, en slegs `n minderheid van die mense werklik kom terug na hul normale, aktiewe, onafhanklike staat van die lewe wat hulle gehad het voordat die voorkoms van die heup fraktuur, en dit is hoekom dit so `n verwoestende verbreking.

Vertebrale of ruggraat frakture is ook ernstig. Dit kan veroorsaak dat baie sleg rugpyn wanneer dit voorkom, of soms kan dit voorkom in die afwesigheid van erge pyn. Vroue en mans kan nie eens weet wanneer hierdie frakture plaasgevind het, maar uiteindelik raak hulle lewensgehalte baie dramaties. Dit veroorsaak probleme asemhaling. Dit veroorsaak probleme goed te eet, en derm funksie geraak word. Hulle kan `n misvorming, hoogte verlies, wat dikwels na verwys as bult die weduwee se veroorsaak, en hulle verhoog ook die risiko om pneumonias en ander siektes. Een of meer van hierdie breuke is beslis wat verband hou met `n korter lewensduur.

En dan frakture van alle bene, `n fraktuur van die pols, `n fraktuur van die skouer, `n fraktuur van die pelvis, hulle kan nie veroorsaak dat jy jou lewe verloor, maar hulle is baie aanskakel. Hulle is baie pynlik, en baie mense het nie die volle funksie te herstel nadat een van hierdie breuke. So dit is regtig verwoestende gebeure. En as mense ouer word, die heup fraktuur is een van die dinge wat hulle werklik vrees nie, want dit is dikwels die enkele gebeurtenis wat mense uit hul normale, onafhanklike lewe neem. Ek sien vroue, byvoorbeeld, in my praktyk wat gesond is, lewendige, intelligente, aktiewe vroue wat `n vol lewe, vrywillige, soms werk, die versorging van kleinkinders en vier en `n goeie tyd. Een slegte val en `n heup fraktuur voorkom, en hulle dikwels nie terug na hul normale lewe weer te kry. Dit is regtig baie, baie hartseer vir hierdie individue.

Heather:

Kom ons praat `n bietjie oor hoe osteoporose verband hou met menopouse.

Dr. Cosman:

Op menopouse, estrogeen produksie daal baie dramaties. Met dat die vermindering in estrogeen, die selle wat af bene te breek, wat is `n proses wat gewoonlik is wat gedurende die lewe. Die hele lewe, is die been wat remodeled, so daar is selle wat dit afbreek, en ander selle wat dit in klein sakkies dwarsdeur die geraamte te hervorm. Maar met estrogeen tekort aan menopouse, hierdie selle wat af bene breek raak té aktiewe en hulle grawe hierdie groot holtes, en daar is baie van hierdie selle wat aktief is op die been oppervlak en grawe uit hierdie groot gate, en die been vorming selle kan nie byhou, en die resultaat van hierdie proses is dat jy been baie vinnig verloor.

Ook, dit is die verduideliking vir die abnormaliteit in beenstruktuur, dat jy eintlik gate deur stukkies been veroorsaak hierdie groot gate, en wanneer hierdie gate plaasvind nie, dit is baie moeilik om hulle ooit vul terug in. En so menopouse is die grootste enkele faktor in die lewe van `n vrou wat gaan word wat verband hou met die been verlies proses.

Heather:

Behalwe menopouse, wat is `n paar van die ander risikofaktore wat ons sien?

Dr. Cosman:

Ons het gepraat oor `n paar van hierdie - beslis `n familiegeskiedenis van frakture en osteoporose is `n teken, en dit sou wees met betrekking tot die feit dat dit `n genetiese siekte. Ons het gepraat oor ouderdom ook - die ouer jy die groter waarskynlikheid dat jy `n beduidende bedrag van been verloor het. Lae liggaamsgewig is belangrik- rook en oormatige Drink-sekere siektes soos rumatoïede artritis byvoorbeeld, skildklier siekte-mense wat eetversteurings soos anoreksie of `n geskiedenis van these- inflammatoriese derm siektes soos ulseratiewe kolitis of siekte sekere medikasie Crohn se , en dit is eintlik `n groeiende lys.

Een van die klassieke kinders is natuurlik die steroïed-tipe medikasie, prednisoon en kortisoon, maar daar is `n hele lys van medisyne wat onlangs gekoppel aan osteoporose, en dit sluit selfs `n paar van die anti-depressant medikasie, die SSRIs (selektiewe serotonienheropnameremmers), `n paar van die proton-pomp inhibeerders, dit is die een wat mense neem vir reflux, en selfs `n paar diabetes medikasie en anti-beslaglegging medikasie is almal gekoppel aan osteoporose.

Dan is `n baie belangrike ding vir jou luisteraars om te verstaan ​​dat mense wat frakture as volwassenes van enige been, `n vrou wat `n pols fraktuur in `n val het op 51 gehad het, waarskynlik het onderliggende osteoporose. Ons beskou dit as `n risikofaktor, maar in werklikheid is dit is meer as `n risikofaktor, want dit is werklik `n vermoedelike diagnose van osteoporose. As jy `n fraktuur in `n gebeurtenis het soos `n val of iets baie klein soos dit, jy het waarskynlik osteoporose. Jy moet geëvalueer word, en jy sal waarskynlik nodig het om behandel te word vir hierdie siekte.

Heather:

Wat van die liggaam gewig? Ek het `n baie gehoor dat dit is een van die gebiede waar ons mense wat pak op `n paar ekstra pond `n voordeel kan hê. Is dit waar?

Dr. Cosman:

Dit is regtig waar. En `n lae liggaamsgewig is wat verband hou met `n verhoogde risiko van osteoporose, en dit is baie, baie konsekwent oor verskillende studies, en `n verhoogde risiko van frakture. En as jy gewig verloor, jy kan eintlik been verloor. Ons wil beslis nie om mense te vertel om gewig op te tel, en daar is baie ander dinge wat ons kan doen om die risiko van osteoporose dat ek nie dink dat produktiewe sou wees beïnvloed. Maar aan die ander kant, wanneer ek mense wat baie dun, wat werklik `n obsessie met die handhawing van daardie dun sien, dit help soms hulle te verlig `n bietjie, net `n paar pond, om hulle te laat weet dat dit eintlik `n risikofaktor vir osteoporose.

Heather:

En wat van oefening? Watter deel het wat speel?

Dr. Cosman:

Oefening is `n kritieke deel. Ek dink dat oefening is `n soort van die fontein van jeug wat ons is op soek na vir eeue. Beide-gewigdraende oefening en tipe spier-versterking oefening is wat verband hou met sterker bene. Ons kan eintlik sien `n paar voorkoming van beenverlies. Soms kan jy eintlik sien beendigtheid optrek, maar ek het nooit vertel pasiënte om te verwag dat omdat hulle soms kry baie teleurgesteld as die beendigtheid nie optrek. Maar as jy kyk na gekontroleerde proewe waar jy mense dit enige programme wat beide aërobiese oefeninge wat hulle doen terwyl staan, soos spring of spring tou of hardloop of racket sport, en die kombinasie van oefening wat met spiere versterking of tipe krag-opleiding oefeninge in vergelyking aan mense wat meer sittende, in `n ewekansige studie sal jy sien dat diegene wat sittende verloor meer been as diegene wat ewekansige aan die oefening groepe, en dit is ook baie konsekwent.

Heather:

Op watter ouderdom moet `n vrou kry `n been mineraal toets digtheid?

dokter:

Die aanbevelings van die Nasionale Osteoporose-stigting is dat vroue begin om te hersien hul risikofaktore met hul dokter toe hulle begin om onreëlmatige in terme van hul menstruele funksie word of kry naby aan die menopouse, begin om te gaan ses tot 12 maande sonder `n menstruele periode. Indien hulle enige risikofaktore vir osteoporose op daardie tydstip, moet hulle `n beendigtheidstoets op daardie jong ouderdom te kry. Ons beveel ook aan dat deur die ouderdom van 65, ongeag of jy enige risikofaktore, dat jy `n beendigtheidstoets.

Onlangs vrygestel ons riglyne, wat beskikbaar is op ons webwerf (nof.org) wat aanduidings vir beendigtheid toets in mans gee is. Ons glo dat alle mense moet getoets word deur die ouderdom van 70, gereeld ongeag risikofaktore, en dat jonger mense rondom die ouderdom van 50 resensie enige risikofaktore wat hulle met hul dokters kan hê. As hulle het `n paar, insluitend byvoorbeeld as hulle frakture gehad het, as ek vir vroue genoem reeds, dat hulle getoets word op daardie jonger ouderdom.

My persoonlike mening is dat al die vroue by menopouse moet getoets word. Die risikofaktore is natuurlik baie nuttig, maar voor jy al verloor van hierdie been [as gevolg van menopouse], die enigste manier waarop jy kan vertel is deur om die toets beendigtheid. Die enigste rede dat ons dit beperk in ons riglyne is om te probeer om `n bietjie geld te spaar, maar dit is eintlik `n baie goedkoop toets gewoonlik vergoed teen sowat $ 80 by hierdie punt, $ 80 tot $ 100, so `n baie goedkoop, belastende toets. Dit is pynloos, neem dit vyf minute, en dit gee so `n goeie en nuttige inligting oor die vraag of jy moet dink oor medikasie op daardie vroeë punt en probeer om die been verlies wat ons weet gaan plaasvind wat verband hou met die menopouse voorkom. As jy dit beenverlies kan aanval voordat dit plaasvind in `n vrou wat lyk soos sy is in gevaar - sy het lowish beendigtheid reeds het en jy weet sy gaan `n baie been verloor in die volgende vyf jaar - ek dink dit is regtig `n goeie manier om voort te gaan.

Heather:

So is daar `n kuur vir osteoporose?

Dr. Cosman:

Ek sou nie sê dat daar `n kuur op hierdie punt, maar beslis daar is baie medisyne en lewenstyl maatreëls wat kan help. In terme van `n kuur, indien `n persoon het ernstige osteoporose, daar is `n been-gebou dwelm wat ons kan aanbeveel wat kan dramaties verbeter haar been sterkte, maar ons weet nie altyd sien met enige van die medikasie `n persoon besig om teen geen daaropvolgende risiko of om tot die punt waar sy geen verdere risiko. Ons is nie heeltemal daar nie. Ons het `n baie navorsing nog aan die gang. Ons het meer medisyne uit te kom elke paar jaar. Daar is `n aantal nuwe medisyne op die horison. Ek dink in die volgende 15 jaar sal ons dit pretty much uitgepluis het. Op die oomblik is ons op die punt halfpad daar.

Heather:

Jy is vroeër oor die ouer vrou met die weduwee boggel praat, en ek dink ons ​​het al gesien ouer vroue buk deur osteoporose. Is daar moontlik voorkoming met die regte behandeling vir wat?

Dr. Cosman:

Ja. Jy weet, dit is net breek. Ten minste die helfte van wat ons verwys na as bult die weduwee se waarskynlik verband hou met spinale of vertebrale frakture van osteoporose. En wat eintlik gebeur, is die bene compress in op hulself, soos hulle is nie sterk genoeg is om hul hoogte met die gewig van die liggaam in stand te hou, en hulle kan compress in `n vorm wat lyk soos `n wig van pie. Wat stoot die ruggraat oor op sigself en produseer wat postuur. En hierdie spinale of vertebrale frakture kan voorkom word met al die medikasie wat tans beskikbaar is op die mark vir osteoporose behandeling is. Almal van hulle kan verhoed dat ten minste 50 persent van hierdie vertebrale frakture. So as ons `n persoon in gevaar te vind en ons sit dit op medikasie gepas, kan ons regtig help om te verhoed dat.

Nou, in gedagte hou die ander 50 persent - en dit is geskatte getalle - van boggel die weduwee se verband hou met iets anders. Dis degeneratiewe, dis artritiese, dis skyf siekte, en dit is al die verskillende prosesse wat die osteoporose medikasie nie help diegene. Maar van al hierdie oorsake van skof se dat weduwee, die enigste een wat ons regtig kan regmaak of behandel is die vertebrale fraktuur van osteoporose. Daarom moet ons regtig `n goeie oor probeer om die teenwoordigheid van osteoporose in hierdie mense te identifiseer en behandelings van toepassing op gepaste wyse te wees.

Heather:

Video: Health benefits of beer | 7 Amazing Benefits of Beer

Hoe is osteoporose behandel? Sou jy vir ons `n vinnige, voëls-eye view?

Dr. Cosman:

Ons probeer om die risikofaktore wat ons kan verminder in almal te verminder. Ons wil probeer om voedingswaarde faktore soos kalsium en vitamien D wat ons weet is belangrik optimaliseer. Ons wil aanbeveel dat almal betrokke te raak in oefening wat gewig dra en spiere versterking sluit. Ons wil hê dat die toepaslike pyn medikasie en beslissende en chirurgiese prosedures natuurlik vir mense wat frakture het gebruik. En dan wil ons medikasie gebruik, en daar is hele verskillende klasse van hulle.

Heather:

Doen wat hormoonterapie sluit?

Dr. Cosman:

Ja dit doen.

Heather:

Wat van-gewigdraende oefeninge? Doen wat behandel dit glad nie?

Dr. Cosman:

Hulle doen. Ons weet dat al die dwelms lyk beter in mense wat fisiek aktief te werk. En deur gewigdraende, ons het net beteken mense moet staan ​​op hul voete. Ons het vasgestel dat oefeninge soos fietsry en swem, wat geweldige oefeninge vir uithouvermoë en kardiovaskulêre gesondheid is, is nie heeltemal so goed vir been omdat jy sit of jy in `n verlaagde swaartekrag omgewing. So verkies ons mense uit te oefen terwyl staan. Natuurlik as mense is lief vir om te swem en fietsry, moet hulle hou om dit te doen, maar hulle moet `n soort van kruis-opleiding doen, sodat as hulle siklus of twee dae per week swem, miskien hulle kan racket sport of dans speel of doen `n vinnige, aerobiese loop op twee ander dae of drie ander dae per week.

Heather:

Op watter punt moet `n vrou oorweeg behandeling met voorskrif dwelms?

Dr. Cosman:

In die eerste plek almal wat reeds gediagnoseer is met osteoporose regtig nodig om te wees op `n voorskrif medisyne of op `n voorskrif medisyne te gewees het. En dit sluit mense wat frakture met betrekking tot osteoporose sowel as diegene wat beendigtheid vlakke wat in die osteoporose reeks gehad het. En dan vir daardie individue wat `n bietjie bo osteoporose reeks, gebruik ons ​​die beendigtheid en ons gebruik kliniese risiko faktore te help om te bepaal watter van hul risiko van `n fraktuur is. As dit is hoog genoeg is gebaseer op beide die beenmassa en die kliniese risiko faktore, sou ons behandeling aanbeveel.

Trouens, daar is `n hele nuwe benadering, `n WGO-inisiatief, wat pas het onthul in die laaste paar maande, wat kwantifiseer sommige van hierdie risikofaktore. So dit `n vrou sal neem, sal dit in haar ouderdom, haar lengte en gewig, haar mediese geskiedenis te sit. Dan, het sy `n betekenisvolle siektes [verwant aan] osteoporose? Het sy ooit op steroïede is? En dit sal prop in haar beendigtheid, en dit sal `n uitset wat eintlik die dokter en die pasiënt vertel gee wat daardie persoon se risiko van `n heup fraktuur is oor die volgende 10 jaar en wat haar risiko van `n algemene osteoporose verwant fraktuur is oor die volgende 10 jaar. As dit die risiko is hoog genoeg is, sal dit mediese behandeling te regverdig.

Heather:

Wanneer jy praat oor medikasie, ek verstaan ​​daar is twee hoofklasse van medikasie vir osteoporose, anti-resorptive en anaboliese. Wat is die verskil tussen dié?

Dr. Cosman:

Die anti-resorptives is die mees algemene medikasie wat tans op die mark, en dit is die een wat been agteruitgang te voorkom. En hulle kan lei tot `n toename in beendigtheid of beenmassa, maar hulle het nie werklik bou been. Ons is van mening hulle meer soos onderhoud medikasie.

Anaboliese medikasie - daar is net een op die mark op die oomblik - eintlik stimuleer beenvorming, so dit is hulle wat gebruik word vir pasiënte wat die meer ernstige osteoporose. Mense wat reeds frakture gehad het of wat `n baie lae beenmassa, gebruik ons ​​die anaboliese of been-gebou dwelms te probeer om die beenmassa en die beenstruktuur te herbou om te probeer om hul fraktuur risiko meer aansienlik verminder vanaf die baie hoë risiko dat hulle het alklaar.

Heather:

Ons wil `n bietjie meer praat oor die anti-resorptive medikasie, en laat ons begin met bisphosphonate. Kan jy ons vertel oor wat?

Dr. Cosman:

Bisfosfonate is die mees algemeen gebruik word medikasie vir osteoporose, en hulle is beskikbaar as pille wat óf een keer per week of nou `n hele paar is beskikbaar as een keer maandelikse medikasie gegee. Daar is ook `n paar beskikbaar wat direk in die bloedstroom, binneaarse medikasie, twee verskillende mense, een wat eens jaarlikse gegee is en een wat vier keer per jaar is gegee gelewer. Hierdie medikasie is baie effektief op die vermindering van frakture in die hele geraamte en help handhaaf of selfs verhoog beendigtheid.

Maar dit blyk dat vir een of ander rede, mense het die moeilikheid te bly op hierdie medikasie. Wanneer dit kom by die mondelinge medikasie, selfs al is hulle een keer `n week of een keer per maand, mense is geneig om dit te stop. Om die waarheid te neig hulle om al die medikasie vir chroniese siekte te stop. Dit is nie net in osteoporose en dit is nie net bisfosfonate, maar een van die groot probleme in hierdie gebied algehele uit `n perspektief openbare gesondheid is wat ons kan net nie lyk om mense te kry om te bly op medisyne. Sowat 50 persent van die mense wat voorgeskryf word hierdie medisyne is af in die jaar. En natuurlik is jy nie van plan om die voordele wat jy wil uit hierdie medikasie te kry as jy nie hou om hulle.

Heather:

Wat van newe-effekte? Ek weet dat die FDA het onlangs met `n waarskuwing oor die bisfosfonate. Hulle het gepraat oor ernstige en soms onbekwaammakende been, gewrig en spier pyn in pasiënte wat dié middels.

Dr. Cosman:

Dit is waar, en hierdie newe-effekte kan voorkom. Hulle is baie skaars, gelukkig, en in mense wat hierdie doen ontwikkel - dit kan maande of selfs blykbaar jaar na die begin van die medikasie voorkom - stop ons die medisyne en gewoonlik hierdie simptome sal heeltemal los. Maar beslis wat ons nodig het om bewus te wees dat mense wat die neem van hierdie medisyne kan [te ontwikkel] `n paar been en gewrigspyn.

Hou in gedagte, mense het `n baie redes vir die feit dat been, gewrig en spier pyn wat niks te doen met bisfosfonaten het, so ons wil nie om te dink oor wat, stop die medikasie wat ons weet is effektief, en nie dink oor ander moontlike etiologieë van hul simptome.

Heather:

Daar is `n ander [tipe] anti-resorptive medikasie. Dit is bekend as die selektiewe estrogeen reseptor modulator (SERM). Jy het gesê dat daar ander name vir diegene wat nou?

Dr. Cosman:

Dit is reg. Onlangs het die FDA het versoek dat die klas van dwelms, SERMs, word verander na agonis antagonis (EAA) agente estrogeen. Dit is medisyne wat nie estrogeen is, maar hulle het werk deur die estrogeen reseptor, en hulle besit `n paar van die aktiwiteite wat soortgelyk aan dié van estrogeen en ander wat baie anders is.

Daar is net een SERM of EAA dwelm op die mark op die oomblik. Dit is genoem raloxifene (Evista). Hierdie medikasie nie die risiko van borskanker verhoog. Trouens, dit verminder die risiko van borskanker aansienlik in postmenopousale vroue, en dit het onlangs `n FDA-goedgekeurde aanduiding om die risiko van indringende borskanker in postmenopousale vroue benewens verminder na gebruik as `n osteoporose behandeling. So hierdie agente, dink ek, is baie nuttig in die bewapening teen osteoporose.

Heather:

Wat van kalsitonien (Miacalcin, Fortical)?

Dr. Cosman:

Kalsitonien is beskikbaar as `n neussproei, en dit is regtig een van die swak agente. Ek moet sê dit is die swakste agent, en ons is nie die gebruik van hierdie een te veel nie, want ons het so baie meer effektiewe terapie op hierdie tyd.

Heather:

Hoe gaan dit met hormoonvervangingsterapie (HVT)? Ek hoor `n baie oor dit.

Dr. Cosman:

Ja. Hormoonvervangingsterapie is steeds baie belangrik, en ek dink dat, nadat die Women`s Health Initiative in 2002 gepubliseer is, het ons soort swaai die pendulum van die een kant, waar ons die meerderheid van vroue is die behandeling na die menopouse met hormoonterapie, tot op die punt waar almal moes stop. Dit was `n verskriklike ding om te neem.

Ek dink die pendulum is terug op die regte plek, wat is iewers in die middel swaai. Vroue wat vroeg na die menopouse nie dieselfde soorte risiko`s met hormoonterapie dat vroue in hul 60s wat reeds `n gemiddeld van 10 jaar mag verlede menopouse hê. Spesifiek is daar nie `n groter risiko van hartsiektes as jy begin om hormoonterapie kort ná menopouse binne `n paar jaar ná menopouse. Sodat jy net nie hoef te bekommer oor wat.

Maar langtermyn, daar verskyn aan risiko`s vir die bors wees, en daar is risiko`s soos bloedklonte in die are van die bene, byvoorbeeld, en dit is beslis waar selfs vir die jonger vroue. So hormoonterapie het `n plek. Dit is die beste ding vir menopousale simptome. Die beste soorte mense te wees op hormoonterapie is die mense wat na aan menopouse of die vroue wat nog jonk, in hul 30s of 40s, wat `n baie premature menopouse ondergaan. Daar is geen medisyne wat ek wil hulle op behalwe hormoonterapie sit. Hulle is `n groep, moenie die Women`s Health Initiative [bevindings] nie op hulle van toepassing. Hormoonterapie is die regte agent vir die meerderheid van die vroue met die een uitsondering van [die vroue wie se] premature menopouse is wat verband hou met die behandeling vir borskanker. Anders as dit, die meeste van hierdie vroue sou regtig baat vind by hormoonterapie, en dit is iets wat ons nog nodig het in ons Instrumentarium te hê.

Heather:

Kom ons praat oor diegene anaboliese medikasie, die paratiroïedhormoon. Wat is dit, en hoe werk dit? En is daar newe-effekte aan dié een?

Dr. Cosman:

Ja, daar is newe-effekte te alle dwelms. Maar selfs al is dit `n baie intense medikasie - moet jy dit elke dag te gee deur inspuiting vir sowat `n jaar en `n half tot twee jaar - dit maak nie baie newe-effekte het. Daar is `n paar, maar dit is baie goed verdra, en dit is `n baie kragtige dwelm. Vir mense wat reeds ernstige-osteoporose verwant frakture of wat `n baie lae beendigtheid gehad het, dit is die dwelm wat goed die moeite werd oorweging. Vir `n paar individue, is dit dalk die moeite werd wees raadpleging van `n spesialis te bespreek of dit `n gepaste terapie vir jou.

Heather:

Wat is die handelsnaam van dit?

Dr. Cosman:

Forteo is die handelsnaam, en dit is ook `n beroep teriparatide, of paratiroïedhormoon. Dit is eintlik `n natuurlike hormoon wat is vervaardig deur `n klier genoem die paratiroïedklier, en dit is nie verband hou met die skildklier, behalwe dat dit fisies sit langs die skildklier. Maar dit is eintlik gegee in hoër dosisse as ons liggaam produseer gewoonlik. In dié hoër dosisse dit lyk vir die groei van beenweefsel nogal dramaties te stimuleer.

Heather:

As jy medikasie neem, hoe weet jy wanneer dit werk?

Dr. Cosman:

Dit is `n geweldige vraag, en ons het nie die perfekte monitering hulpmiddel nou vir hierdie osteoporose medikasie, maar ons het twee dinge. Die eerste is die beendigtheidstoets, en ons het gepraat oor wat die eerste toets moet kry, maar ons glo ook dat die mense wat op medikasie moet gemonitor word met herhaling been digtheid by een- tot twee-jaar-intervalle. As die beendigtheid stabiel bly of toeneem, is dit `n positiewe uitwerking van die medikasie.

Daar is ook `n paar bloed en urine toetse, en dit is been omset toetse genoem, en hulle gewoonlik afgaan in mense op anti-resorptive agent - die bisfosfonate, die Evista-tipe medikasie en hormoon agente - en dit is wat hulle veronderstel is om te doen . Hierdie vlakke moet afgaan deur sowat 50 persent of so van die basislyn waarde, terwyl as jy `n been-gebou dwelm te neem, hierdie omset been merkers is veronderstel om op te trek. So, kan jy verwag dat verskillende rigtings van ingang van hierdie middels wat baie verskillende meganismes van werking het, maar een manier hierdie toetse kan nuttig wees om jou te help monitor die doeltreffendheid van die terapie.

Heather:

As jy medikasie neem, hoe lank die behandeling duur?

Dr. Cosman:

Ons het nie die antwoord op daardie weet. Ons weet dat met verloop van tyd, `n paar jaar van die stop van `n medikasie, die waarskynlikheid is dat jy `n paar van die voordele sal verloor. So kan daar oorblywende voordele vir `n paar jaar, veral met die bisphosphonate dwelms omdat dit eintlik behou in die geraamte. Hulle versamel in been en word begrawe in die been en kan plaaslik hersirkuleer as die selle kom in hul hermodellering proses doen. Hulle kan `n paar van hierdie medikasie te bevry, en dit kan voortgaan om te werk, en dit kan `n goeie ding wees. So daar nawerking vir `n bietjie langer met die bisfosfonate, `n bietjie minder tyd met hormoonterapie, en waarskynlik met Evista, `n kort tyd kan wees.

Uiteindelik, na `n persoon op een van hierdie medisyne vir `n aantal jare is, indien dit tot stilstand kom, wil jy om seker te maak dat jy daardie persoon te monitor beide met die beendigtheid en soms met hierdie omset been toetse ook om te help om seker te maak dat die been verlies proses is nie besig om baie aktief, en dit kan wees dat `n ander medikasie kan word geregverdig.

Ek dink dat ons nodig het om te probeer om te kyk na die behandeling van osteoporose as `n lewenslange kontinuum van menopouse of middeljare en verder. Vir die mense wat medisyne wat teen `n baie hoë risiko vereis, wil ons ons mediese behandeling wat die grootste voordeel en die laagste risiko by elke ouderdomsgroep vir daardie individu kies. En natuurlik is dit geïndividualiseer terapie, maar dat medikasie kan anders wees as jy 52 versus wanneer jy 72.

Heather:

Is daar enige besonder belowende nuwe dwelm behandeling in ontwikkeling wat ons moet weet?

Dr. Cosman:

Ja, daar is `n hele paar. In die eerste plek is daar `n paar van die estrogeen agonis antagonis dwelms soos Evista wat tans onder FDA hersiening, en ons het om te sien presies wat die bykomende voordele kan wees van `n paar van hierdie agente, maar hulle verskyn baie belowend vir beide been te wees en vir gesondheid bors.

Daar is `n nuwe dwelm wat denosumab genoem word, en dit is `n medikasie wat net afwerking sy groot kliniese proef, en ons moet hoor oor die resultate van die een of ander tyd binne die volgende ses maande of so. En dit is `n twee-jaarlikse onderhuidse inspuiting, so dit is soos `n insulien spuit - oppervlakkige, net in die vetweefsel. Jy gaan in jou dokter se kantoor, kry die inspuiting en kom terug elke ses maande vir `n ander een. Wat beloof om `n baie doeltreffende terapie vir osteoporose in `n totaal ander klas van al die ander.

En daar is ook ander been-gebou dwelms wat hy nou geëvalueer, en ek dink sal potensiële het om te probeer om die meer ernstige pasiënte te behandel.

Nog een is genoem odanacatib. Dit is `n medikasie wat eintlik die been sel wat been afbreek kan beïnvloed. Dit inhibeer die groot ensiem in daardie sel wat been afbreek, maar dit het geen invloed op die gesondheid van die sel self. dit het so `n vinnige af effek. Sodra jy ophou, die sel gaan terug na sy besigheid, en dit het ook `n baie belofte vir osteoporose.

So, daar is `n groot hoeveelheid van die ontwikkeling dwelm aangaan, en ek dink daar sal `n dwelm wat beskikbaar is vir almal wat `n mens moet wees. Ons moet seker maak dat ons nie mense wat nie hierdie middels hoef want natuurlik jy altyd wil om seker te maak die voordeel oorskry risiko te behandel, maar ek dink dat die beskikbaarheid van al hierdie verskillende en klasse van agente dit moontlik sal maak vir almal om `n medikasie wat draaglik vir hulle goed as hulle dit nodig het nie.

Heather:

Is `n operasie `n opsie vir die behandeling van osteoporose?

Dr. Cosman:

Vir die vasstelling van sekere breuke, ja, natuurlik, `n operasie nodig is. Byvoorbeeld, vir `n heup fraktuur wat jy nodig het `n operasie om terug te kry op jou voete. Daar is ook `n prosedure vir mense wat die spinale frakture veral dié wat baie pynlik. As die pyn voortduur vir meer as vier tot ses weke, is daar `n prosedure waar `n sement-tipe materiaal eintlik in die vertebrale been ingespuit, en dit kan baie nuttig by die verligting van pyn wees. Maar ons weet nog steeds nie al die risiko`s en voordele van daardie prosedure weet, so ons wil nie aan te beveel dat vir almal, maar beslis vir mense wat met aanhoudende en langdurige pyn van `n vertebrale fraktuur.

Maar chirurgie is nie `n opsie vir die behandeling van die onderliggende siekteproses, want dit is wat die hele geraamte. Al jou bene is verswak, en daar is niemand chirurgiese prosedure wat al die bene op enige gegewe tyd kan regmaak. Wat werklik aan medikasie en lewenstyl wees.

Heather:

Ma sê ons kalsium moet neem en drink ons ​​melk - op watter ouderdom moet `n vrou begin aandag te skenk aan haar kalsium inname as `n voorkomende maatreël teen osteoporose?

Dr. Cosman:

Ons moet almal luister na ons mammas uit kindsheid. Natuurlik doen ons op daardie stadium, en dan verloor ons dit. Maar mammas was reg. Wat ons regtig wil hê mense moet doen, is om dit te kry `n baie kalsium uit hul dieet. Ons wil om te probeer om te verhoed dat oor-aanvulling met kalsium in pil vorm. Wat ek probeer om aan te beveel om my pasiënte is dat hulle kry ten minste een kalsium bevat, of kalsium-ryke voedsel elke dag - melk, jogurt, kaas, of `n paar van die kalsium versterk sitrus sap of graan almal ongeveer 300 of meer mg kalsium per porsie. As hulle kry een van daardie `n dag, en dan kan jy voeg in spoor bronne in die dieet wat almal raak - groen groente en sekere vrugte en graan - gemiddeld dis sowat 300 bykomende mg kalsium. So dit is gemiddeld ongeveer 600 mg, dan sou `n mens 600 milligram kalsium aanvulling voldoende vir daardie individue wees. As mense kry twee van dié suiwelprodukte of-kalsium-bevattende voedsel in hul dieet elke dag, dan net een 300 milligram kalsium aanvulling nodig is. As mense kry drie van hierdie-kalsium-bevattende voedsel in hul dieet elke dag, hulle het regtig nie enige aanvullings glad nodig.

So het die sleutel is, ja, kalsium is belangrik. Ek dink dit is beter om dit te kry deur middel van dieet of ten minste gedeeltelik deur middel van dieet as al deur aanvullings, en ons wil nie mense om die teiken van 1200 mg per dag neem vir volwassenes 50 en oor, het ons nie wil hê hulle moet dink wat hulle nodig het om aanvullings te neem in die dosisse, want dit is die totale inname van kalsium wat ons praat oor, wat in die dieet, wat in die aanvulling as dit nodig is. Dit blyk dat die neem van meer kalsium as wat werklik jou nie help en dalk `n paar risiko`s inhou. Beslis vir nierstene, byvoorbeeld, risiko verhoog met oormatige aanvullende kalsium.

Heather:

Wat van vitamien D? Watter rol speel wat speel in die voorkoming en behandeling van osteoporose?

Dr. Cosman:

Vitamien D is van kritieke belang. Ons weet dat vitamien D nodig is vir optimale kalsium te absorbeer, en vitamien D is ook verantwoordelik vir `n optimale mineralisasie op die vlak van beenweefsel en kan ander effekte op die been te hê. Vitamien D is ook belangrik vir die gesondheid van ander orgaanstelsels. Dit is van kritieke belang vir spierkrag, en vir ouer persone die risiko van val, byvoorbeeld, verhoog in mense wat vitamien D gebrekkig. Ons weet dat daar `n verband tussen vitamien D en sekere kankers, en dat mense wat ekstra vitamien D ontvang `n laer risiko van kanker soos bors-, kolon- en prostaatkanker kan hê. Ons weet dat daar is `n effek van vitamien D op insulien sensitiwiteit - so op die beheer van jou bloedsuikervlakke - en sekere auto-immuun siektes beïnvloed kan word. So dit is `n vitamien wat ons globale gesondheid affekteer.

En ons weet dat daar `n epidemie nou van vitamien D-tekort, en dit is wat verband hou met die belangrike faktor is dat ons die gebruik van sonskerm en ons die voorkoms van die son. So hoekom is dit `n kwessie? Wel, wanneer ons liggame aangepas is om die feit dat vitamien D was nie so algemeen in kos, ontwikkel ons `n manier om vitamien D te maak van `n vel voorloper op blootstelling aan sonlig en UV-lig, maar deur die dra van sonskerm en die voorkoms van die son, ons is verset teen die vermoë van die vel om vitamien D. maak en ons sien `n ware epidemie van vitamien D-tekort. Net oor almal wat ek meet het vitamien D-tekort.

Vir mense wat osteoporose het, wat gaan om behandel te word vir osteoporose of mense wat `n baie lae beenmassa, ek dink regtig dat `n vitamien D bloedtoets gedoen moet word, en dit is bekend as die 25-hidroksi vitamien D vlak, om te help bepaal wat vitamien D dosis wat jy nodig het. In die algemeen, beveel ons aan 800 tot 1000 eenhede per dag, maar baie mense nodig het baie meer.

Heather:

Video: Nervous System Health | Six Tips To Strengthen The Nervous System

Nou is die program oop te maak ons ​​op vrae van ons gehoor.

Die eerste vraag is van Littleton, Colorado, "Ek is die voorkoms van soda pop, want ek oor die negatiewe gevolge vir been van die kafeïen en fosforsuur gehoor. My vraag is, is almal natron sleg vir die been? Ek is bereid om op te gee coke, maar ek het ook opgee klub soda? "

Dokter? Is dit waar?

Dr. Cosman:

Groot vraag. In `n onlangse studie werklik geskei die invloed van ander natron versus Colas, en dit regtig lyk soos dit is `n komponent in Colas wat is die skuldige - óf dieet cola of gereelde Cola. Ek beveel, gebaseer op die verhoor, dat mense nie meer as vyf Colas per week verteer, want dit was in diegene wat meer waar daar was regtig `n merkbare effek op beenmassa verteer.

En hou in gedagte al hierdie natron, beide die dieet natron en suiker bevat kinders, is heeltemal ontbloot van enige voedingswaarde, en so het ons regtig wil nie veel van hierdie drink. Ek dink Seltzer water, sprankelende water is absoluut fine.

Heather:

Maak die kafeïen `n rol speel in dit, of is dit die fosforsuur?

Dr. Cosman:

Die kafeïen, dit is `n baie klein deel dit blyk. Selfs die kafeïen in koffie en sjokolade is so klein `n uitwerking op kalsium te absorbeer wat al wat jy hoef te doen, is om seker te maak dat jy genoeg kalsium in jou dieet as ons bespreek, en nie soseer bekommerd te wees oor die gevolge van die kafeïen. Natuurlik, ons wil nie om heeltemal oordoen wat óf nie, maar daar is `n baie voordele aan kafeïen sowel - `n koffie liefhebber, dit is baie selfdienende om dit te sê op hierdie manier, maar ek dink nie jy om so baie oor kafeïen verbruik bekommer.

Heather:

Ons het `n vraag van Houston, Texas. "Ek is in chirurgiese menopouse as gevolg van die behandeling van kanker. Maak dit my meer op die spel vir osteoporose as vroue wat gaan deur menopouse natuurlik? "

Dr. Cosman:

Dit is beslis `n baie groot risikofaktor, en wat jy nodig het om `n beendigtheidstoets het. Enigiemand wat `n chirurgiese menopouse het moet `n beendigtheidstoets kry kort daarna, en daar is medikasie wat beskikbaar is vir been verlies vir jou voorkom is. Wat mag nie estrogeen in jou geval, maar daar is ook ander medikasie. So vra jou dokter vir `n beendigtheidstoets. Dit is `n groot risiko faktor.

Heather:

`N Vraag uit West Haven, Connecticut, "Jare gelede het `n vriend het my vertel dat lank vroue is veel minder geneig om osteoporose te ontwikkel as klein, verswakte vroue. Is daar enige waarheid na hierdie dinge? "

Dr. Cosman:

Trouens, hy lank kan `n nadeel met betrekking tot heup fraktuur risiko, want as jy val, jy val uit `n groter hoogte en met `n groter impak as gevolg van wat groter hoogte wees. Maar, as lang geassosieer word met `n groter been, dan in die algemeen hoog kan ietwat beskermende wees. Groter bene is eintlik in die algemeen sterker bene, en kleiner bene is in die algemeen swakker bene. Maar dit is nie net hoogte. Dit is werklike been grootte, en dit is soort van moeilik om te meet. Dit is soos om na jou raam en gesê: "Wel, ek `n groot raam, medium raam, of `n klein raam." Al hierdie is bruikbare maniere om te dink oor osteoporose, maar hulle kan nooit regtig vervang die beendigtheidstoets in ingevolge regtig verstaan ​​jou risiko`s.

Heather:

`N Vraag uit Twin Falls, Idaho, "Is daar `n verband tussen water fluoridering en osteoporose?"

Dr. Cosman:

Dit is nog `n goeie vraag. Dit het heen en weer gegaan vir die jaar. Te veel fluoried in die water, wat natuurlik kan optree in sekere endemiese gebiede, kan eintlik veroorsaak dat `n been probleem genoem fluorose en verswak been, maar die water fluoridering wat beslis aanbeveel is vir die laaste 30 of 40 jaar vir die gesondheid van die tande kan veroorsaak nie enige skeletale probleme.

Fluoried as `n behandeling vir osteoporose is getoets in die vroeë 1990`s en het nie produseer die voordele wat ons gedink het dit op beensterkte sal produseer, selfs al is dit `n toename in beenmassa geproduseer, en ons dink dit is omdat die gehalte van die been onder die invloed van die fluoried, wat `n redelik hoë dosis in hierdie kliniese toetse, eintlik benadeel been gehalte was.

Heather:

Ons het `n vraag van Los Angeles, Kalifornië, "Ek het `n studie wat gesê sekere kollege vroulike atlete insluitend hardlopers het `n laer beendigtheid in vergelyking met ander atlete wat hulle by toekomstige risiko van stresfrakture en ander been beserings kon sit as die digtheid vlakke voortgaan te laat val. Is daar `n paar sport wat sleg vir bene is? Of is daar ander faktore `n rol speel hier? "

Dr. Cosman:

Ek dink meestal ander faktore `n rol speel. En ons praat oor die vroulike drieklank waar vroue regtig te veel oefen, het hulle nie genoeg eet, baie van hulle het eetversteurings en hulle ontwikkel swak menstruele funksie of selfs heeltemal ophou menstrueer. Hierdie vroulike atletiek drietal is wat verband hou met beenverlies en werklike betekenisvolle verhoogde risiko van osteoporose later op.

Stresfrakture dalk nie so baie met betrekking tot die vroulike atletiek drietal, en hulle is dikwels meer verwant aan `n verandering in die opleiding, `n vinnige verandering - te veel, te vinnig, anders skoene, verskillende rat. Stresfrakture, terwyl hulle `n simbool van `n onderliggende probleem kan wees, is beslis nie altyd so en moet verder net geëvalueer vir die oomblik in terme van wat jy vir die atleet om te voorkom dat dit in die toekoms sonder om bekommerd te wees oor kan doen die onderliggende been weefsel. Maar die vroulike atletiek drietal moet in die algemeen behandel word met die eet van meer en opleiding minder en kry menstruele funksie terug. Dit is die sleutel weg te behandel dat, en jy wil nie hierdie mense op medikasie beslis vir osteoporose by hierdie jong ouderdom sit.

Heather:

`N Vraag uit Oklahoma City, "Is dit waar dat as jy `n fraktuur, jy moet nie Fosamax (alendronaat natrium) neem? Dat dit die genesing van die been sal belemmer? "

Dr. Cosman:

Nee, dit is regtig nie waar nie. Die gehalte van die been eelt, dit is wat dit genoem word, die oorbrugging van die been in die vroeë genesing van die fraktuur, die kwaliteit is effens anders as die gehalte van die eelt in die afwesigheid van bisphosphonate, maar daar is geen effek op die krag van die eelt of op die grootte van die genesing van die fraktuur. So dit is regtig nie waar dat mense nodig het om te bisfosfonate stop of nie bisfosfonate begin nadat frakture.

Heather:

Kom ons gaan op `n vraag van Boston, Massachusetts, "My vraag is oor wat kinders. Ek is bekommerd oor komplikasies sedert swangerskap neem meer kalsium uit jou. "

Enige gedagtes oor wat?

Dr. Cosman:

Wel, as ons ophou om met babas om osteoporose te voorkom, sal ons in die moeilikheid. Swangerskappe is fyn, en daar is regtig baie min effek van die swangerskap. Laktasie kan `n effense drein op die geraamte wees. Die sleutel hier is om seker te maak dat jy genoeg kalsium, hopelik `n baie dit deur die dieet, en dan `n aanvulling wanneer dit nodig is regdeur die swangerskap en tydens die laktasieperiode. Ons doen waarskynlik nie, om gesondheidsredes, moet verpleegster babas meer as een jaar. So ek dink dit sal die beste raad wat ek kan gee nie. Die toeskryfbare risiko`s van swangerskappe en laktasie vir uiteindelike ontwikkeling van osteoporose is in werklikheid baie klein.

Heather:

Vraag van Seattle, Washington, "Ek is onlangs gediagnoseer met osteoporose, en ek het opgemerk dat wanneer ek vorentoe buig of draai my liggaam ooit so effens my ruggraat maak `n klikgeluid. Dit maak nie seer, maar ek is bekommerd dat dit dalk veroorsaak skade aan die been. Is dit iets te bekommer nie? "

Dr. Cosman:

Die klikgeluid self is regtig nie iets te bekommer nie, maar dat die posisie wat jy beskryf, wat na vore, gebuig oor postuur is, in werklikheid iets wat ons doen wil hê mense met osteoporose te voorkom. Ons noem dit vorentoe fleksie. Dit plaas te veel druk op die vertebrale bene en kan frakture veroorsaak, en ons wil hê mense moet regtig so veel as moontlik te vermy wat beweging. Jy kan buig by die heupe met `n plat terug, maar nie kurwe jou rug vorentoe.

Heather:

Dankie. Ons is net oor die tyd, maar voor ons gaan, doen jy enigiets wat jy wil om ons te verlaat met as finale gedagtes te hê?

Dr. Cosman:

Ek wil regtig mense om hoopvol te bly. Daar is so baie dinge wat voedsel kan gedoen word, oefening-wyse, baie medikasie. Daar is altyd hoop vir beide die voorkoming en behandeling van osteoporose. En as jy nie jou vrae beantwoord deur jou familie praktisyn, jou internis, of jou ginekoloog kry, vra vir `n verwysing na `n spesialis in osteoporose.

Heather:

Wat is `n spesialis in osteoporose?

Dr. Cosman:

Die meeste sal endokrinoloe of rumatoloë wees.

Heather:

Geweldig. Ek wil regtig dankie, Dr. Cosman, by ons, en almal van julle vir luister.

Van HealthTalk, Ek is Heather Stark.